內容提要本手冊由十幾位在第一線工作的生物醫(yī)學工程專家集體編寫。全書分為9章，在詳細介紹醫(yī)療儀器設備維修一般原則的基礎上，對生理功能檢測儀器、生化檢驗儀器、理療儀器、治療儀器、超聲診斷儀、X線檢查設備、CT機、γ照像機及ECT等各類常用醫(yī)學電子儀器的維修進行了詳盡的論述，重點介紹了各種儀器的故障分析與排除，而對其原理只作簡單介紹，所以本書具有簡明扼要、重點突出的特點?？晒└骷夅t(yī)院從事醫(yī)療儀器設備管理和維修的生物醫(yī)學工程技術人員閱讀參考，也可作為生物醫(yī)學工程專業(yè)學生的參考書。片斷：二、故障診斷的基本方法醫(yī)學電子儀器故障診斷的關鍵在于選用適當?shù)臋z查方法，發(fā)現(xiàn)、判斷和確定產生故障的部位和原因。故障診斷的基本方法，一般可歸納為不通電觀察法、通電觀察法、對癥下手法、測量電壓法、波形觀測法、信號注入法、信號尋跡法、電容旁路法、分割測試法、器件替代法、改變現(xiàn)狀法、整機比較法、測量電阻法及測試器件法等14種。只要根據儀器的故障現(xiàn)象和工作原理，針對各種問題特點，交叉而靈活地加以運用這幾種方法，就能有效而迅速地進行故障診斷。1.不通電觀察法在不通電的情況下，觀察儀器面板上開關、旋鈕、度盤、插口、接線柱、探測器、指示電表等有無松脫、滑位、卡阻、斷線等問題；打開儀器的外殼蓋板，觀察儀器內部的元件、器件、插件、電源變壓器、電路連線等，有無燒焦、漏液、發(fā)霉、擊穿、脫落、開斷等現(xiàn)象。2.通電觀察法通電觀察法特別適用于檢查跳火、冒煙、異味、燒保險絲等故障現(xiàn)象。這些故障通常發(fā)生在儀器的整流電路部分，通電觀察時，首先應注意觀察整流管的工作狀態(tài)。3.對癥下手法在儀器的說明書中，大多有比較完整的維修與調整資料，如各級電路的工作電壓數(shù)據表、波形圖以及常見故障現(xiàn)象、原因、檢修方法對照表等，對于儀器檢修者都是很有價值的參考資料。因此，故障診斷時，可根據故障現(xiàn)象，參照現(xiàn)成資料對癥下手，以加快儀器的修復。4.測量電壓法檢查儀器內部各種電源電壓是否正常，是分析故障原因的基礎。因此，故障診斷，應先測量待修儀器中各種直流電源的電壓值是否正常，即使在已經確定故障所在的電路部位時，也經常需要進一步測量有關電路中的電子管、晶體管各個電極的工作點電壓是否正常，這對于發(fā)現(xiàn)與分析故障的原因和損壞的器件，都是極有幫助的。5.波形觀測法故障診斷時，使用電子示波器來觀測待修儀器的振蕩、放大、倒相、整形、分頻、倍頻、調制等電路部分的輸出和輸入信號波形，可以迅速地發(fā)現(xiàn)產生故障的部位，有助于故障原因的分析，進一步確定檢測的方法與步驟。6.信號注入法使用外部的相應信號源，從待診斷儀器的終端指示器的輸入端開始注入，然后依序向前級電路推移，注入測試信號到各級電路的輸入端，同時觀察儀器終端指示器的反應是否正常，作為確定故障存在的部位和分析故障發(fā)生原因的依據。7.信號尋跡法作用適當頻率和振幅的外部信號源，作為測試信號電壓，加到待修儀器的輸入端或多級放大器的前置級輸入端，然后利用外部的電子示波器，從信號輸入端開始，逐一觀測后邊各級放大器的輸入和輸出信號的波形和振幅，以尋找反常的跡象。8.電容旁路法在檢修有寄生振蕩或寄生調幅等故障現(xiàn)象的電子儀器時，通常采用電容旁路法來檢查和確定發(fā)生問題的電路部分。具體的方法是，使用一個適當容量和電壓的電容器，臨時跨接在有疑問電路的輸入端，使之對“地”旁路，以觀測其對故障現(xiàn)象的影響。