中國醫(yī)學(xué)大成（7）

　　《盤珠集胎產(chǎn)癥治》提要清·姚江嚴(yán)潔字西亭，又字青蓮。施雯字澹寧，又字文澍。洪煒字緝庵，又字霞城。之三人同纂一書，分上中下三卷。上卷列胎前三十四癥，中卷列產(chǎn)后六十一癥，下卷列補劑方六十三，散劑方三十一，攻劑方十六，澀劑方三十三，熱劑方八，和劑方四十四，瀉劑方五，胎前備用良方三十五，產(chǎn)后備用良方十八。共列證九十有五，方二百五十三。其分別證候，皆胎前產(chǎn)后所常有。而采用之方，亦因證施治所必驗。嚴(yán)、施、洪三氏生平治婦人經(jīng)驗之法，盡在于斯矣。片斷：子滿心胸脹滿，氣不舒展，或至遍身浮腫，喘急不安。水血相搏。土不克水，水與血相搏，散于四肢，遂致遍身腫滿，少腹急而溲不利，鯉魚湯、澤瀉散。和七、瀉一。濕熱腫于下部。補中益氣湯，加山梔、獲苓。補六。傷食吐瀉。六君子湯，加砂仁、谷芽。補脾虛胃弱。四君子湯加訶子、姜皮。補四。風(fēng)邪外襲。紫蘇飲，去人參、白芍，加霍香。散三。子氣因素有風(fēng)濕，妊娠三月后，兩腳面浮腫，行走艱難，喘悶似水氣狀，腳指縫黃水出，謂之子氣。切勿作水病治，至分娩自消。中氣不得升發(fā)。當(dāng)疏理郁滯，天仙藤散。散五。下元虛弱而兼風(fēng)邪。宜生血行氣，烏藥順氣湯加減用之。散六。子暗舌為心苗，肺主聲音，肺腎為子母之臟。心肺腎三臟，皆能致喑。如妊娠九月而喑，則以胞之絡(luò)脈系腎。少陰之脈貫?zāi)I，上系舌本。脈絡(luò)阻滯，故有言無聲。分娩后自然聲出，不必治。心火克肺。宜降少陰之火。心腎不足。宜補少陰。痰涎滯絡(luò)。宜清痰飲。子癇忽然昏冒，不知人事，甚則角弓反張，須臾自醒，良久復(fù)作，此由血虛而外邪襲之也。血燥類中風(fēng)。宜清熱養(yǎng)血，加味羚羊角散。寒九。又忽然昏迷倒地者，乃血氣養(yǎng)胎，母乏精力，以致眩仆。只宜飲食以補之。水衰火旺。當(dāng)瀉南補北，使肝火平和，六味加歸芍。補二。外感風(fēng)寒。憎寒壯熱，頭疼煩悶，宜芎蘇散。散七。伏熱在內(nèi)。懷孕后，多臥熱褥，及食熱物，或服峻補之劑，致令熱伏胎中，旋挾肝臟，風(fēng)熱攻壅，入腦則頭暈昏迷。宜服天冬飲子。寒十。胃中濕痰。有濕痰則血氣壅秘，癱瘓不能舉動。宜烏藥順氣湯，以發(fā)其汗。散六。風(fēng)火相煽。鉤藤湯，加黃芩、桅子、柴胡。痰涌，加竹瀝；風(fēng)盛，加全蟲；氣血虛，用八珍湯，加鉤藤、桅子；煩熱多，加釵斛。散八，補五。若無力而抽搐，汗出如油，汗絕也，不治。胎氣傷于熱毒。頭眩眼花，腮項暴腫成核，痛甚嘔吐。若加痰壅，危在頃刻，急投消風(fēng)散。散三十三。藥毒攻胎，上沖心腹。口不能言，項直，自汗，身熱，與子癇相似，六脈浮數(shù)，十不一生，速用生白扁豆一味，研末，汲井水灌之。子淋氣血養(yǎng)胎不及，宣通滲道，遂使膀胱郁熱不化而為淋，法當(dāng)養(yǎng)血為主，兼利小便。肝經(jīng)濕熱。龍膽瀉肝湯。寒十一。血虛生熱。安榮散。補八。血得熱而溢于脬。勞傷經(jīng)絡(luò)，熱生于內(nèi)，熱盛血溢，故血隨溺中出也，宜養(yǎng)血安胎，四苓加阿膠。瀉二。腎虛不能制水。虛則熱客于膀胱，地膚子湯。又四物湯，加知、柏、玄參、麥冬、北五味。瀉三、補七。臍腹脹痛。脾胃氣虛也，安胎飲加二陳湯。補九、和八。肺氣虛而溲短。補中益氣湯，加山藥、麥冬。補六。服滲濕之劑，而益加頻數(shù)，或澀而不利。