現(xiàn)代實(shí)用剖腹產(chǎn)術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)：剖宮產(chǎn)與產(chǎn)鉗助娩的理論與實(shí)踐

     目 錄
   剖腹產(chǎn)篇
   第一章 剖腹產(chǎn)的歷史與命名
    第一節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)發(fā)展簡史
    第二節(jié) 有關(guān)剖腹產(chǎn)術(shù)的命名
   第二章 與剖腹產(chǎn)術(shù)有關(guān)的局部解剖
    第一節(jié) 前腹壁
    一 前腹壁的構(gòu)成
    二 支配腹壁的神經(jīng)
    三 供應(yīng)腹壁的血管
    第二節(jié) 子宮及其毗鄰
    一 子宮
    二 子宮的毗鄰
   第三章 剖腹產(chǎn)指征的認(rèn)定
    第一節(jié) 剖腹產(chǎn)指征
    一 母性指征
    二 胎兒性指征
    三 母兒性指征
    第二節(jié) 剖腹產(chǎn)禁忌征
    一 兒性禁忌征
    二 母性禁忌征
    第三節(jié) 肛查（P R）
    一 肛查的時(shí)間與次數(shù)
    二 肛查的內(nèi)容
    第四節(jié) 陰道檢查（P V）
    一 陰道檢查適應(yīng)征
    二 陰道檢查的內(nèi)容
    第五節(jié) X線骨盆攝影
    一 X線骨盆像測量
    二 通過骨盆像估計(jì)盆頭關(guān)系
    第六節(jié) 產(chǎn)程圖
    一 產(chǎn)程圖分期
    二 異常產(chǎn)程圖
    第七節(jié) 盆頭不稱的診斷
    一 盆頭不稱的定義
    二 盆頭不稱的診斷
    三 盆頭不稱的處理
   第四章 產(chǎn)前 產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)對(duì)剖腹產(chǎn)的指導(dǎo)作用
    第一節(jié) 胎兒大小與成熟度的診斷方法
    一　胎兒大小的診斷方法
    二 胎兒成熟度的診斷方法
    第二節(jié)　胎兒儲(chǔ)備功能檢查法
    一　胎兒心率變化的觀察
    二 無刺激試驗(yàn)
    三 催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)
    四 新辛內(nèi)弗林試驗(yàn)
    第三節(jié) 胎兒呼吸 循環(huán)功能檢查法
    一 羊水鏡（羊膜鏡）
    二 胎動(dòng)
    三 胎兒頭皮末梢血的pH和氣體分析
    第四節(jié) 胎兒——胎盤單位功能檢查法
    一 母體尿中雌激素值（E值）
    二 隨意尿中雌激素/肌酐比值（E/C）
    三 血中E3的測定
    四 雌激素/17酮類固醇比值（E /17ks）
    五 去氫表雄酮 （DHEA）負(fù)荷試驗(yàn)
    第五節(jié) 胎盤功能檢查法
    一　內(nèi)分泌檢查
    二 血清酶的檢查
    三 胎盤運(yùn)輸功能的動(dòng)力試驗(yàn)
   第五章 先天畸形兒及遺傳病的產(chǎn)前診斷
    第一節(jié) 產(chǎn)前診斷的意義和對(duì)象
    一 產(chǎn)前診斷的意義
    二 重點(diǎn)對(duì)象
    第二節(jié) 產(chǎn)前診斷的主要方法
    一 遺傳咨詢
    二 產(chǎn)前實(shí)驗(yàn)室診斷
   第六章 高危人群剖腹產(chǎn)
    第一節(jié) 妊高征孕婦剖腹產(chǎn)
    一 妊高征的危險(xiǎn)性
    二 有關(guān)妊高征孕婦施行剖腹產(chǎn)術(shù)的觀點(diǎn)
    第二節(jié) 滯產(chǎn)剖腹產(chǎn)
    一 滯產(chǎn)的定義
    二 滯產(chǎn)的原因
    三 滯產(chǎn)對(duì)母嬰的影響
    四 對(duì)滯產(chǎn)的處理
    第三節(jié) 心臟病孕婦剖腹產(chǎn)
    一 妊娠與心臟病之間的相互影響
    二 心臟病孕婦剖腹產(chǎn)的有關(guān)問題
    第四節(jié) 胸廓畸形孕婦剖腹產(chǎn)
    一 胸廓畸形對(duì)心臟和肺臟的影響
    二 妊娠對(duì)胸廓畸形孕婦心肺功能的影響
    三 胸廓畸形對(duì)妊娠 分娩的影響
    四 注意事項(xiàng)
    五 呼吸衰竭的搶救
    六 合并心衰的搶救
    七 產(chǎn)科處理
    第五節(jié) 糖尿病合并妊娠剖腹產(chǎn)
    一 發(fā)病率