如果故障現(xiàn)象消失了，表明問題存在于前面各級電路中，反之，故障不消失，表明問題存在于本級電路。9.分割測試法有些醫(yī)學電子儀器的組成電路部分比較復雜，涉及的器件很多，并且互相牽制，多方影響。因此，在進行故障診斷時，必須采用分割電路的方法，即脫焊電路連線的一端，或者取離有關的電子管和單元板插件，觀測其對故障現(xiàn)象的影響，或者單獨測試被分割電路的功能，這樣就能發(fā)現(xiàn)問題所在之處，便于進一步檢查故障的產生原因。10.器件替代法在醫(yī)學電子儀器故障診斷時，最好不要拆動電路中的元件和器件，特別是精密儀器，更不應隨便拆動。通常先使用相同型號、相同規(guī)格、相同結構的元件、器件、印刷電路板、單元插接部件等來臨時替代有疑問的部分，以便觀測其對故障現(xiàn)象的影響。如果故障現(xiàn)象消失了，表明被替代的部分存在問題，然后再行脫焊更新，或者進一步檢查故障的原因。11.改變現(xiàn)狀法改變現(xiàn)狀法是指在醫(yī)學電子儀器故障診斷時，有意變動有關電路中的半可調元件，也包括有意觸動有關器件的管腳、管座、焊片、開關角點等的現(xiàn)狀，甚至大幅度地改變有關元件的數(shù)值或有關電路的工作點，以觀測其對故障現(xiàn)象的影響，往往就會使接觸不良、虛焊、變值、性能下降等問題暴露出來，以便加以修整、更換，即可排除故障修復儀器。12.整機比較法醫(yī)學電子儀器故障診斷時，需要有電路正常時的工作點電壓數(shù)值和工作波形圖作為參考，以便采用測量電壓法和波形觀測法來比較其差別而發(fā)現(xiàn)問題。因此，在缺少有關技術資料，并且已使用多種檢測方法仍難于分析故障的發(fā)生原因，或者難于確定存在問題的部位時，通常采用整機比較法，即利用同一類型的完好儀器，對可能存在故障的電路部分，進行工作點測定和波形觀測，以比較兩臺好壞儀器的差別，往往就會發(fā)現(xiàn)問題，并有助于故障原因的分析。特別是對于診斷復雜的電子儀器，頗能解決問題。13.測量電阻法醫(yī)學電子儀器故障診斷時，經常發(fā)現(xiàn)由于電路器件的插腳或滑動接點接觸不良，或者個別接點虛焊，或者電阻變值，以及電容器漏電等等，從而導致故障的發(fā)生。這些問題都需要在待修儀器不通電的情況下，采用測量電阻法進行檢查，以尋找故障所在之處。14.測試器件法在醫(yī)學電儀器故障診斷時，對有疑問的電路進行定量的測試，有助于確定和分析故障產生的原因。必須指出，各種器件的測試儀器，其測試條件和待修儀器的工作條件不完全相同，經常遇到對有疑問的器件通過測試是好的，接在電路中使用卻出現(xiàn)問題。因此，除了明顯的參數(shù)變值和性能下降外，必要時尚應借助器件替代法才能確定有疑問器件的質量好壞。在上述14種檢查電子儀器故障原因的基本方法中，不通電觀察法和通電觀察法有利于盡快地發(fā)現(xiàn)損壞的器件與部位；對癥下手法對新手很有啟發(fā)作用，有助于入門；測量電壓法是故障診斷的基礎，只有在電源電壓和工作點電壓正常的條件下，才能有效地進行測試與分析；波形觀測法、信號注入法、信號尋跡法、電容旁路法、分割測試法等，有助于迅速確定有毛病的電路部分；變動現(xiàn)狀法、器件替代法、測量電阻法、器件測試法等有助于確定變值、衰老、虛焊、損壞、接觸不良的器件與部件；整機比較法對解決疑難的故障問題很有幫助。第三節(jié)醫(yī)學電子儀器檢修的一般程序和方法一、檢修醫(yī)學電子儀器的一般程序檢修醫(yī)學電子儀器是一項理論性與實踐性要求較高的技術工作。