骨科主治醫(yī)生870問

     目 錄
   一 骨科學基礎
    （一）骨的結構、生理化學
    1.骨的細胞各有何結構特點？各完成哪些功能？
    2.骨基質(zhì)主要包括哪些成分？有何作用？
    3.編織骨和板層骨各有何結構特點？
    4.骨的血液供應有何特點？有何臨床意義？
    5.骨骼有神經(jīng)支配嗎？
    6.鈣、磷在體內(nèi)是如何代謝的？
    7.哪些維生素與骨代謝有關？
    8.激素對骨有什么影響？
    9.哪些酶與骨關系密切？
    （二）骨的發(fā)育、骨形成
    10.在骨的發(fā)育過程中有幾種骨化形式？
    11.骨是如何鈣化的？
    12.骨重建和塑型的特點是什么？
    13.機械應力對骨有何影響？
    14.骨誘導與骨傳導各有何特點？
    15.移植骨的轉(zhuǎn)歸如何？
    （三）關節(jié)的結構和生化學
    16.關節(jié)可分哪幾類？各有何特點？
    17.關節(jié)軟骨有何結構特點？
    18.關節(jié)軟骨有何生化特點？
    19.關節(jié)軟骨隨年齡變化有何特點？
    20.關節(jié)軟骨的潤滑是通過什么機制完成的？
    （四）骨與關節(jié)的臨床病理
    21.哪些疾病容易產(chǎn)生關節(jié)攣縮？
    22.關節(jié)強直有何特征？
    23.異位鈣化或骨化的病理機制是什么？
   二、骨折與關節(jié)損傷概論
    24.骨折的類型及意義何在？
    25.骨折后骨折段移位有哪些特點？意義何在？
    26.骨折的特殊臨床表現(xiàn)有哪些？
    27.哪些骨折要求特殊位置的X線檢查？
    28.骨折有哪些輔助檢查？其意義又有哪些不同？
    29.骨折合并其他臟器的損傷如何處置？
    30.骨折合并血管神經(jīng)損傷及皮膚撕脫或缺損
    如何處理？
    31.骨折早期有哪些并發(fā)癥？如何預防？
    32.何謂脂肪栓塞？如何診斷及治療？
    33.骨折后期有哪些并發(fā)癥？如何預防？
    34.什么是骨折后骨壞死？如何預防？
    35.何謂缺血性肌攣縮？如何預防及治療？
    36.哪些骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合？有哪些預防
    和治療方法？
    37.骨折畸形愈合的概念、成因及處理原則
    是什么？
    38.何謂骨折病？如何引起？如何預防和治療？
    39.骨折愈合過程如何分期？
    40.骨痂分幾類？其形成機制是什么？
    41.影響骨折愈合的因素有哪些？
    42.怎樣判斷骨折是否達到臨床愈合？
    43.骨折病人如何現(xiàn)場急救？
    44.骨折急救采用臨時固定的意義是什么？
    45.骨折治療的原則是什么？
    46.何謂解剖復位及功能復位？骨折復位的
   一般標準是什么？
    47.手法復位與切開復位的臨床標準如何掌握？
    48.骨折手法復位應注意哪些問題？
    49.外固定方法有幾種？如何選擇？
    50.何謂外固定器？其應用范圍及應注意的
    問題有哪些？
    51.切開復位的臨床指征有哪些？
    52.內(nèi)固定系統(tǒng)的概念如何？如何應用？優(yōu)缺點
    何在？
    53.內(nèi)固定物有哪些？如何選擇？
    54.何謂AD內(nèi)固定技術？其優(yōu)缺點為何？
    55.何時取出內(nèi)固定物為佳？如何掌握？
    56.開放性骨折如何分度？有何意義？
    57.開放性骨折的處理原則是什么？
    58.開放性骨折皮膚缺損骨外露如何處理？
    59.開放性關節(jié)損傷如何分類？意義何在？
    處理原則為何？
    60.開放性骨折與關節(jié)損傷如何應用抗生素？
    61.多發(fā)骨折脫位的定義？受傷規(guī)律、臨床特征
    及治療進展如何？
    62.怎樣進行不影響骨折愈合的功能練習？如何
    看待動靜結合？
    63.上肢骨折如何進行功能練習？
   三 上肢骨折與關節(jié)損傷
    （一）鎖骨骨折
    64.鎖骨骨折開放復位的適應證是什么？
    65.鎖骨骨折內(nèi)固定有哪些方法？哪種方法較好？
    66.鎖骨骨折延遲愈合或不愈合應如何治療？
    67.鎖骨骨折的并發(fā)癥及其處理？
    （二）肩關節(jié)損傷
    68.如何理解肩關節(jié)是多關節(jié)的復合體？
    69.習慣性肩關節(jié)脫位病理改變與脫位的關系？
    70.習慣性肩關節(jié)脫位的手術方法比較？
    71.肩部周圍骨折包括哪些骨折？哪些需要
    手術治療？
    72.肩袖損傷分型、診斷要點？如何治療？
    （三）肱骨干骨折
    73.肱骨干骨折開放復位，如何預防醫(yī)源性
    撓神經(jīng)損傷？
    74.肱骨中下1/3骨折不愈合的原因？如何處理？
    75.肱骨干骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷原因？處理原則？