    二 糖尿病與妊娠之相互影響
    三 糖尿病孕婦的剖腹產(chǎn)問題
    第六節(jié) 子宮脫垂孕婦剖腹產(chǎn)
    第七節(jié) 妊娠合并外陰 陰道靜脈曲張
    一 妊娠對(duì)下半身靜脈的影響
    二 分娩對(duì)外陰 陰道靜脈曲張的影響
    第八節(jié) 母子血型不合
    一 母子血型不合的危害
    二 發(fā)病機(jī)理
    三 診斷
    四 處理
    第九節(jié) 多胎妊娠
    一 發(fā)生率
    二 多胎的發(fā)育
    三 合并癥
    四 處理
    五 多胎處理的特殊點(diǎn)
    第十節(jié) 胎膜早破
    一 概念
    二 胎膜早破對(duì)母子的影響
    三 診斷依據(jù)
    四 合并羊膜腔感染綜合征的診斷依據(jù)
    五 處理
    第十一節(jié) 縮窄環(huán)
    一 慨念
    二 發(fā)生原因
    三 診斷依據(jù)
    四 處理
    第十二節(jié) 前置胎盤
    一 概念
    二 前置胎盤對(duì)母子的影響
    三 診斷依據(jù)
    四 處理
    第十三節(jié) 胎盤早期剝離
    一 概念
    二 出血類型與分度
    三 診斷依據(jù)
    四 處理
    第十四節(jié) 前置血管
    一 慨念
    二 診斷依據(jù)
    三 處理
    第十五節(jié) 先兆子宮破裂
    一 診斷依據(jù)
    二 處理
    第十六節(jié) 畸形子宮
    一 慨念
    二 子宮畸形分類
    三 剖腹產(chǎn)術(shù)時(shí)特殊處理
    第十七節(jié) 胎兒宮內(nèi)窘迫
    一 概念
    二 原因
    三 病理變化
    四 診斷依據(jù)
    五 處理
    第十八節(jié) 臍帶先露與臍帶脫垂
    一 概念
    二 診斷依據(jù)
    三 處理
    第十九節(jié) 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
    一 概念
    二 診斷依據(jù)
    三 處理
    第二十節(jié) 過熟兒綜合征
    一 概念
    二 病機(jī)
    三 診斷依據(jù)
    四 過熟兒綜合征臨床分期
    五 新生兒并發(fā)癥
    六 處理
    第二十一節(jié) 產(chǎn)鉗失敗剖腹產(chǎn)
    一 產(chǎn)鉗術(shù)失敗的原因
    二 對(duì)母子的影響
    三 手術(shù)安排
    第二十二節(jié) 臂位
    一 概況
    二 臂位剖腹產(chǎn)率增高的原因
    三 處理
    第二十三節(jié) 腎移植術(shù)后孕婦剖腹產(chǎn)
    一 概況
    二 妊娠與腎移植的相互影響
    三 處理
   第七章 重復(fù)剖腹產(chǎn)與陰道分娩
    第一節(jié) 重復(fù)剖腹產(chǎn)值得考慮的幾點(diǎn)問題
    一 概況
    二 重復(fù)剖腹產(chǎn)注意事項(xiàng)
    第二節(jié) 重復(fù)剖腹產(chǎn)試產(chǎn)問題
    一 子宮瘢痕脆弱的原因
    二 經(jīng)陰道試產(chǎn)應(yīng)具備的條件
    三 試產(chǎn)處理
    四 有剖腹產(chǎn)史的孕婦不適宜試產(chǎn)的情況
    五 有剖腹產(chǎn)史的孕婦入院后處理
    第三節(jié) 多次剖腹產(chǎn)后的陰道分娩
    一 兩次或兩次以上剖腹產(chǎn)后的陰道分娩
    二 試產(chǎn)中催產(chǎn)素和硬膜外麻醉的使用
    三 子宮瘢痕裂開
    第四節(jié) 催產(chǎn)素在剖腹產(chǎn)后的陰道分娩中的作用
    一 催產(chǎn)素的臨床應(yīng)用
    二 陰道分娩率
    三 使用催產(chǎn)素時(shí)的子宮瘢痕裂開率
    四 對(duì)有剖腹產(chǎn)史的孕婦陰道分娩的預(yù)測
    五 現(xiàn)代文獻(xiàn)的觀點(diǎn)
   第八章 剖腹產(chǎn)術(shù)的麻醉
    第一節(jié) 孕婦的生理特點(diǎn)與麻醉
    一 孕婦的生理特點(diǎn)與麻醉的關(guān)系
    二 剖腹產(chǎn)的麻醉應(yīng)具備的條件
    三 剖腹產(chǎn)術(shù)常用麻醉
    第二節(jié) 麻醉前用藥
    第三節(jié) 針麻
    一 針麻的優(yōu)缺點(diǎn)
    二 針麻的種類
    三 體針麻醉
    四 不適于針麻的手術(shù)
