液體治療學(xué)

     目 錄
   第一章 液體治療的歷史與現(xiàn)狀
    一、輸液的歷史
    二、液體治療監(jiān)測(cè)
    三、“安全”大輸液
    四、液體治療并發(fā)癥
   第二章 生產(chǎn)大輸液的質(zhì)量管理
    第一節(jié) 概述
    第二節(jié) 輸液用溶劑——注射用水
    一、注射用水的質(zhì)量要求
    二、注射用水的制備
    三、注射用水的貯藏及管理
    第三節(jié) 輸液用原料的質(zhì)量要求
    一、對(duì)實(shí)驗(yàn)室審計(jì)
    二、生產(chǎn)管理各方面的審計(jì)
    三、其他相應(yīng)的企業(yè)內(nèi)部管理項(xiàng)目
    第四節(jié) 輸液劑的生產(chǎn)管理
    一、輸液車間的一般要求
    二、輸液劑生產(chǎn)工藝
    三、對(duì)輸液劑的質(zhì)量要求
    第五節(jié) 確保輸液劑質(zhì)量的其他條件
   第三章 輸液劑容器、輸液用管道系統(tǒng)、排氣與過濾裝置
    第一節(jié) 常用輸液劑容器及其對(duì)輸液劑質(zhì)量的影響
    一、玻璃容器
    二、塑料容器
    第二節(jié) 輸液用管道系統(tǒng)
    一、瓶針
    二、排氣針
    三、流量調(diào)節(jié)器
    四、點(diǎn)滴簡(jiǎn)（漏斗）
    五、藥液過濾器
    六、點(diǎn)滴用靜脈針
   第四章 與液體治療有關(guān)的解剖及生理
    第一節(jié) 與液體治療有關(guān)的解剖
    一、靜脈
    二、動(dòng)脈
    第二節(jié) 與液體治療有關(guān)的生理知識(shí)
    一、體液的含量和分布
    二、機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)
   第五章 動(dòng)靜脈穿刺置管術(shù)
    第一節(jié) 周圍動(dòng)靜脈穿刺置管
    一、外周靜脈穿刺
    二、外周動(dòng)脈穿刺置管
    第二節(jié) 中心靜脈穿刺置管與中心靜脈壓測(cè)定術(shù)
    一、中心靜脈穿刺置管
    二、中心靜脈測(cè)壓方法
    第三節(jié)S－G導(dǎo)管插管技術(shù)
    一、導(dǎo)管
    二、插管技術(shù)
   第六章 常用輸液劑種類、功用及使用時(shí)注意事項(xiàng)
    第一節(jié) 晶體液
    一、維持輸液劑
    二、水分補(bǔ)充劑
    三、細(xì)胞外液補(bǔ)充液
    四、細(xì)胞內(nèi)外液補(bǔ)充劑
    五、單一成分的高濃度輸液劑
    六、滲透性利尿劑
    七、氨基酸輸液劑
    第二節(jié) 膠體液
    一、白蛋白
    二、右旋糖酐
    三、羥乙基淀粉
    四、新一代明膠溶液
    五、脂肪輸液劑
   第七章 液體治療的護(hù)理及監(jiān)測(cè)
    第一節(jié) 液體治療的護(hù)理
    一、靜脈穿刺與無菌技術(shù)
    二、密切觀察病人情況
    三、及時(shí)更換輸液瓶
    四、早期發(fā)現(xiàn)穿刺部位的滲出和炎癥
    五、調(diào)控液體治療時(shí)的輸注速度
    六、輸液速度的計(jì)算
    第二節(jié) 液體治療的循環(huán)監(jiān)測(cè)
    一、心率（HR）
    二、動(dòng)脈壓（BP）
    三、中心靜脈壓
    四、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）
    五、心輸出量（CO）
    六、排尿量
    第三節(jié) 液體治療的生化監(jiān)測(cè)
    一、血?dú)獗O(jiān)測(cè)
    二、膠體滲透壓的監(jiān)測(cè)
    第四節(jié) ECG監(jiān)測(cè)
    一、低血鉀
    二、高血鉀
    三、低血鈣
    四、高血鈣
    第五節(jié) 其他監(jiān)測(cè)
    一、皮溫與中心溫度差
    二、每小時(shí)尿量、尿/血漿滲量比率
   第八章 液體治療的合并癥及安全輸液的有關(guān)問題
    第一節(jié) 細(xì)菌污染反應(yīng)
    一、細(xì)菌的來源