    （四）肘部損傷
    76.肱骨髁上骨折易引起什么并發(fā)癥？如何預防
    及處理？
    77.不同類型肱骨髁上骨折的復位要點？
    78.肱骨小頭骨折損傷機理及分型？如何治療？
    79.陳舊性肘關節(jié)脫位的外科治療？
    （五）前臂骨折
    80.橈尺骨雙骨折移位的解剖學因素？
    81.前臂骨筋膜室綜合征病理變化？早期診斷和
    早期治療的臨床意義？
    82.福克曼（Volkmann）攣縮的預防和治療？
    83.新鮮孟氏（Monteggia）骨折的治療要點？
    84.陳舊性孟氏（Monteggia）骨折的治療要點？
    85.蓋氏（Galeazzi）骨折的治療要點？
    86.橈骨下端骨折類型，治療要點？
    87.老年人橈骨下端骨折易發(fā)因素？治療要點？
    （六）腕部損傷
    88.巴爾通（Barton）骨折診斷和治療要點？
    89.腕舟狀骨骨折易引起什么不良后果？
    如何預防？
    90.腕月骨脫位的發(fā)生機理及處理？
    91.Bennet骨折的特點及治療要點？
   四 下肢骨折與關節(jié)損傷
    （一）股骨頸骨折
    92.股骨距的臨床意義
    93.股骨頭血供的解剖基礎及臨床意義？
    94.股骨頸骨折的分類及臨床意義？
    95.股骨頸骨折并發(fā)股骨頭缺血性壞死的光鏡
    病理改變？
    96.股骨頸骨折內(nèi)固定方法的選擇？
    97.影響股骨頸骨折愈合的因素？
    98.陳舊性股骨頸骨折的治療要點？
    99.帶鎖髓內(nèi)釘（Gamma）治療股骨轉(zhuǎn)子骨折
    的優(yōu)點？
    （二）髖關節(jié)損傷
    100.股骨頭骨折發(fā)生機制、分型及治療？
    101.髖關節(jié)脫位的并發(fā)癥及治療？
    102.股骨頸骨折假體置換術的適應證？
    103.人工股骨頭置換與人工全髖置換治療股骨
    頸骨折的比較？
    （三）股骨干骨折
    104.AO鋼板治療股骨干骨折存在的問題？
    105.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折的優(yōu)缺點？
    （四）膝關節(jié)損傷
    106.髕骨骨折手術復位及內(nèi)固定有哪些方法？
    優(yōu)缺點如何？
    107.髕骨骨折手法復位及外固定有哪些方法？
    如何評價？
    108.髕骨粉碎性骨折的治療？
    109.髕骨切除對膝關節(jié)功能有何影響？
    110.膝關節(jié)鏡在膝關節(jié)損傷中的應用？
    111.膝關節(jié)半月板切除對關節(jié)功能的影響？
    112.膝關節(jié)半月板損傷手術方法選擇的趨勢？
    113.膝關節(jié)開放性手術和關節(jié)鏡下手術的比較？
    114.交叉韌帶損傷修復方法的選擇？
    115.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷修復方法的選擇？
    116.脛骨平臺骨折的治療要點？
    117.為何應重視膝關節(jié)損傷的臨床診治？
    （五）脛骨干骨折
    118.脛骨中下1/3骨折的臨床特點及治療？
    119.如何選擇脛骨干骨折內(nèi)固定方法？
    120.外固定架和內(nèi)固定治療脛骨骨折的比較？
    121.可否固定腓骨治療脛骨干開放性骨折？
    122.骨折病的概念及預防？
    123.創(chuàng)傷性浮膝的并發(fā)癥及治療要點？
    （六）踝關節(jié)損傷
    124.踝關節(jié)骨折的分型與分度？
    125.產(chǎn)生下脛腓分離的條件？
    126.踝關節(jié)骨折的治療原則？
    127.踝關節(jié)骨折脫位的并發(fā)癥及治療？
   五、脊柱骨折與脊髓損傷
    （一）頸椎損傷
    128.上位頸椎解剖特點？
    129.脊柱的血供有何特點？
    130.寰枕關節(jié)移位及不穩(wěn)的X線測量？
    131.如何對寰椎骨折穩(wěn)定性做出判斷？
    132.最易傷及神經(jīng)的寰椎骨折有哪些”
    133.齒狀突骨折分類及其對寰 樞椎穩(wěn)定性
    影響？
    134.恢復枕寰－樞區(qū)解剖穩(wěn)定性的方法？
    135.不同外力對頸椎關節(jié)突脫位位置的影響？
    136.脊柱三柱理論與損傷后穩(wěn)定性的新說法？
    137.頸髓損傷的分類有哪些？
    138.脊髓內(nèi)部結構與損傷分類的關系？
    139.頸髓損傷平面如何定位？
    140.頸椎及頸髓損傷的手術時機選擇？
    141.何為脊柱、脊髓損傷的綜合治療？
    142.如何判斷脊髓損傷的預后？
    143.無骨折脫位脊髓損傷的機制是什么？
    144.脊髓損傷疼痛綜合征的機制及處理？
    （二）胸腰椎與脊髓損傷