四物湯加知母、川柏、懷牛膝、獲苓、甘草。補七。腿足轉(zhuǎn)筋。左歸飲，加當(dāng)歸、菟絲子、制附子，補三十三胎壓膀胱。六脈細弱，氣血俱虛，不能承載其胎也，補中益氣湯，升舉其胎，則小便自利。若利小便，胎墮而死。補六。本書前言前言曹炳章（1877～1956），字赤電，近代浙江鄞縣曹妙鄉(xiāng)人，商人曹顯卿之子。炳章幼承庭訓(xùn)，學(xué)習(xí)經(jīng)商，拜師于紹興方曉安門下。時年尚少，即志在醫(yī)，料理業(yè)務(wù)之余，則誦讀醫(yī)經(jīng)，焚膏繼晷，孜孜不倦。其師見其可造，贈以《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》及歷代醫(yī)書。自此，益刻苦自勵，晨夕研求，歷七載而妙悟醫(yī)理，聲譽鵲起。年二十余，應(yīng)聘任春成及致大藥棧經(jīng)理，兼行醫(yī)。此時，財力稍裕，則廣收醫(yī)藥孤本秘籍，揣摩研讀，學(xué)術(shù)益精。光緒癸卯（1903）年，浙江名醫(yī)何廉臣，創(chuàng)辦《紹興醫(yī)藥月報》，邀請炳章任編輯，遂得以問業(yè)于何氏，并鉆研葉、薛、吳、王四家溫暑治法，醫(yī)道乃大行。先后應(yīng)診于同善、同義藥局，并創(chuàng)辦“和劑藥局”，日治近百人，皆應(yīng)手奏效，危險大癥，無不藥到病除，名望日隆，病家爭先延致。上海神州醫(yī)藥總會成立，炳章出任紹興分會評議，首倡改良藥品，并創(chuàng)辦醫(yī)藥衛(wèi)生報，訂正丸散方及炮制藥物法，以身作則，旨在振興中醫(yī)，造福病家。1920年廢止中醫(yī)事起，炳章被公舉為紹興醫(yī)藥學(xué)會會長，與裘吉生等代表中醫(yī)界赴南京請愿，并組織成立中央國醫(yī)館，任南京中央國醫(yī)館名譽理事。在此期間，他面對海禁開放，西學(xué)東漸，中醫(yī)衰落之情狀，應(yīng)大東書局之請，奮而約集名醫(yī)，遍覽群書，精選中醫(yī)典籍中的珍本、孤本、抄本，進行整理，共同批校圈注，補闕正謬。歷三十年，于萬種古籍中，精選出365種，編成巨帙，名曰《中國醫(yī)學(xué)大成》。炳章不僅匯編此書，其自著醫(yī)書亦甚多，除《霍亂寒熱辨證》、《醫(yī)醫(yī)病書》、《辨舌指南》刊行外，尚有22種未梓，其手稿仍存。炳章一生致力于中醫(yī)事業(yè)，為中醫(yī)古籍的保存和普及作出了巨大的貢獻。《中國醫(yī)學(xué)大成》的編纂，在當(dāng)時倍受中醫(yī)界的推崇，認為此書是“壽世寶藏，醫(yī)林巨觀”。原書共計365種，分13類，曰醫(yī)經(jīng)、藥物、診斷、方劑、通治、外感、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、醫(yī)案以及痘疹、推拿、疑難雜癥等。每書均寫有提要，以明此書之來歷、內(nèi)容之要點；每一類之中均按年代先后次序排列，以便考證?？上Т藭形窗?，日本人侵入，印刷被迫中斷，僅有136種問世。1990年，上海科學(xué)技術(shù)出版社與岳麓書社均將曹氏所刊之書影印出版。之后，岳麓書社又將曹氏已列書目而未刊的醫(yī)書，稍作調(diào)整增補，作“續(xù)編”影印刊行，完成了曹氏未完成的大業(yè)。《中國醫(yī)學(xué)大成》的編纂對中醫(yī)事業(yè)做出了巨大的貢獻。