最新實用癌癥治療康復指南

　　我們的用意是幫助你詳盡、透徹地理解你所面對和將要面對的問題。我們將用簡明易懂的語言描述你或你周圍的人可能發(fā)生的某類腫瘤的具體情況和結果。我們將解釋目前有哪些治療方法，包括哪些內容；怎樣在最短的時間里得到最好的治療，并且減少恐懼、憂慮等不適。當一個人面臨癌癥的威脅時，恐懼產生了……新的問題也產生了，有什么辦法可以治愈？可以得到怎樣的醫(yī)療和心理幫助？會感到疼痛嗎？該怎樣帶著這種疾病生存？一定會死嗎？該書出版以來，各國好評如潮，一版再版（每三年修訂再版一次）。書中以大量生動例證告訴癌癥患者求得生存的科學途徑，它提供的有關癌癥研究的最新信息會讓醫(yī)務人員耳目一新。既是癌癥知識百科全書，又是臨床醫(yī)生的參考讀物。本書前言特色及評論文章節(jié)選結腸和直腸大腸（包括結腸和直腸——末端2m的腸管上的腸管）癌癥可治性高，當其局限和被早期診斷后常?？芍斡?。但當它通過大腸壁擴散至淋巴結或鄰近器官時，治愈的機會就會減少。在美國，大腸癌占所有惡性腫瘤的10％。據(jù)估計，1997年將有131200例結直腸癌患者被發(fā)現(xiàn)，其中結腸94100例、直腸37100例。在美國的惡性腫瘤的死亡率（54900位）中，大腸癌僅次于肺癌，居第二位。大腸腫瘤是種常見疾病，人群中40％以上的人都有突出結腸和直腸內層表面（粘膜面）的隆起狀組織，這種蕈狀生長物稱之為息肉。大多數(shù)的息肉都是良性病變，只有腺瘤性息肉有可能化為癌腫。大約90％的結直腸癌都是由良性腺瘤產生，有結直腸腺瘤的人患結直腸癌的機率較正常人高3倍。總的來看，人的一生中有6％的人會患結直腸癌（每門位美國人中就有1位）。結腸與直腸是兩段外觀相似又互為聯(lián)接的腸管。直腸是位于肛管上方的12cm末端結腸，由于在解剖上直腸與肛管的密切關系。決定了在治療上結腸腫瘤與直腸腫瘤的不同方法。幾乎半數(shù)的結直腸癌患者可以通過手術切除而治愈，手術是結直腸癌的首選治療方法。輔助化療可提高結直腸癌患者的生存率，輔助放療和輔助化療可提高直腸癌患者的生存率。大腸癌患者能否治愈，與腫瘤向腸壁外浸潤的深度、有無鄰近淋巴結轉移和有無肝轉移等因素密切相關。有淋巴結轉移的患者術后易復發(fā)。l／3的患者最后死于復發(fā)。類型大多數(shù)的結直腸癌是從位于腸壁內層的腺體或粘膜發(fā)生，稱之為腺癌。其他較少的類型（小于5％）有：淋巴瘤、黑色素瘤、鱗狀細胞瘤、神經(jīng)瘤、肉瘤和類癌等。擴散方式結直腸癌可以從粘膜或腸壁內層直接穿透腸壁肌層浸至周圍組織。腫瘤也可以經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉移到鄰近淋巴結，經(jīng)門靜脈轉移至肝，經(jīng)血流轉移至骨和肺，后者發(fā)生率較少。病因環(huán)境的因素如飲食（高脂肪、低纖維素和低鈣）和缺乏鍛煉等可能與結直腸癌發(fā)生有關。在發(fā)達國家，由于生活水平高，結直腸癌是常見的惡性腫瘤之一。在日本，隨著脂肪攝入量增加，它的發(fā)病率逐漸增高。1％的結直腸癌是與家族性息肉病的遺傳因素有關，后者是在童年和青少年時期就出現(xiàn)的多發(fā)性良性息肉，許多年以后，多數(shù)受影響的個體將發(fā)生癌。幾種與結直腸癌有關的遺傳基因已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)。在結直腸腺瘤和癌癥中，一半的患者有Ras基因突變，大量的K－ras基因由環(huán)境因素產生而并不是由基因傳遞。位于第17號染色體上的P53腫瘤抑制基因在大多數(shù)患者中未被激活。第二個腫瘤抑制基因（結腸癌刪除基因DCC）已在第18號染色體上被發(fā)現(xiàn)，其他的異?；蛭挥诘?號染色體上。它們對腫瘤的抑制可能是重要的。第2號染色體上復制有缺陷的MNHZ基因。由此推定2／3以上的結直腸癌遺傳形式與基因異常有關。為發(fā)現(xiàn)早期結腸癌，基因異常的檢測可用于對患者家族成員的篩查。當息肉有上述染色體改變之一時，在其他誘因作用下，就可導致腫瘤發(fā)生（見第十四章）。

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