    145.胸腰椎結構特點有哪些？
    146.如何判斷胸腰椎骨折的穩(wěn)定性？
    147.綜合應用目前的幾種分類方法對臨床治療
    的指導意義是什么？
    148.恢復胸腰椎解剖結構及其穩(wěn)定性的意義
    是什么？
    149.椎弓根螺釘系統(tǒng)的幾種改進型及其利弊？
    150.Steffee鋼板的主要優(yōu)點是什么？
    151.如何選擇胸腰椎骨折的手術適應證？
    152.如何選擇胸腰骨折手術入路？
    153.CT MRIDSA對脊椎損傷的診斷意義？
   六 骨盆骨折
    （一）骨盆環(huán)骨折
    154.不穩(wěn)定骨盆骨折的分類及其意義？
    155.骶骨骨折的Denis分類及臨床意義？
    156.損傷機制與骨盆骨折移位的關系？
    157.如何有效地搶救重癥骨盆骨折？
    158.骨盆骨折手術指征是什么？
    159.骨盆骨折內(nèi)固定物特點是什么？
    160.骨盆骨折手術入路如何選擇？
    161.骨盆骨折的主要合并癥有哪些？
    162.骨盆骨折治療不當能產(chǎn)生哪些后果？
    163.不同類型骨盆骨折治療方法如何選擇？
    （二）髂臼骨折
    164.髖臼前、后柱及臼頂怎樣構成？
    165.髖臼骨折如何分類？
    166.不同類型髖臼骨折的X線表現(xiàn)如何？
    167.髖臼骨折手術適應證有哪些？
    168.髖臼骨折手術人路如何選擇？
    169.髖關節(jié)骨折脫位如何分類？
    170.不同類型髖臼骨折如何選擇治療方法？
   七 手部損傷與疾患
    （一）手部生理功能的基本概念
    171.手掌及手背部皮膚特點與功能關系？
    172.手掌皮紋與手活動的關系及臨床意義？
    173.手指腹側(cè)或指腹感覺特點？
    174.指甲的臨床意義？
    175.手的姿勢有幾種，其臨床意義是什么？
    176.手部橫弓與縱弓的組成及作用？
    177.與手握力有關的因素是什么？
    178.手指屈伸的相互關系？
    179.手部掌指關節(jié)的重要性？
    180.拇指掌腕關節(jié)的特點及意義？
    181.手部各手指及關節(jié)的運動概念？
    182.手指的運動規(guī)律如何？
    183.發(fā)揮手部功能的基本結構及基本條件？
    184.手的動作及重要功能？
    185.各手指的重要性及所占功能的百分比？
    186.手與上肢的關系？
    187.手外表各部位的名稱是什么？
    188.正常人手分類及意義？
    189.手的內(nèi)、外在肌及手部關節(jié)英文縮寫？
    190.手外科的特殊性？
    （二）上肢及手的功能解剖
    191.肩胛帶的組成及特點？
    192.肩周肌肉及其功能？
    193.上肢肌肉及其功能？
    194.手部內(nèi)在肌的功能特點？
    195.上肢血管組成及分支？
    196.手部動脈、靜脈的構成及分支？
    197.臂叢神經(jīng)的組成？
    198.上肢的主要神經(jīng)有幾條及走行特點？
    199.上肢各神經(jīng)分支與支配？
    200.手的神經(jīng)走行、分支及支配？
    201.肘關節(jié)的構成及其功能特點？
    202.腕關節(jié)如何組成？
    203.前臂伸、屈肌起止點及生理功能？
    204.前臂旋轉(zhuǎn)肌及神經(jīng)支配？
    205.屈肌腱分區(qū)及臨床意義？
    206.尺管的組成及內(nèi)容物？
    207.腕管的構成及內(nèi)容物？
    208.鼻咽窩的構成及內(nèi)容物？
    860.如何診斷椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤？
    861.脊髓外硬膜外腫瘤的MRI有何特點？
    862.椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的治療趨勢如何？
   二十二 人工關節(jié)
    863.人工關節(jié)發(fā)展簡史？
    864.什么是理想的人工關節(jié)？
    865.目前人工關節(jié)存在的主要問題及其對策？
    866.人工關節(jié)置換術的成敗關系著哪些因素？
    867.有哪些人工假體材料？其性能如何？
    868.人工關節(jié)只能維持10年嗎？
    869.人工關節(jié)置換術的主要并發(fā)癥有哪些？
    870.人工全髖關節(jié)松動如何診斷及治療？
    871.如何掌握全髖置換術的年齡？
    872.人工髖關節(jié)置換術的適應證？
    873.如何選擇骨水泥與非骨水泥假體？
    874.如何使用骨水泥？
    875.羥基磷灰石涂層假體應用前景如何？
    876.如何選擇絞鏈式或髁型人工膝關節(jié)假體？
    877.如何設計出符合個體需要的假體？
    878.人工關節(jié)的研究任務與展望？