首先，整理保存了大量的中醫(yī)經(jīng)典秘籍。是書搜求博采秦漢至清末的海內(nèi)孤本、珍本、抄本，殆有萬余種，約集名醫(yī)，精校圈點，厘訂精選365種。其所選之書，皆醫(yī)籍中之精華，如醫(yī)經(jīng)類有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》等；本草類有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草衍義》、《雷公炮制藥性解》等；傷寒金匱類有《傷寒貫珠集》、《傷寒補例》、《傷寒來蘇集》、《金匱要略心典》等；溫病類有《溫?zé)岱暝础?、《瘟疫論》等；通治類有《醫(yī)學(xué)心悟》、《周慎齋醫(yī)書》、《醫(yī)學(xué)源流論》等；醫(yī)案醫(yī)話類有《柳州醫(yī)話》、《吳鞠通醫(yī)案》等；此外尚有臨床各科、生理、病理、診斷等重要書籍。其次，系統(tǒng)完善了中醫(yī)理論體系。曹氏將其所選醫(yī)籍分為13類，每一類之中則按朝代先后為序，每一種書之前有提要，簡介全書要點，這樣，盡管全書博大，但條理清晰、系統(tǒng)連貫，閱一書則遍覽歷代醫(yī)論，窺一類則盡知各家學(xué)說，中醫(yī)精論全在此書之中。再次，普及推廣了中醫(yī)學(xué)術(shù)理論。當(dāng)時正值廢止中醫(yī)案起之時，中醫(yī)學(xué)術(shù)低迷衰微，此書的出版無疑是一支興奮劑，使整個中醫(yī)界振奮起來，嘆為觀止。不僅如此，就對提高整體中醫(yī)素質(zhì)，使之立于不敗之地而言，此書同樣作出了巨大貢獻。凡治醫(yī)者，非博覽存書，無以闡明醫(yī)術(shù)，醫(yī)術(shù)不精，何談著手成春？然秦漢至今，醫(yī)書逾萬，即使畢生考校，猶恐不能，況且一般人所購醫(yī)書，版本不良，校勘不精，錯誤百出，怎能精通醫(yī)理？此書一出，實為業(yè)醫(yī)之準(zhǔn)繩，醫(yī)門之法律，而被稱為“壽世寶藏，醫(yī)林巨觀”。即使現(xiàn)在也同樣如此！鑒于此，在國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導(dǎo)下，中國中醫(yī)藥出版社組織有關(guān)專家、學(xué)者，重新對此書（僅限于曹炳章厘定刊行的136種）進行點校整理出版，以滿足廣大中醫(yī)工作者的需要。此次整理，在盡量維護原書風(fēng)格的同時，進行了必要地調(diào)整，以方便當(dāng)今讀者閱讀，幾點原則，簡述如下：1.全書以現(xiàn)代簡化字，標(biāo)點符號橫排；2.由于版式的變更，原方位詞“左”、“右”一律徑改為“下”、“上”；3.出于今人的用字習(xí)慣，原書“已上”、“已下”一律徑改為“以上”、“以下”，量詞“鐘”徑改為“盅”；4.中藥名稱除將“黃耆”徑改為“黃芪”外，一律不作改動；5.凡屬書名，一律加書名號，不出注；6.如明顯系由刊刻，抄寫等所致的錯誤，則徑予改正。如“灸甘草”改為“炙甘草”等等；7.原書眉批內(nèi)容，移于相應(yīng)章節(jié)中，前加“眉批”二字，不出注。限于我們的整理水平，加之時間倉促，書中難免有誤，敬請讀者批評指正。整理者1997年6月

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