    二、影響感染的因素
    三、造成污染的原因
    四、細(xì)菌污染反應(yīng)的表現(xiàn)
    五、細(xì)菌污染反應(yīng)的防治
    第二節(jié) 熱原反應(yīng)
    一、熱原的組成
    二、熱原的理化性質(zhì)
    三、熱原的來源及損害
    四、熱原的檢查和清除
    五、熱原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
    六、熱原反應(yīng)的預(yù)防和處理
    第三節(jié) 微粒污染反應(yīng)
    一、微粒污染的途徑
    二、微粒在血管內(nèi)的移動(dòng)
    三、微粒的危害
    四、微粒的控制
    第四節(jié) 安全大輸液所涉及的問題
    一、選用優(yōu)質(zhì)輸液劑
    二、使用一次性輸液用具
    三、行密閉式輸液
    四、加強(qiáng)輸液時(shí)監(jiān)護(hù)
    五、嚴(yán)格掌握輸液劑的應(yīng)用指征
    〔附〕與液體治療相關(guān)的其他并發(fā)癥
   第九章 酸堿平衡
    第一節(jié) 酸堿平衡的基本概念
    一、概述
    二、體內(nèi)氫離子的生成與清除
    三、體內(nèi)氫離子蓄積（凈生成H＋）
    四、對(duì)氫離子的緩沖
    五、腎臟對(duì)濾過HCO－3的再吸收及生成新的HCO－3
    第二節(jié) 評(píng)價(jià)酸堿平衡指標(biāo)
    一、評(píng)價(jià)血漿酸堿狀態(tài)的指標(biāo)
    二、海特森（Henderson）方程式
    三、重要原則I（GoldenRuleI）
    四、重要原則Ⅱ（GoldenRuleⅡ）
    五、重要原則Ⅲ（GoldenRuleⅢ）
    六、THUMB原則1
    七、pH值變化0.1時(shí)，換算H＋濃度的方法
    八、THUMB原則2
    九、陰離子間隙
    十、血漿滲量間隙
    十一、估計(jì)尿液中NH＋4 濃度的方法
    第三節(jié) 酸堿失衡的識(shí)別
    一、基本酸堿失衡
    二、酸堿失衡的生理反應(yīng)
    三、如何識(shí)別混合性酸堿失衡
    四、混合性酸堿失衡的診斷原則
    五、混合性酸堿失衡的臨床實(shí)際情況
    第四節(jié) 代謝性酸中毒
    一、主要原則概述
    二、代謝性酸中毒的發(fā)生
    三、代謝性酸中毒時(shí)的呼吸反應(yīng)
    四、代謝性酸中毒的診斷步驟
    五、代謝性酸中毒治療
    六、K與代謝性酸中毒
    七、酮癥酸中毒
    八、糖尿病酮癥酸中毒
    九、L—乳酸酸中毒
    第五節(jié) 代謝性堿中毒
    一、代謝性堿中毒的病理生理變化
    二、代謝性堿中毒的臨床情況
    三、代謝性堿中毒治療
    第六節(jié) 呼吸性酸堿失衡的基礎(chǔ)知識(shí)
    一、主要原則概述
    二、關(guān)于呼吸性酸堿失衡的生理知識(shí)
    第七節(jié) 呼吸性酸中毒
    一、臨床探討
    二、酸堿情況
    三、診斷方法
    四、呼吸性酸中毒的治療
    第八節(jié) 呼吸性堿中毒
    一、臨床探討
    二、酸堿情況
    三、診斷方法
    四、呼吸性堿中毒的治療
   第十章 水、鈉平衡
    第一節(jié) 水、鈉生理
    一、體液的組成
    二、水的生理
    三、鈉的生理
    第二節(jié) 低鈉血癥
    一、低鈉血癥的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)
    二、低鈉血癥的臨床情況
    三、低鈉血癥治療
    第三節(jié) 高鈉血癥
    一、高鈉血癥的病因?qū)W
    二、高鈉血癥的癥狀
    三、高鈉血癥的診斷與鑒別診斷
    四、高鈉血癥的治療
    五、高鈉血癥的預(yù)后
   第十一章 鉀平衡
    第一節(jié) 鉀的生理
    一、靜息膜電位
    二、腎臟對(duì)K＋排泌的調(diào)節(jié)
    三、實(shí)驗(yàn)室診斷
    第二節(jié) 低血鉀
    一、病因
    二、臨床表現(xiàn)
    三、診斷
    四、治療
    五、一些以低血鉀為主要特征的疾病
    第三節(jié) 高血鉀