    第四節(jié) 局麻
    一 局麻的優(yōu)缺點(diǎn)
    二 應(yīng)用局麻注意事項(xiàng)
    三 局麻的方法
    第五節(jié) 椎管內(nèi)麻醉
    一 腰麻
    二 硬膜外麻醉
    第六節(jié) 全麻
    一 吸入全麻
    二 靜脈全麻
    第七節(jié) 平衡麻醉
    一 平衡麻醉給藥方法
    二 對(duì)平衡麻醉的評(píng)價(jià)
    第八節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)麻醉注意事項(xiàng)
    一 麻醉選擇
    二 術(shù)中體位
    三 監(jiān)護(hù)
    四 輸液
    五 宮縮劑
    第九節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉并發(fā)癥
    一 胃內(nèi)容物的吸入
    二 肝炎
    三 脊髓性頭痛
    四 膀胱機(jī)能失調(diào)
    五 霍納氏綜合征
    六 直接的物理性損傷
    七 感染
   第九章 輸血
    第一節(jié) 輸血指征 血型及配血
    一 輸血指征
    二 血型 對(duì)血型的篩選及交叉配血
    第二節(jié) 輸血的種類與管理
    一 自體輸血
    二 輸全血和血液成分
    第三節(jié) 輸血并發(fā)癥
    一 代謝變化
    二 輸血反應(yīng)
    三 消耗凝血因子和血小板
    四 感染
    五 輸血后紫癜
    第四節(jié) 輸錯(cuò)血的應(yīng)急救治
   第十章 超聲波掃描
    第一節(jié) 超聲波掃描對(duì)剖腹產(chǎn)指導(dǎo)作用
    一 胎盤
    二 羊水
    三 臍帶
    四 胎兒
    第二節(jié) B型超聲波檢查在剖腹產(chǎn)術(shù)后病人中的應(yīng)用
    一 術(shù)后產(chǎn)褥感染
    二 產(chǎn)后血栓性靜脈炎
    三 剖腹產(chǎn)后出血
    四 其它產(chǎn)后合并癥
   第十一章 剖腹產(chǎn)手術(shù)安排
    第一節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)的時(shí)機(jī)
    一 適宜的施術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)具備的條件
    二 選擇好剖腹產(chǎn)時(shí)機(jī)的重要性
    三 積極創(chuàng)造適宜的剖腹產(chǎn)時(shí)機(jī)
    第二節(jié) 剖腹產(chǎn)施術(shù)人員分工
    第三節(jié) 術(shù)前小結(jié)
    一 術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容
    二 術(shù)前小結(jié)的要求
    第四節(jié) 術(shù)前小結(jié)例證
    第五節(jié) 剖腹產(chǎn)體位
    一 適宜的手術(shù)體位要求
    二 剖腹產(chǎn)體位優(yōu)點(diǎn)
    三 剖腹產(chǎn)體位缺點(diǎn)
    第六節(jié) 剖腹產(chǎn)的速度
   第十二章 剖腹產(chǎn)手術(shù)器械
    第一節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)中器械的應(yīng)用
    一 卵圓鉗
    二 愛利斯鉗
    三 子宮鉗
    四 膀胱拉鉤
    五 剖腹產(chǎn)產(chǎn)鉗
    六 剖腹產(chǎn)胎頭牽引器
    第二節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)中器械折斷與破損
    一 器械折斷與破損的情況
    二 發(fā)生原因
    三 防止與挽救方法
   第十三章 開腹
    第一節(jié) 腹壁切口
    第二節(jié) 切開腹壁
    一 切開腹壁切口種類
    二 縱切口與橫切口之比較
    三 切口長度
    四 下腹縱切口
    五 下腹橫切口
    第三節(jié) 腹腔探查
    一 探查目的
    二 探查內(nèi)容
    三 隔離腹腔
   第十四章 切開子宮
    第一節(jié) 剪開下段腹膜與下推膀胱
    一 下推下段腹膜及膀胱的作用
    二 分離下段腹膜的方法
    第二節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)切開子宮的方法
