危險(xiǎn)化學(xué)品事故急救

第一章危險(xiǎn)化學(xué)品事故的特點(diǎn)及致傷特性1第一節(jié)概述1第二節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品的分類及致傷特性3一、概述3二、易燃液體類及易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品類4三、氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物類及毒害品類5四、腐蝕品類6第三節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的特點(diǎn)8第四節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品爆炸致復(fù)合傷的損傷特點(diǎn)10第二章突發(fā)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的應(yīng)急處置與醫(yī)學(xué)救援12第一節(jié)突發(fā)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的應(yīng)急處置12第二節(jié)突發(fā)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的醫(yī)學(xué)救援13第三節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品事故中毒診斷與救治技術(shù)15一、毒檢方法16二、毒物偵檢的規(guī)范程序17三、救治技術(shù)18第四節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援的主要特點(diǎn)23第五節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則24一、自救、互救24二、現(xiàn)場(chǎng)傷情、傷員分類和設(shè)立救護(hù)區(qū)標(biāo)志26三、傷員轉(zhuǎn)送26四、掌握后送指證27第六節(jié)在危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮流動(dòng)便攜式ICU病房的作用27一、在危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)建流動(dòng)便攜式ICU27二、流動(dòng)便攜式ICU病房的設(shè)備配置及藥品配置28第三章危險(xiǎn)化學(xué)品急性中毒的救治32第一節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品急性中毒診斷要點(diǎn)32一、重視中毒病史的采集，采集詳盡的中毒病史是診斷的首要環(huán)節(jié)33二、重視臨床表現(xiàn)，熟悉中毒的臨床表現(xiàn)有助于中毒的診斷及判斷毒物種類33三、針對(duì)性體格檢查34四、重視病情監(jiān)護(hù)和實(shí)驗(yàn)室檢查34第二節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品急性中毒救治程序圖34一、危險(xiǎn)化學(xué)品急性中毒救治總程序34二、危險(xiǎn)化學(xué)品常見(jiàn)急性中毒救治程序圖35三、危險(xiǎn)化學(xué)品成批急性中毒救治程序36四、成批急性中毒病人分類流程37第三節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品急性中毒救治的主要措施37一、清除尚未吸收的毒物38二、急救中注意的幾個(gè)問(wèn)題40第四節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品毒物的中毒途徑41第五節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品毒物的代謝與中毒機(jī)制42一、危險(xiǎn)化學(xué)品毒物在體內(nèi)代謝42二、中毒機(jī)制43第六節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品毒物中毒的臨床表現(xiàn)43一、皮膚黏膜表現(xiàn)43二、眼部表現(xiàn)44三、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)44四、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)44五、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)45六、泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)45七、消化系統(tǒng)表現(xiàn)45八、血液系統(tǒng)表現(xiàn)45九、其他46第七節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品毒物急性中毒的診斷與鑒別診斷46一、病史46二、體格檢查46三、實(shí)驗(yàn)室檢查47第八節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品毒物急性中毒的預(yù)防原則及急救處理原則47第四章危險(xiǎn)化學(xué)品毒物致燒傷與沖燒毒復(fù)合傷的救治55第一節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品毒物致燒傷的特點(diǎn)及致