    一、病因
    二、臨床表現(xiàn)
    三、診斷
    四、治療
    五、一些以高血鉀為特征的特殊疾病
   第十二章 高血糖
    第一節(jié) 糖代謝基礎(chǔ)知識(shí)
    一、糖的生理功能
    二、糖的吸收
    三、糖的貯存
    四、糖的分解代謝
    五、糖異生
    六、血糖及其調(diào)節(jié)
    第二節(jié) 高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    一、高血糖的概念
    二、高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    第三節(jié) 高血糖嚴(yán)重程度的探討
    一、內(nèi)容提要
    二、血糖的定量問題
    三、葡萄糖清除速率的探討
    四、嚴(yán)重高血糖是如何發(fā)生的
    第四節(jié) 高血糖對(duì)體液及電解質(zhì)的影響
    一、跨膜水轉(zhuǎn)移
    二、高血糖時(shí)水和電解質(zhì)的丟失
    三、尿糖的代謝價(jià)值
    第五節(jié) 高血糖的靜脈治療計(jì)劃
    一、補(bǔ)充細(xì)胞外液欠缺量
    二、補(bǔ)充不斷丟失的水和電解質(zhì)
    三、恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)液欠缺的水和粒子
    第六節(jié) 嚴(yán)重高血糖的臨床概況
    一、診斷
    二、治療
    三、預(yù)期的危險(xiǎn)
   第十三章 老年人的液體治療
    第一節(jié) 老年人體液的變化
    一、體液總量及其分布的變化
    二、體液電解質(zhì)改變
    三、酸堿平衡調(diào)節(jié)改變
    四、老年人的水、電解質(zhì)代謝變化
    第二節(jié) 老年人與液體治療相關(guān)器官的生理改變
    一、老年人循環(huán)系統(tǒng)變化
    二、老年人呼吸系統(tǒng)變化
    三、老年人泌尿系統(tǒng)變化
    四、老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)變化
    第三節(jié) 老年人的水、電解質(zhì)失衡
    一、高滲脫水
    二、低鈉血癥
    第四節(jié) 老年人液體治療時(shí)的注意事項(xiàng)
   第十四章 小兒液體治療
    第一節(jié) 小兒的生理特點(diǎn)
    一、小兒體液的組成和分布
    二、體液的調(diào)節(jié)
    第二節(jié) 小兒液體療法的補(bǔ)液原則
    一、累積損失及其補(bǔ)充
    二、繼續(xù)損失及其補(bǔ)充
    三、生理消耗及其補(bǔ)充
    第三節(jié) 臨床常用輸液方案
    一、兒科常用溶液的性質(zhì)和成分
    二、臨床常用的輸液方案
   第十五章 手術(shù)病人的液體治療
    第一節(jié) 手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體的影響
    一、全身性影響
    二、局部影響
    第二節(jié) 術(shù)前輸液
    一、等滲性脫水
    二、高滲性脫水
    三、低鉀血癥
    四、高鉀血癥
    第三節(jié) 術(shù)中輸液
    第四節(jié) 術(shù)后輸液
    一、維持禁食情況下的正常需要量
    二、補(bǔ)充額外丟失
    三、糾正原已存在的體液紊亂
    四、術(shù)后補(bǔ)液的計(jì)算
    五、術(shù)后特殊類型體液紊亂的治療
    第五節(jié) 神經(jīng)外科病人術(shù)中及術(shù)后輸液
    一、Starling假設(shè)及血腦屏障
    二、圍術(shù)期的輸液治療
    三、神經(jīng)外科病人常見的電解質(zhì)紊亂
    四、常見神經(jīng)外科病人補(bǔ)液
   第十六章 休克的液體治療
    第一節(jié) 概述
    一、新的休克學(xué)說所涉及的壓力/流速或氧傳遞的指標(biāo)
    二、第一階段：血流動(dòng)力學(xué)形式
    三、復(fù)蘇后損傷
    四、第二階段：組織氧合
    第二節(jié) 出血及低血容量
