醫(yī)學影像學（供七年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用）

...第一章 總論
...第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
...第三章 頭頸部
...第四章 呼吸系統(tǒng)
...第五章 循環(huán)系統(tǒng)
...第六章 消化系統(tǒng)
...第七章 泌尿系統(tǒng)及腎上腺
...第八章 生殖系統(tǒng)及乳腺
...第九章 骨、關(guān)節(jié)及軟組織
...第十章 介入放射學
...附錄 英中名詞對照
...推薦讀物 適用讀者范圍 七年制醫(yī)學專業(yè)學生 前言 七年制臨床醫(yī)學教材《醫(yī)學影像學》是隨著教學改革誕生的。1988年全國部分高等醫(yī)藥院校試辦七年制臨床醫(yī)學專業(yè)，經(jīng)過十多年的探索與實踐，這種學制教育已被充分肯定；教育部擬將進一步擴大七年制教育：廣大師生對教材需求亦日益迫切。2000年全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會及衛(wèi)生部教材辦公室決定編寫全國高等醫(yī)藥院校七年制臨床醫(yī)學專業(yè)系列教材。 醫(yī)學影像學是近年來發(fā)展最快的專業(yè)之一，目前計算機等高科技的發(fā)展都直接應用或間接滲透到醫(yī)學影像，醫(yī)學影像已成為醫(yī)療工作中的重要支柱。醫(yī)學影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發(fā)展。如何以最簡潔方式表達出醫(yī)學影像學的發(fā)展過程和基本理論體系，是我們一直在思考的問題。在編寫中，我們遵循三條原則：第一，遵循在歷次教材編寫中所強調(diào)的“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）、“五性”（思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性）原則；第二，處理好七年制教材與其他教材的關(guān)系。汪紹訓教授、吳恩惠教授、Holger Pettersson教授等主編的教材，為我國醫(yī)學影像人才的培養(yǎng)發(fā)揮了巨大作用，影響著幾代人，我們要合理吸取其中適合七年制教學的部分，力爭使七年制教材達到“新、深、精”的要求；第三，準確反映現(xiàn)代醫(yī)學影像學發(fā)展的狀況。 本書共分十章，第一章總論以醫(yī)學影像檢查儀器為主線，包括Ｘ線、ＤＳＡ、ＣＴ、ＭＲＩ、ＵＳＧ，對ＰＡＣＳ也作了介紹。目的是使學生了解這些檢查儀器有什么作用，臨床中如何合理選擇。第二章至第九章以疾病為主線，重點介紹常見病的影像學表現(xiàn)，使學生掌握其影像學診斷、鑒別診斷及各種影像儀器的臨床應用價值和限度。第十章介紹介入放射學，以介入方法為主線，這種分類方法給學生留有較大的思考空間。書中我們特別注意圖像的選擇，因為反映形態(tài)的東西，還是眼見為實。 本書的各位作者對教材編寫傾盡全力，一絲不茍；吳恩惠教授在百忙中對本書全稿進行了評審，并提出了許多建設(shè)性意見；劉玉清院士、曾行德教授、黃其鎏教授等亦為本書提出了許多修改意見。參與本書編寫的還有：陳衛(wèi)國、陳勇、邱士軍、成官迅、類明武、段小貝、陳步東、劉延玲、何作詳、孔詳泉、韓萍、王孝英、郭宏、張樂、嚴志權(quán)、張方方、肖官惠、張朝暉、盧再鳴、廖偉。曾弘出色的電影編輯，蔡麗蓉準確到位的繪圖，都為本書付出了艱辛的勞動。在此一并致謝。 我們真誠歡迎廣大師生在使用…… 片斷第一節(jié) Ｘ線成像 德國物理學家倫琴在暗室偶然發(fā)現(xiàn)了一種看不見的射線，能穿透普通光線所不能穿透的紙板和木板等，并能作用于熒光屏產(chǎn)生熒光，倫琴把這種射線稱為Ｘ線。Ｘ線的發(fā)現(xiàn)，對近代科學理論和應用技術(shù)，特別是對醫(yī)學科學領(lǐng)域內(nèi)的不斷創(chuàng)新和技術(shù)突破產(chǎn)生了十分重大的影響，開創(chuàng)了Ｘ線檢查疾病的新紀元。一、Ｘ線的產(chǎn)生 Ｘ線是由高速運行的電子群撞擊物質(zhì)突然受阻時產(chǎn)生的。Ｘ線的產(chǎn)生，必須具備３個條件：①自由活動的電子群；②電子群在高壓電場和真空條件下高速運行；③電子群在高速運行時突然受阻（靶面）。Ｘ線的產(chǎn)生是經(jīng)過降壓變壓器使Ｘ線管燈絲加熱，產(chǎn)生自由電子并云集在陰極附近。當升壓變壓器向Ｘ線管兩極提供高壓電時，陰極與陽極間的電勢差陡增，處于活躍狀態(tài)的自由電子，受強有力的吸引，成束以高速由陰極向陽極行進，撞擊陽極鎢靶原子結(jié)構(gòu)并發(fā)生能量轉(zhuǎn)換，其中僅約１％能量形成了Ｘ線，由Ｘ線管窗口發(fā)射，其余９９％以上則轉(zhuǎn)換為熱能，由散熱設(shè)施散發(fā)。二、Ｘ線的特性 Ｘ線是波長很短的電磁波，以光的速度沿直線前進，其波長范圍為０?０００６～５０ｎｍ。目前Ｘ線診斷常用的波長范圍為０?００８～０?０３１ｎｍ（相當于４０～１５０ｋＶ），比可見光的波長要短得多，肉眼看不見。Ｘ線與臨床醫(yī)學成像有關(guān)的主要特性有如下幾點： １?穿透作用 Ｘ線對人體各種組織結(jié)構(gòu)穿透力的差別是Ｘ線成像的基礎(chǔ)。Ｘ線具有很強的穿透力，能穿透一般可見光不能穿透的各種不同密度的物質(zhì)。Ｘ線的穿透能力與Ｘ線波長有關(guān)，波長愈短，穿透能力愈強；波長愈長，穿透能力愈弱。Ｘ線波長與Ｘ線管電壓有關(guān)，管電壓愈高，產(chǎn)生的Ｘ線波長愈短。同時，Ｘ線的穿透力還與被照體的結(jié)構(gòu)（密度和厚度）有關(guān)。 ２?熒光作用 Ｘ線能激發(fā)熒光物質(zhì)（如鉑氰化鋇、鎢酸鈣及某些稀土元素等），產(chǎn)生肉眼可見的熒光，即Ｘ線作用于熒光物質(zhì)，使波長短的Ｘ線轉(zhuǎn)換成波長較長的熒光，這種轉(zhuǎn)換叫做熒光效應。此特性是進行Ｘ線透視檢查的基礎(chǔ)。 ３?感光作用 感光作用是Ｘ線攝影的基礎(chǔ)。涂有溴化銀的膠片經(jīng)Ｘ線照射后感光，產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯定影處理，感光的溴化銀離子（Ａｇ+），被還原成金屬銀（Ａｇ），并沉淀于膠片的膠膜內(nèi)，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀在定影及沖洗過程中，從Ｘ線膠片上被洗掉，顯出膠片片基的透明本色。由于金屬銀沉淀的不同，產(chǎn)生黑白不同的影像。