醫(yī)學電子儀器的檢修者，既不應單憑經驗，也不應紙上談兵，更不應瞎摸亂碰，以圖僥幸成功，否則，不但搗鼓半天一無所得，反而會使故障越修越復雜。因此，要搞好醫(yī)學電子儀器的檢修工作，必須具備一定的電路基礎和電子線路的理論知識，懂得常用測試儀表的正確使用與操作方法，了解檢查醫(yī)學電子儀器故障產生原因的基本方法，并在此基礎上遵循科學的工作程序。通?？蓪⑨t(yī)學電子儀器的檢修程序歸納為9條，即了解故障情況、觀察故障現(xiàn)象、初步表面檢查、研究工作原理、擬定測試方案、分析測試結果、查出毛病整修、修后性能檢定和填寫檢修記錄。本書前言前言隨著科學技術的飛速發(fā)展，各種先進的科學技術被大量應用在醫(yī)學中。現(xiàn)在，我國市級以上醫(yī)院的醫(yī)療設備已占醫(yī)院固定資產的一半以上，凡世界上有的先進醫(yī)療儀器設備我國幾乎都有，而且引進數(shù)量相當可觀?？h級及縣以下的醫(yī)院的醫(yī)療儀器設備也大量更新。但目前我國醫(yī)院對醫(yī)療儀器設備的管理水平較低，很多醫(yī)療儀器設備的功能沒有被開發(fā)應用，有不少的設備應用不合理，造成錯診、誤診或發(fā)生醫(yī)療事故。有的儀器設備出現(xiàn)一些小故障不能排除而停止使用，造成很大浪費。為了改變這種情況，各級醫(yī)院都引進一些生物醫(yī)學工程人員從事醫(yī)療儀器設備的維修管理工作。而當今一個中等現(xiàn)代化的醫(yī)院所包含的各種診斷治療技術、各種醫(yī)療儀器設備所涉及到的理工學科，不亞于一個現(xiàn)代化的綜合工廠，在醫(yī)院從事維修工作的生物醫(yī)學工程人員很難在短時間內熟悉并掌握各種儀器設備的故障檢查及排除技術。當前已出版了一些介紹各種醫(yī)療儀器設備原理的書，但專門介紹醫(yī)院中各種醫(yī)療儀器設備維修技術的著作尚少見。因此，應人民軍醫(yī)出版社之邀，我們組織了在第一線工作的生物醫(yī)學工程人員編寫了這本維修手冊。本書不僅適用于在醫(yī)院專門從事醫(yī)學儀器設備維修的生物醫(yī)學工程技術人員，而且可以作為生物醫(yī)學工程專業(yè)高年級學生的參考書。本書共9章，第一章簡要介紹維修醫(yī)療儀器設備的一般原則；第二章介紹生理功能檢測儀器的維修，包括心電圖機、腦電圖機、肌電圖機，監(jiān)護儀等，因除顫儀和心電檢測關系密切，所以除顫儀的維修也放在本章；第三章介紹生化檢驗儀器的維修，主要包括光電比色計、分光光度計、酸度計、血細胞計數(shù)器、尿液分析儀、β放射免疫計數(shù)器、γ放射免疫計數(shù)器、電動離心機等；第四章介紹理療儀器的維修，包括光線治療燈、低、中、高頻治療機、磁療機等；第五章介紹有關治療儀器的維修，包括人工心肺機、呼吸機、體外碎石機、放射治療儀器和血液透析機等；第六章介紹超聲診斷儀的維修；第七章介紹X線檢查設備的維修；第八章介紹X線CT機的維修；第九章介紹γ照像機及ECT的維修。書中對各種儀器設備的原理只做簡單介紹，重點放在故障的分析與排除上，力爭簡明扼要，面向基層，便于讀者查閱。需說明的是，由于條件限制，沒有提供所需的部分電路圖，讀者可根據書中提示對照相應型號的電路圖使用。王志敏教授細心審閱了部分書稿；付峰、陳琦兩位同志整理核對了全部手稿，并制作了全部插圖，在此表示感謝。由于我們水平有限，書中肯定有不當之處，歡迎讀者批評指正。編者1998年1月
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