    一、體液和血液?jiǎn)适?br />     二、液體治療原則
    三、心輸出量維持
    第三節(jié) 晶體與膠體復(fù)蘇
    一、晶體液復(fù)蘇
    二、膠體液復(fù)蘇
    三、晶體液及膠體液復(fù)蘇的比較
    四、高張液復(fù)蘇的展望
    第四節(jié) 感染性休克的液體治療
    一、膿毒綜合征
    二、血流動(dòng)力學(xué)改變
    三、治療
   第十七章 燒傷的液體治療
    第一節(jié) 燒傷后體液平衡紊亂
    一、水鈉平衡紊亂
    二、燒傷后鉀平衡紊亂
    三、燒傷后酸堿平衡紊亂
    第二節(jié) 燒傷的液體治療
    一、糾正體液容量紊亂
    二、糾正水鈉平衡紊亂
    三、糾正鉀平衡紊亂
    四、糾正酸堿平衡紊亂
    五、休克的防治
   第十八章 代血漿與血液成分療法
    第一節(jié) 常用血漿代用品
    一、右旋糖酐
    二、羥乙基淀粉代血漿
    三、明膠代血漿
    第二節(jié) 血液成分療法
    一、濃縮紅細(xì)胞
    二、添加劑紅細(xì)胞
    三、去白細(xì)胞的紅細(xì)胞液
    四、洗滌紅細(xì)胞
    五、冷凍紅細(xì)胞
    六、血漿
    七、血漿成分
    第三節(jié) 輸血反應(yīng)的防治
    一、內(nèi)源性反應(yīng)
    二、外源性反應(yīng)
    三、遲發(fā)性反應(yīng)
   第十九章 全靜脈營(yíng)養(yǎng)治療與管理
    第一節(jié) 全靜脈營(yíng)養(yǎng)治療的指征
    一、由消化道以外途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的重要性
    二、消化道外途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方法
    三、深靜脈高能輸液的適應(yīng)證
    四、深靜脈置管途徑
    五、留置導(dǎo)管的質(zhì)量
    六、注入裝置與留置導(dǎo)管的管理
    第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝、靜脈營(yíng)養(yǎng)液與配制
    一、機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝
    二、各類靜脈營(yíng)養(yǎng)液
    三、靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配制
    第三節(jié) 全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法的實(shí)施與注意事項(xiàng)
    一、中心靜脈途徑
    二、周圍靜脈途徑
    三、持續(xù)輸注法
    四、循環(huán)輸注法
    五、全靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注實(shí)施的并發(fā)癥
    第四節(jié) 全靜脈營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)
    一、為了解治療效果所需的監(jiān)測(cè)
    二、針對(duì)全靜脈營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)
   第二十章 載體輸液
    第一節(jié) 載體輸液的有關(guān)問題
    一、經(jīng)靜脈給藥的優(yōu)點(diǎn)及適應(yīng)證
    二、靜脈給藥的缺點(diǎn)及危害
    三、配伍禁忌
    四、血管刺激性
    五、注意事項(xiàng)
    六、特殊技術(shù)
    第二節(jié) 心血管功能支持治療
    一、治療心功能不全的藥物
    二、抗高血壓藥
    三、抗心律失常藥物
    四、抗心絞痛和降血脂藥
    五、抗凝與溶栓藥物
    第三節(jié) 化療
    一、藥物準(zhǔn)備
    二、化療的實(shí)施
    三、化療藥物
    四、聯(lián)合化療
    五、化療方案
    第四節(jié) 能量合劑的應(yīng)用
    一、能量合劑的組成成分
    二、致病因子對(duì)細(xì)胞及代謝的影響
    三、能量合劑的作用