顯微神經(jīng)外科學(xué)（ⅢB）

　　在蘇黎世，用顯微外科手術(shù)治療血管畸形始于1967年1月。在此后的20年間，共手術(shù)治療了414例腦動(dòng)靜脈畸形病人和71例脊髓動(dòng)靜脈畸形病人。另有86例腦動(dòng)靜脈畸形病人從我科出院而未行手術(shù)治療；其中40例動(dòng)靜脈畸形是可切除的，但病人拒絕手術(shù)；另有24例因有損傷神經(jīng)功能的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)時(shí)未予手術(shù)，晚些時(shí)候才手術(shù)切除；還有22例（22/500=4.4%）是無(wú)法切除的動(dòng)靜脈畸形。本卷（IIIA和IIIB）通過(guò)總結(jié)分析這414例顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)及86例未手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)，討論顯微外科技術(shù)誕生前后對(duì)這類(lèi)難治性病變的治療情況以及目前尚存的問(wèn)題。其他類(lèi)型可手術(shù)的顱內(nèi)血管病變，如海綿狀血管瘤（22例）和靜脈血管瘤（5例A），也做了簡(jiǎn)要的介紹。腦膜、脊膜、脊髓的動(dòng)靜脈畸形和頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺的介入和手術(shù)治療不在本書(shū)中討論，將另有專(zhuān)著介紹。第IIIA卷的內(nèi)容：歷史回顧、胚胎學(xué)、病理學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)、多普勒技術(shù)、神經(jīng)放射學(xué)、顯微手術(shù)解剖學(xué)、微循環(huán)、距狀溝解剖。第ⅢB卷的內(nèi)容：手術(shù)技術(shù)總論；腦不同部位動(dòng)靜脈畸形的治療方法及手術(shù)結(jié)果，如凸面動(dòng)靜脈畸形（額葉、顳葉、島葉、頂葉、枕葉及小腦半球）和中線深部動(dòng)靜脈畸形（邊緣系統(tǒng)、胼胝體、內(nèi)囊紋狀體丘腦區(qū)、中腦間腦區(qū)、Galen大腦大靜脈區(qū)、胼胝體壓部、脈絡(luò)叢、橋腦）；致殘率、死亡率、并發(fā)癥及非手術(shù)病人隨訪的總體和特殊統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；有一章介紹海綿狀血管瘤和靜脈血管瘤；還有一章介紹我們?cè)谔K黎世采用的神經(jīng)麻醉技術(shù)。本書(shū)前言前言：在蘇黎世，用顯微外科手術(shù)治療血管畸形始于1967年1月。在此后的20年間，共手術(shù)治療了414例腦動(dòng)靜脈畸形病人和71例脊髓動(dòng)靜脈畸形病人。另有86例腦動(dòng)靜脈畸形病人從我科出院而未行手術(shù)治療：其中40例動(dòng)靜脈畸形是可切除的，但病人拒絕手術(shù)；另有24例因有損傷神經(jīng)功能的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)時(shí)未予手術(shù)，晚些時(shí)候才手術(shù)切除；還有22例（22/500=4.4%）是無(wú)法切除的動(dòng)靜脈畸形。本卷（ⅢA和ⅢB）通過(guò)總結(jié)分析這414例顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)及86例未手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)，討論顯微外科技術(shù)誕生前后對(duì)這類(lèi)難治性病變的治療情況以及目前尚存的問(wèn)題。其他類(lèi)型可手術(shù)的顱內(nèi)血管病變，如海綿狀血管瘤（22例）和靜脈血管瘤（5例），也做了簡(jiǎn)要的介紹。腦膜、脊膜、脊髓的動(dòng)靜脈畸形和頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺的介入和手術(shù)治療不在本書(shū)中討論，將另有專(zhuān)著介紹。第ⅢA卷的內(nèi)容：歷史回顧、胚胎學(xué)、病理學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)、多普勒技術(shù)、神經(jīng)放射學(xué)、顯微手術(shù)解剖學(xué)、微循環(huán)、距狀溝解剖。第ⅢB卷的內(nèi)容：手術(shù)技術(shù)總論；腦不同部位動(dòng)靜脈畸形的治療方法及手術(shù)結(jié)果，如凸面動(dòng)靜脈畸形（額葉、顳葉、島葉、頂葉、枕葉及小腦半球）和中線深部動(dòng)靜脈畸形（邊緣系統(tǒng)、胼胝體、內(nèi)囊紋狀體丘腦區(qū)、中腦間腦區(qū)、Galen大腦大靜脈區(qū)、胼胝體壓部、脈絡(luò)叢、橋腦）；致殘率、死亡率、并發(fā)癥及非手術(shù)病人隨訪的總體和特殊統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；有一章介紹海綿狀血管瘤和靜脈血管瘤；還有一章介紹我們?cè)谔K黎世采用的神經(jīng)麻醉技術(shù)。序言：Yasargil教授是世界著名的神經(jīng)外科醫(yī)生，是顯微神經(jīng)外科的創(chuàng)始人。他把顯微鏡和顯微外科解剖的理念帶進(jìn)神經(jīng)外科手術(shù)中，使手術(shù)的精確性大為提高，腦組織損傷程度明顯減少。他對(duì)腦血管病以及腦腫瘤的解剖、生理、病理、手術(shù)要點(diǎn)、并發(fā)癥的預(yù)防等，集2700多例手術(shù)的體會(huì)，全部融入《顯微神經(jīng)外科學(xué)》這4卷6本著作中。盡管隨著時(shí)代的變遷，有些技術(shù)特別是輔助檢查手段顯得有些過(guò)時(shí)，但他豐富的經(jīng)驗(yàn)和精細(xì)的解剖描述，尤其是蛛網(wǎng)膜下腦池和腦血管的手術(shù)解剖，以及對(duì)冀點(diǎn)入路的創(chuàng)立，各種動(dòng)脈瘤夾的設(shè)計(jì)都對(duì)世界神經(jīng)外科做出了巨大的貢獻(xiàn)。他參考了大量的文獻(xiàn)，用自己2700例病例及2000例腦尸檢的資料，寫(xiě)就這部著作，成為神經(jīng)外科的經(jīng)典參考書(shū)。凌鋒大夫及其同事將這6本著作翻譯成中文，這對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生大有助益，對(duì)顯微神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展會(huì)起到推動(dòng)作用。我愿將此書(shū)推薦給大家，希望中國(guó)的神經(jīng)外科有更快地發(fā)展。王光誠(chéng)2001.3.28

暫缺《顯微神經(jīng)外科學(xué)（ⅢB）》作者簡(jiǎn)介