    一“剪”
    二“撕”
    三“切撕結(jié)合”
    四 注意事項(xiàng)
    第三節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)子宮切口的種類與選擇
    一 橫切口
    二 縱切口
    三 隨機(jī)切口
    四 子宮切口選擇的原則
    第四節(jié) 切開子宮
    一 橫切口
    二 子宮下段縱切口
   第十五章 娩出胎兒與胎盤
    第一節(jié) 娩出胎兒
    一 剝離胎膜
    二 娩出胎兒中值得考慮的事項(xiàng)
    第二節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)中娩出胎兒的方法
    一　手法娩出胎兒
    二　器械娩出胎兒
    第三節(jié) 胎頭徑線與剖腹產(chǎn)娩出兒頭方位
    第四節(jié) 有關(guān)剖腹產(chǎn)術(shù)中娩出胎兒的幾點(diǎn)體會(huì)
    第五節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)中娩出胎兒困難之對(duì)策
    第六節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)中娩出胎兒耗時(shí)與新生兒APgar評(píng)分間關(guān)系的初步探討
    一 結(jié)果
    二 施剖腹產(chǎn)術(shù)中，從切皮至取出胎兒耗時(shí)延長的原因
    第七節(jié) 剖腹產(chǎn)術(shù)中手取胎頭力學(xué)機(jī)理探討
    一 結(jié)果
    二 剖腹產(chǎn)術(shù)中娩出胎頭手法的力學(xué)機(jī)理分析
    第八節(jié) 娩出胎盤
    一 娩出胎盤之步驟
    二 娩出胎盤注意事項(xiàng)
   第十六章 閉合子宮與下段腹膜切口
    第一節(jié) 縫合子宮切口
    一 子宮切口縫合方法的演變
    二 縫合子宮切口的幾種方法
    三 縫合子宮切口應(yīng)注意事項(xiàng)
    第二節(jié) 縫合腹膜反折切口
    一　縫合腹膜反折切口注意事項(xiàng)
    二　縫合腹膜反折切口的方法
   第十七章 閉腹
    第一節(jié) 縫合腹壁縱切口
    一　縫合腹膜切口
    二 縫合筋膜切口
    三 縫合脂肪層
    四 縫合皮膚
    第二節(jié) 縫合皮膚橫切口
    一 縫合腹膜切口
    二 縫合筋膜切口
    三 放置產(chǎn)鉗的手法
    第九節(jié) 低位產(chǎn)鉗術(shù)
    一 操作方法
    二 調(diào)整方法
    第十節(jié) Kielland氏產(chǎn)鉗的應(yīng)用
    一 Kielland氏產(chǎn)鉗的特點(diǎn)
    二 適應(yīng)征
    三 禁忌征
    四 Kielland氏產(chǎn)鉗的應(yīng)用
    第十一節(jié) 枕橫位產(chǎn)鉗術(shù)
    一 手轉(zhuǎn)胎頭法
    二 器械旋轉(zhuǎn)胎頭法
    第十二節(jié) 中位產(chǎn)鉗術(shù)
    一 產(chǎn)鉗操作方法
    二 注意事項(xiàng)
    第十三節(jié) 頦前位產(chǎn)鉗術(shù)
    一 頦前位產(chǎn)鉗操作法
    二 注意事項(xiàng)
    第十四節(jié) 枕后位產(chǎn)鉗術(shù)
    一 枕后位產(chǎn)鉗操作法
    二 注意事項(xiàng)
    三 手轉(zhuǎn)胎頭法
    四 器械旋轉(zhuǎn)胎頭法
    第十五節(jié) 后出兒頭產(chǎn)鉗術(shù)
    一 后出兒頭困難的原因
    二 后出兒頭產(chǎn)鉗術(shù)之優(yōu)點(diǎn)
    三 后出兒頭產(chǎn)鉗術(shù)操作步驟
    四 注意事項(xiàng)
    第十六節(jié) 單手上產(chǎn)鉗法與雙手上產(chǎn)鉗法
    一 單手上產(chǎn)鉗法
    二 單手上產(chǎn)鉗法與雙手上產(chǎn)鉗法之比較
    第十七節(jié) 施產(chǎn)鉗術(shù)可能遇到的異常情況
    一 產(chǎn)鉗放置困難或兩葉產(chǎn)鉗無法扣合
    二 牽引產(chǎn)鉗困難
    三 產(chǎn)鉗滑脫
    第十八節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)對(duì)母子的影響
    一 母體產(chǎn)道損傷
    二 產(chǎn)后子宮出血
    三 感染
    四 胎兒損傷