傷機(jī)制55第二節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品致化學(xué)燒傷的一般處理原則56第三節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品事故致大面積化學(xué)燒傷的救治58第四節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品事故致沖燒毒復(fù)合傷的特點(diǎn)63第五節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品毒物致沖燒毒復(fù)合傷的致傷機(jī)制66第六節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品毒物致沖燒毒復(fù)合傷的臨床表現(xiàn)68第七節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品毒物致沖燒毒復(fù)合傷的救治措施69第五章危險(xiǎn)化學(xué)品中毒并發(fā)MODS的救治75第一節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品中毒致MODS的誘因76第二節(jié)多器官功能障礙及衰竭的發(fā)病機(jī)制77一、同源性發(fā)病機(jī)制77二、序貫性發(fā)病機(jī)制81三、體液介質(zhì)的作用學(xué)說(shuō)82四、其他83第三節(jié)MODS的臨床特征84第四節(jié)MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)87第五節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品中毒致MODS的防治89一、肺功能障礙及衰竭的防治89二、腎功能障礙及衰竭的防治90三、肝功能障礙及衰竭的防治91四、胃黏膜功能障礙及衰竭的防治92五、凝血功能障礙及衰竭的防治94六、營(yíng)養(yǎng)代謝功能障礙及衰竭的防治96七、心功能障礙及衰竭的防治97八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙及衰竭的防治98九、免疫系統(tǒng)障礙及衰竭的防治99第六節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品中毒并發(fā)MODS的防治新對(duì)策99第六章危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)中逃生自救互救及傷員急救105第一節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品起火時(shí)的撲救及報(bào)警106第二節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品起火時(shí)的自救、互救措施107第三節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)時(shí)傷員的救治要點(diǎn)109第七章心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)112第一節(jié)心肺復(fù)蘇的基本要求和內(nèi)容112一、基本生命支持和高級(jí)生命支持112二、CPR指南2000對(duì)傷員現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的指導(dǎo)意義113第二節(jié)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的實(shí)施116一、心肺復(fù)蘇的實(shí)施116二、實(shí)施CPR過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題120第八章金屬類化學(xué)品中毒急救124第一節(jié)輕金屬中毒急救124一、鋰及其化合物中毒急救124二、鈹及其化合物中毒急救126三、鍶及其化合物中毒急救129四、鋁及其化合物中毒急救130五、鈦及其化合物中毒急救133六、鈷及其化合物中毒急救134七、鋅及其化合物中毒急救137八、羰基鎳中毒急救139九、羰基鐵中毒急救141第二節(jié)重金屬中毒急救142一、鉈及其化合物中毒急救142二、鋇及其化合物中毒急救147三、銻及其化合物中毒急救149四、汞及其化合物151五、有機(jī)汞157六、有機(jī)鉛161七、鎘及其化合物162第三節(jié)堿性金屬中毒急救166第九章類金屬及其化合物中毒急救168第一節(jié)氧、氮、碳及其化合物中毒急救168一、過(guò)氧化氫中毒急救168二、一氧化碳169三、二氧化碳175四、一氧化氮176五、二氧化氮178六、硝酸與亞硝酸179七、三氯化氮及三氟化氮181第二節(jié)類金屬及其化合物182一、砷182二、三氧化二砷和五氧化二砷186三、砷化氫187四、二甲基胂酸189五、磷190六、磷化氫193七、五氧化二磷196八、磷酸197九、三氯化磷198十、五氯化磷199十一、三氯氧磷200十二、磷化鋅201十三、磷化鋁201十四、三硫化四磷及五硫化二磷203十五、二氧化硫及三氧化硫204十六、一氯化硫和二氯化硫205十七、硫酸206十八、硫化氫207十九、二硫化碳211二十、三氯化硼214二十一、硼烷類214二十二、硅酸鹽216二十三、四氟硅烷217二十四、硒217二十五、二氧化硒及三氧化硒220二十六、硒酸及亞硒酸221二十七、硒化氫222二十八、二氯氧化硒223第三節(jié)鹵元素及其化合物223一、氟223二、氟化氫226三、氟化鈉228四、氟化硅229五、氯230六、氫氯酸和氯化氫233七、氯化硅化合物234八、二氧化氯235九、溴化氫235十、光氣236十一、氟光氣239第四節(jié)堿性物質(zhì)240一、氨240二、氫氧化鈉243第十章烴類化合物中毒急救245第一節(jié)飽和脂肪烴類245一、甲烷245二、乙烷246三、環(huán)丙烷246第二節(jié)不飽和脂肪烴類247一、乙炔247第三節(jié)混合烴類248一、汽油248二、煤油250三、柴油251第四節(jié)脂環(huán)烴類252第五節(jié)芳香烴類253一、苯253二、二甲苯257三、乙苯與二乙苯258第十一章鹵烴化合物中毒急救260第一節(jié)氟代烴類260一、氟代脂肪烴概述260二、一氟三氯甲烷266三、二氟二氯甲烷268四、溴氯二氟甲烷269五、1，1，2?