外科正牙與美容

...第一章 外科正牙與容貌美學(xué)
...第二章 歷史回顧與展望
...第三章 生物學(xué)基礎(chǔ)
...第四章 應(yīng)用解剖
...第五章 外科正牙術(shù)的特點(diǎn)
...第六章 病歷采集
...第七章 手術(shù)心理適應(yīng)證選擇
...第八章 X線檢查
...第九章 X線頭影測(cè)量
...第十章 術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理
...第十一章 麻醉
...第十二章 手術(shù)設(shè)計(jì)
...第十三章 手術(shù)基本操作
...第十四章 前牙擁擠畸形
...第十五章 多數(shù)前牙反牙合畸形
...第十六章 多數(shù)前牙開(kāi)牙合畸形
...第十七章 前牙多生牙畸形
...第十八章 前牙過(guò)大牙間隙畸形
...第十九章 上牙槽前突畸形
...第二十章 上下牙槽前突畸形
...第二十一章 其他牙列畸形
...第二十二章 修復(fù)前外科正牙術(shù)
...第二十三章 外科正牙后樹(shù)脂夾板固定
...第二十四章 上前牙鉗轉(zhuǎn)再植術(shù)
...第二十五章 前牙自然移植術(shù)
...第二十六章 牙齦整形術(shù)
...第二十七章 外科正牙與臨床技工
...第二十八章 光固化樹(shù)脂修復(fù)
...第二十九章 義齒修復(fù)
...第三十章 變色及著色牙的漂白治療
...第三十一章 手術(shù)并發(fā)癥
...第三十二章 小牙骨段截開(kāi)術(shù)對(duì)猴牙髓影響的實(shí)驗(yàn)研究
...第三十三章 外科正牙術(shù)對(duì)牙周組織影響的臨床研究適用讀者范圍 可供各級(jí)口腔?？漆t(yī)生，尤其是基層正牙美容醫(yī)生應(yīng)用。序言 耿溫琦教授的專著《外科正牙與美容》即將正式出版，他希望我為這本專著作序；拜讀全書目錄及有關(guān)章節(jié)之后，欣然從命。 外科正牙術(shù)即對(duì)錯(cuò)位的恒牙（主要是前牙和前磨牙）采用單牙或小牙骨段截骨術(shù)進(jìn)行重新排列、固定的一種外科手術(shù)方法。外科正牙術(shù)源于國(guó)外，在現(xiàn)代正頜外科概念被正式確立的20世紀(jì)中葉以前，外科正牙術(shù)的命名曾被普遍應(yīng)用，并一度被包含在正頜外科的概念之中。在我國(guó)20世紀(jì)80年代早中期也有一些臨床報(bào)道：在筆者主編的，于1987年出版的第2版《口腔頜面外科學(xué)》中也有一小節(jié)介紹和敘述。隨著時(shí)間的推移，由于現(xiàn)代正頜外科學(xué)腚在畸學(xué)的飛速發(fā)展，有學(xué)者對(duì)外科正牙術(shù)提出了質(zhì)疑：主要的意見(jiàn)是外科正牙術(shù)后的并發(fā)癥，特別是牙髓壞死偏高。經(jīng)過(guò)編委們的慎重討論后認(rèn)為，作為一本國(guó)家的規(guī)劃教材，對(duì)尚不完全成熟，有一定爭(zhēng)議的內(nèi)容似 再繼續(xù)介紹，為此在第3、第4版的《口腔頜面外科學(xué)》中就沒(méi)有再出現(xiàn)外科正牙術(shù)的內(nèi)容。但這絕不是對(duì)外科正牙術(shù)的否定，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué)，經(jīng)驗(yàn)需要積累，而教材主要是面對(duì)學(xué)生的。 實(shí)踐是檢驗(yàn)本手術(shù)的主要依據(jù)，本書作者們經(jīng)過(guò)20多年的不斷摸索和改進(jìn)，積累了3000余病例，取得了優(yōu)良的成績(jī)，牙髓壞死率已降到5%以內(nèi)；并在基礎(chǔ)研究方面也做了大量工作。本書不但對(duì)各種手術(shù)方法、注意事項(xiàng)、手術(shù)適應(yīng)證、并發(fā)癥等作了詳盡的介紹，而且也在應(yīng)用解剖、小牙骨段截開(kāi)術(shù)對(duì)猴牙髓影響的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及外科正牙術(shù)對(duì)牙周組織影響等方面也都有專章論述。數(shù)百幅患者手術(shù)前后的照片為支持本手術(shù)更是提供了實(shí)例。 