食管癌診斷與治療

     目錄
   第一章 流行病學
    一、食管癌的地理分布及不同時期發(fā)病率的變化
    二、不同指標的食管癌的發(fā)病情況
    1.性別
    2.年齡
    3.組織學類型
    4.種族
    5.其他
   第二章 病因?qū)W
    一、內(nèi)在因素
    1.食管粘膜過短癥
    2.慢性食管炎
    3.食管的腐蝕性病變
    4.巨食管癥
    5.耳鼻咽喉（ORL）癌史
    6.食管憩室的癌變
    7.Plummer－Vinson綜合征
    二、外在因素
    1.酒精和煙草的作用
    2.人體必需物質(zhì)的缺乏和致癌物質(zhì)的作用
   第三章 食管癌的診斷與鑒別診斷
    一、癥狀
    二、診斷
    1.放射學檢查
    2.拉網(wǎng)細胞學檢查
    3.食管鏡檢查
    4.纖維支氣管鏡檢查
    5.食管腔內(nèi)超聲檢查
    6.磁共振成像檢查
    三、鑒別診斷
    附：食管腫瘤的分類
    1.上皮性腫瘤
    2.非上皮性腫瘤
    3.異位組織
   第四章 食管癌的分型及臨床病理分期
    一、大體分型
    1.髓質(zhì)型
    2.蕈傘型
    3.潰瘍型
    4.縮窄型
    5.腔內(nèi)型
    二、組織學分型及國際TNM標準和分期
    1.食管癌的組織學分型
    2.國際TNM標準和分型
    三、食管癌的擴散和轉(zhuǎn)移
    1.直接浸潤
    2.淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移
    3.血行轉(zhuǎn)移
   第五章 食管癌的治療策略
    一、外科治療策略
    1.食管癌患者可手術(shù)性的判定
    2.食管癌可切除性的判定
    3.食管癌外科治療方法的選擇
    二、放射治療策略
    1.放療的適應癥和禁忌癥
    2.放射源的選擇和放射劑量的確定
    3.照射方法
    4.放射治療的臨床結(jié)果
    三、化學治療策略
    1.適應癥和禁忌癥
    2.藥物的選擇及劑量
    3.療程時間和療程間隔時間
    4.化療中換藥和停藥的指征
    5.食管癌藥物治療療效標準
    6.單藥化療
    7.聯(lián)合化療
    8.化療與局部治療相結(jié)合的綜合治療
    四、電化學治療策略
    1.適應癥和禁忌癥
    2.治療電量的預設(shè)
    3.基本操作
    4.治療結(jié)果
    五、生物治療策略
   第六章 食管的外科解剖學
    一、食管的解剖學概況
    二、各段食管的外科解剖
    1.咽—食管衍接
    2.頸段食管
    3.胸腔上口
    4.胸段食管
    5.腹段食管
    三、食管的動脈
    1.頸段食管的動脈
    2.胸腔內(nèi)食管段的動脈
    3.腹腔內(nèi)食管段的動脈
    4.食管血供的分區(qū)
    四、食管的靜脈
    五、食管的淋巴系統(tǒng)
    六、食管的神經(jīng)
    七、食管的組織學結(jié)構(gòu)
   第七章 食管外科的手術(shù)徑路
    一、腹部徑路
    1.適應癥
    2.體位
    3.切開和暴露
    4.具體操作
    5.腹部切口向胸部擴大
    二、胸部徑路
    1.適應癥
    2.體位
    3.切開與胸腔暴露
    4.胸部切口向腹部擴展
    5.胸部切口向頸部擴展
    6.引流和胸部的關(guān)閉
    三、頸部徑路
    1.適應癥
    2.體位
    3.切口與暴露
    4.手術(shù)順序
    5.引流和切口的關(guān)閉
   第八章 食管癌的外科切除原則
    一、食管癌的外科切除原則
    二、食管癌外科的基本技術(shù)要點
    1.手術(shù)探查
    2.胃的游離
    3.腹腔動脈干區(qū)的清掃
    4.胃管成形術(shù)
    5.幽門成形術(shù)
    6.食管——胃吻合