踩?氯??1，2，2?踩?氯乙烷（氟里昂??113）270六、2，2?捕?氯??2，2，2?踩?氟乙烷271第二節(jié)氯代烴類272一、氯甲烷272二、氯仿274三、四氯化碳277四、氯乙烯279五、三氯乙烯282六、四氯乙烯284七、3?猜缺?烯285第三節(jié)溴代烴類287第十二章氨基與硝基烴化合物中毒急救290第一節(jié)脂肪胺和脂環(huán)胺類290一、胺290二、甲胺290三、乙胺類293四、丁胺294五、烯丙胺295第二節(jié)脂肪族硝基化合物296第三節(jié)芳香族氨基化合物298一、苯胺298二、聯(lián)苯胺301三、硝基苯基苯胺303四、異丁醇胺304第四節(jié)芳香族硝基化合物304一、硝基苯304二、鄰硝基甲苯306三、二硝基甲苯307四、三硝基苯酚307第十三章酚和醇類中毒急救309第一節(jié)酚類309一、酚309二、叔丁基酚類312三、鄰甲氧基苯酚312第二節(jié)脂肪醇313一、甲醇313二、苯甲醇318三、乙醇319四、甲基戊醇320第三節(jié)鹵代脂肪族醇321第四節(jié)二醇類322第十四章醚、醛和酮類中毒急救324第一節(jié)醚類324一、甲醚324二、乙醚324三、異丙醚326四、氯甲基甲醚326五、二氯乙醚328第二節(jié)醛和縮醛類329一、乙醛329二、氯乙醛331三、丙烯醛332四、戊二醛334第三節(jié)酮類335一、二異丁基甲酮335二、雙丙酮醇336三、異亞丙基丙酮337四、己酮337第四節(jié)環(huán)氧化合物中毒338一、環(huán)氧乙烷338二、環(huán)氧氯丙烷341三、環(huán)氧丁烷344第十五章有機(jī)酸及其衍生物中毒急救345第一節(jié)脂肪族單羧酸類345一、甲酸345二、丙烯酸348第二節(jié)鹵代羧酸類及其他取代羧酸類349一、氯乙酸349二、氟乙酸351第三節(jié)二羧酸類及酸酐類353一、酒石酸353二、乙酸酐354三、丁酸酐355四、酞酐356第四節(jié)內(nèi)酯及酰胺類357一、二甲基甲酰胺357二、二甲基乙酰胺359三、丙烯酰胺及其衍生物360四、氟乙酰胺364第五節(jié)無(wú)機(jī)酸酯類366一、硫酸二乙酯366二、硫酸二甲酯367第六節(jié)有機(jī)酸酯類370一、甲酸甲酯370二、乙酸酯類371三、氯甲酸酯類374四、苯甲酸芐酯376第十六章氰和腈類中毒急救378第一節(jié)氰化物378一、氫氰酸378二、氰化鈉和氰化鉀383三、氯化氰385第二節(jié)腈類386一、丙烯腈386二、丁二腈387三、偶氮二異丁腈387第三節(jié)有機(jī)氰化物——異腈(胩)類388第四節(jié)氰酸鹽及異氰酸酯388一、氰酸鈉與氰酸鉀388二、異氰酸甲酯389第五節(jié)硫氰酸鹽390第十七章雜環(huán)類化合物及其他氮化合物中毒急救392第一節(jié)氧雜環(huán)類化合物392第二節(jié)氮雜環(huán)類化合物393一、吡咯393二、吡啶394三、煙堿395第三節(jié)其他氮化合物396一、肼396二、甲基肼399三、二甲基肼401四、鄰氨基偶氮甲苯403第十八章農(nóng)藥中毒急救405第一節(jié)有機(jī)磷酸酯殺蟲(chóng)劑405一、二溴磷409二、敵敵畏409三、速滅磷410四、殺蟲(chóng)畏411五、久效磷411六、磷胺412七、毒蟲(chóng)畏412八、甲基內(nèi)吸磷413九、對(duì)硫磷（1605）413十、殺螟硫磷414十一、倍硫磷414十二、蠅毒磷415十三、樂(lè)果416十四、甲基乙拌磷417十五、安硫磷417十六、亞胺硫磷417十七、乙拌磷418十八、伏殺硫磷418十九、敵殺磷419二十、育畜磷419二十一、八甲磷419二十二、敵百蟲(chóng)420二十三、磷酰氯421二十四、甲胺磷421第二節(jié)氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)劑421一、克百威423二、甲萘威426三、殘殺威427第三節(jié)擬除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)劑427一、溴氰菊酯429二、氯氰菊酯431第四節(jié)有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑432一、滴滴涕433二、六六六435三、毒殺芬437第五節(jié)熏蒸殺蟲(chóng)劑438一、硫酰氟438二、三氯殺螨醇439第六節(jié)有機(jī)雜環(huán)除草劑439第七節(jié)酰胺類除草劑442附錄一符號(hào)說(shuō)明444附錄二各地中毒控制中心445附錄三原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委化學(xué)事故應(yīng)急救援搶救中心網(wǎng)絡(luò)447參考文獻(xiàn)449危險(xiǎn)化學(xué)品安全叢書(shū)危險(xiǎn)化學(xué)品事故急救岳茂興主編劉志國(guó)李奇林徐