婦科手術(shù)筆記

　　本書(shū)是著者三十余年臨床婦科診治及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，重點(diǎn)而細(xì)膩地描述了常見(jiàn)婦科手術(shù)和特殊手術(shù)的選擇方案、方法和技巧，尤其是對(duì)一些手術(shù)的特殊處理方法，為一般教科書(shū)和手術(shù)學(xué)著述所未涉及。本書(shū)記述的各種手術(shù)均為作者自己施行，包括在國(guó)外著名醫(yī)院作為訪問(wèn)學(xué)者之經(jīng)歷。并經(jīng)“反芻”、“思索”，或查閱文獻(xiàn)，遂有“評(píng)述”記于后，可供有識(shí)者討論和參考。本書(shū)以散文筆記的寫(xiě)法，輕松、流暢地闡述了沉重、艱澀的科學(xué)命題和復(fù)雜的操作過(guò)程，亦諧亦莊，不失嚴(yán)謹(jǐn)與求精。表達(dá)了著者進(jìn)行科學(xué)文獻(xiàn)寫(xiě)作的新思想，體現(xiàn)了外科不僅是一項(xiàng)技術(shù)，也是一種藝術(shù)與哲學(xué)。本書(shū)特別適合于有一定經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生仔細(xì)研讀品味，會(huì)有一種身臨其境，直面切磋，共享工作愉快的感受。對(duì)于初試手術(shù)鋒芒者則能引人入勝，啟迪悟性，并成為有作為的婦外科醫(yī)生。本書(shū)除了5部分44個(gè)問(wèn)題的手術(shù)筆記及評(píng)述以外，又遴選了作者與手術(shù)直接有關(guān)的論文十余篇，附于其后，可以認(rèn)為是一種補(bǔ)充和映照，也充實(shí)了臨床的具體資料。本書(shū)前言特色及評(píng)論文章節(jié)選1外科解剖刀就是劍Thescalpelisasword應(yīng)該說(shuō)，外科醫(yī)生需要有特別的人格修養(yǎng)、品德作風(fēng)以及技能訓(xùn)練。外科醫(yī)生手中的手術(shù)刀就是劍，用以披荊斬棘于病患毒瘤，不能傷害病人，同時(shí)也不要誤傷自己。怎樣做才能游刃有余、安全有力呢？一、掌握四個(gè)基本技能（CASE）C（concept，觀念）——外科醫(yī)生不是一個(gè)只會(huì)進(jìn)行手術(shù)的匠人，他應(yīng)該具有深厚的理論知識(shí)，能準(zhǔn)確地掌握手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式選擇，以及在何種情況下擴(kuò)大手術(shù)范圍或保守處理與適可而止。A（anatomy，解剖）——解剖如同行車(chē)路線(xiàn)，陌生或不明則寸步難行。不僅要對(duì)通常狀況下的解剖了如指掌，而且能夠發(fā)現(xiàn)和分辨某種變異。特別是在炎癥、腫瘤和病變時(shí)，解剖不清，組織粘連、糟脆，亦能“開(kāi)山劈路”，找出門(mén)徑來(lái)。外科醫(yī)生最好能進(jìn)行一段局部解剖的訓(xùn)練，有經(jīng)常研究局部圖譜的習(xí)慣，要善于在寫(xiě)手術(shù)記錄時(shí)畫(huà)圖描繪手術(shù)情況，培養(yǎng)形象思維能力。S（skill，技巧）——切（剪）開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血是基本操作手法，技巧則是把“眼睛”長(zhǎng)在刀尖、剪尖和針尖上，動(dòng)作總是準(zhǔn)確無(wú)誤、恰到好處。技巧還在于或者用器械，或者用手指去探、去分、去斷、去托時(shí)那種只能意會(huì)難以言傳的豐富經(jīng)驗(yàn)。不能簡(jiǎn)單地理解技巧就是動(dòng)作如何快捷，其實(shí)新老醫(yī)生操作速度的差距是很小的，關(guān)鍵在于每一個(gè)動(dòng)作都“一步一個(gè)腳印”，清爽穩(wěn)妥，看似不快但沒(méi)有廢動(dòng)作。否則，“拖泥帶水”，走過(guò)去又要回頭處理自己弄出來(lái)的麻煩，欲速則不達(dá)。當(dāng)今還有許多不斷涌現(xiàn)的“特種”技術(shù)，如心血管外科顯微外科、內(nèi)鏡外科、整復(fù)再造、導(dǎo)管介入等，都為外科醫(yī)生充分施展技巧開(kāi)拓了新領(lǐng)域。E（emergency，應(yīng)急）——不僅指急診、急救，還有在手術(shù)中遇到的各種難以避免或可能發(fā)生的緊急情況，如大出血、臟器損傷，甚至病情危篤。一個(gè)稱(chēng)職的司機(jī)，不僅會(huì)駕車(chē)，也應(yīng)該會(huì)修車(chē)。

　　郎景和，1940年4月生于吉林。1964年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，此后在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院工作至今。現(xiàn)為婦產(chǎn)科主任、教授、博士生導(dǎo)師。 1985年、1986年曾赴挪威、加拿大研修婦科腫瘤學(xué)，1986年至1993年任北京協(xié)和醫(yī)院主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)第一副主任委員、《中華婦產(chǎn)科雜志》總編輯、中國(guó)婦科腫瘤學(xué)組（CGOG）招待主席和婦產(chǎn)科內(nèi)鏡學(xué)組組長(zhǎng)，是多所大學(xué)的名譽(yù)教授或客座教授。發(fā)表學(xué)術(shù)論文二百余篇，個(gè)人專(zhuān)著三部、任主編或副主編的專(zhuān)著八部。 1989年、1990年，關(guān)于卵巢癌淋巴轉(zhuǎn)移的研究獲衛(wèi)生部及國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，1996年獲吳階平－楊森醫(yī)藥研究個(gè)人一等獎(jiǎng)，1998年因?qū)β殉舶┌l(fā)病和生物學(xué)行為的基礎(chǔ)研究又獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)。 現(xiàn)任中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普學(xué)會(huì)副主任委員、《健康世界》主編。撰寫(xiě)科普小品二百余萬(wàn)字，個(gè)人小品集、科普書(shū)籍30部。 現(xiàn)任中國(guó)作家協(xié)會(huì)會(huì)員，代表作有《一個(gè)醫(yī)生的哲學(xué)》、《婦女科學(xué)文叢》等。