    三、食管外科中可選用的機械性縫（吻）合技術(shù)和方法簡介
    1.機械性上消化道縫（吻）合器的發(fā)展簡史
    2.機械性縫（吻）合器的基本原理、類型及應用形式
    3.各種不同的縫（吻）合技術(shù)和方法簡介
   第九章 食管外科的常用手術(shù)
    一、經(jīng)左胸切除食管后食管—胃主動脈弓下吻合術(shù)
    1.手術(shù)的優(yōu)點、缺點和適應癥
    2.體位和切口
    3.術(shù)野的準備和腹腔探查
    4.胸部操作
    5.腹部操作
    6.吻合
    7.手術(shù)的難點及注意事項
    二、經(jīng)左胸切除食管后食管—胃主動脈弓上吻合術(shù)
    1.手術(shù)的優(yōu)點、缺和適應癥
    2.體位和切口
    3.胸下段食管的解離和腹部操作
    4.“越弓”技術(shù)
    5.引流和關(guān)閉胸腔
    6.其他可選用的方法
    三、經(jīng)右胸和上腹正中徑路切除食管后胸腔內(nèi)食管—胃吻合術(shù)
    1.手術(shù)的優(yōu)點、缺點及適應癥
    2.體位和切口
    3.腹部操作
    4.胸部操作
    5.胃的上提和吻合
    6.引流和關(guān)閉胸、腹腔
    四、切除食管后食管—胃頸部吻合術(shù)
    1.經(jīng)右胸—腹正中—頸部三切口食管切除術(shù)
    2.閉合性食管切除術(shù)
    3.剝脫術(shù)在食管外科領(lǐng)域中的地位
    4.胸骨切開術(shù)的應用
    5.其它與手術(shù)相關(guān)技術(shù)和方法問題的處理
    五、經(jīng)腹切除胃上部后食管—胃吻合術(shù)
    1.適應癥
    2.體位和缺口
    3.手術(shù)操作
    六、咽—喉—全食管切除術(shù)
    1.腹部和下縱隔的操作
    2.頸部操作
    3.引流和關(guān)閉切口
    4.單純咽—喉一頸段食管的切除術(shù)
    七、切除食管后結(jié)腸移植食管重建術(shù)
    1.橫結(jié)腸移植食管重建術(shù)
    2.結(jié)腸左曲移植胸腔內(nèi)食管重建術(shù)
    3.右半結(jié)腸移植食管重建術(shù)
    4.左半結(jié)腸移植食管重建術(shù)
   第十章 食管癌的姑息性外科技術(shù)和方法
    一、姑息性切除術(shù)
    二、不伴有食管切除的單純胃食管重建術(shù)（短路術(shù)）
    1.順蠕動性胃管食管重建術(shù)
    2.保留胃小彎的順蠕動性胃管食管重建術(shù)
    3.逆蠕動性胃管食管重建術(shù)（Gavriliu手術(shù)）
    4.胸腔內(nèi)食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)
    三、食管腔內(nèi)置管術(shù)
    1.適應癥
    2.技術(shù)和方法
    3.結(jié)果
    四、自膨式食管支架置人術(shù)
    1.Ni－Ti合金食管技術(shù)的發(fā)展簡史
    2.Ni－Ti合金食管支架的材料及類型
    3.Ni－Ti合金食管支架的應用范圍
    4.Ni－Ti合金食管支架的置入
    5.Ni－Ti合金食管支架的臨床效果
    6.并發(fā)癥及其處理
    7.展望
    五、激光治療
    1.適應癥
    2.技術(shù)和方法
   第十一章 罕用的食管外科技術(shù)和方法
    一、Torek手術(shù)
    1.適應癥
    2.手術(shù)操作
    二、食管段性切除后對端吻合術(shù)
    1.適應癥
    2.手術(shù)操作
    三、頸部食管造瘺術(shù)
    1.端性頸部食管造瘺術(shù)
    2.食管側(cè)壁造瘺術(shù)
    四、食管上、下端閉合術(shù)
    1.適應癥
    2.手術(shù)操作
    五、用URSCHEL方法治療食管穿孔
   參考文獻