本著百花齊放，百家爭(zhēng)鳴的方針，筆者認(rèn)為在正確選擇適應(yīng)證的前提下，外科正牙術(shù)確仍有它的適用價(jià)值；在循證醫(yī)學(xué)原則的指導(dǎo)下，在今后的推廣應(yīng)用中獲得更進(jìn)一步的印證。正如作者所指出：本手術(shù)適用于牙性錯(cuò)牙合中的前牙、前磨牙牙列不齊，且無(wú)法采用正畸治療的成年患者。它有手術(shù)簡(jiǎn)便、療程短、花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)，特別適用于廣大無(wú)正畸條件的基層醫(yī)療單位，在現(xiàn)階段似仍適合我國(guó)國(guó)情。為保證治療效果，必須強(qiáng)調(diào)，要嚴(yán)格遵守適應(yīng)證、手術(shù)的基本原則、正規(guī)操作和注意事項(xiàng)。 本書內(nèi)容詳實(shí)，筆者愿推薦作為口腔醫(yī)師臨床參考之用。 邱蔚六前言 愛(ài)美之心，我畢有之。近年由于國(guó)內(nèi)社會(huì)開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)、文化生活不斷提高，成年人要求正牙美容者眾多。我國(guó)地廣人多，目前經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)滯后而且不平衡，常規(guī)牙正畸方法遠(yuǎn)不能滿足患者需要，外科正牙術(shù)因此在全國(guó)各地應(yīng)運(yùn)而生。 作者從1979年開(kāi)始此項(xiàng)臨床手術(shù)和科研工作，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床大量病例實(shí)踐，使手術(shù)內(nèi)容逐漸豐富，手術(shù)技巧進(jìn)一步成熟。因?yàn)榇耸中g(shù)方法簡(jiǎn)便、節(jié)省時(shí)間、效果明顯、深受廣大患者歡迎。 為便于專科醫(yī)生自學(xué)，在各類畸形手術(shù)章內(nèi)均有較多典型病例，手術(shù)方法描述詳細(xì)，并在第十三章中將手術(shù)基本操作詳細(xì)描述、圖示，可舉一反三，便于初學(xué)者掌握。 外科正牙術(shù)主要缺點(diǎn)是少數(shù)牙可能發(fā)生死髓并發(fā)癥，因此選擇手術(shù)適應(yīng)證時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊，綜合考慮。手術(shù)應(yīng)限于成年人，主要適應(yīng)證為畸形明顯、要求正牙迫切又缺少常規(guī)牙正畸治療條件者。 國(guó)外有人認(rèn)為此手術(shù)根間骨距離不應(yīng)小于2mm，我們經(jīng)長(zhǎng)期大量病例實(shí)踐證明，使用薄骨刀（加外科渦輪鉆）手術(shù)，根間距亦可小于2mm，不會(huì)損傷牙根和影響骨愈合。 我們的早期病例多數(shù)為單牙骨段和上前牙從唇側(cè)做根尖下斷骨，所以死髓率偏高（11.8%），后期病例由于多牙骨段增多、手術(shù)方法改進(jìn)和技術(shù)提高，死髓已顯著下降（5%以下）。 目前基層診斷所做成人正牙美容時(shí)，常將錯(cuò)位牙甚至正位牙做根管治療，如果能用外科正牙術(shù)或與手術(shù)結(jié)合應(yīng)用，則正牙的科學(xué)性和美容效果將更佳。 上前牙鉗轉(zhuǎn)再植術(shù)（第二十四章）不同于一般牙再植術(shù)，牙根無(wú)持續(xù)性吸收，作者認(rèn)為在無(wú)條件做牙正畸治療和嚴(yán)格限制適應(yīng)證情況下，可以應(yīng)用。 外科正牙術(shù)由于適應(yīng)證廣，便于自學(xué)掌握，可供大專院校學(xué)生參考，適于各級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生，尤其基層醫(yī)院、診所和正牙美容醫(yī)生應(yīng)用。 參與本書編寫的還有越云鳳主管護(hù)師（第十章）、李建廣主管技師（第二十七章）；曾長(zhǎng)期參加此項(xiàng)手術(shù)和科研工作的還有翟新利副主任醫(yī)師、黃若男主任醫(yī)師、王濱濱醫(yī)師（研究生），在此一并致謝。 本書為初次編寫，作者經(jīng)驗(yàn)有限，缺點(diǎn)、錯(cuò)誤難免，敬希同道們批評(píng)、指正。 耿溫