急診癥狀診斷與處理

　　病人的癥狀是他們來急診看病的主要原因，也給醫(yī)生提供了線索和思路，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)這些癥狀及時給予相應(yīng)的檢查和處理。在對癥狀進(jìn)行診斷分析的同時，可做進(jìn)一步的客觀檢查和嚴(yán)密的臨床觀察，同時積極有效地對癥處理。不同的癥狀反映不同的疾病，一個癥狀也可在諸多疾病中出現(xiàn)，一個疾病又可產(chǎn)生多種不同的癥狀，因此一個癥狀可能反映多個系統(tǒng)、器官的疾病，進(jìn)而涉及臨床上多個專業(yè)及科室。所以，擴(kuò)大對癥狀的臨床思考是臨床診斷和處理的首要前提。本書就是以癥狀為主體，對其進(jìn)行系統(tǒng)全面的臨床解析，從而提出診斷性處理方案和治療性處理方法，沿著在診斷中治療、在治療中診斷這條主線，為急診醫(yī)師的臨床實踐工作提供借鑒。急診病人多數(shù)表現(xiàn)為急、危、重癥，急需處理和搶救。其病情變化大、發(fā)展快，應(yīng)診斷、檢查和治療不分晝夜與節(jié)假日，爭分奪秒地工作，必須在及時作出初步診斷的同時給予恰當(dāng)?shù)奶幚?，所以要求急診醫(yī)生要有敏捷的臨床思維、科學(xué)的處理問題方法、廣泛跨學(xué)科的全科醫(yī)師知識和技能，掌握現(xiàn)代儀器設(shè)備的使用和最新藥物的應(yīng)用。病史的采集是診斷的“鑰匙”，既是一種技術(shù)又是一門藝術(shù)。確切的診斷來源于確鑿的證據(jù)，來源于材料真實的病史、體檢和實驗室檢查。作出臨床診斷時，不可單憑某一項新的檢查技術(shù)而忽略了最基礎(chǔ)的診斷步驟和項目，因此醫(yī)生詳盡詢問病史、準(zhǔn)確進(jìn)行體檢是診斷疾病的基礎(chǔ)。整個診治過程中必須體現(xiàn)出整體觀，不是機(jī)械地只見樹木不見森林，滿足于一孔之見，單憑一家之言。通過病史和體檢及一些檢查，對疾病的診斷和處理有一個大體的框架，以此為基礎(chǔ)，系統(tǒng)思考、分析判斷并加以補(bǔ)充修正，達(dá)到確立正確診斷、積極進(jìn)行有效治療的目的。臨床思維過程是對繁雜多變的癥狀和收集到的各種材料進(jìn)行有序分析，綜合判斷，最后作出接近事實的結(jié)論。臨床思維的提升來源于醫(yī)生多參加臨床實踐，在實踐中不斷總結(jié)自己和努力學(xué)習(xí)吸收他人的經(jīng)驗、教訓(xùn)，并接納書本雜志等各方面的信息。因此我們組織從事臨床工作的專家撰寫《急診癥狀診斷與處理》，讓大家打開臨床思路，不拘泥于專業(yè)之中，借鑒各家之長，結(jié)合個人多年臨床工作體會，以癥狀為主去尋找疾病可能的原因，對疾病進(jìn)行診斷，在診斷過程中同時進(jìn)行急診處理包括檢查及治療，并且在診斷中既考慮常見病，也涉及少見病和特殊情況。編寫中若是一個癥狀涉及多科室，則以一位專家為主，幾位專家從不同角度共同完成。從而使我們在臨床工作中節(jié)省時間、少走彎路，希望能對大家有所幫助和啟迪。確切診斷才能有效治療。本書較為詳細(xì)地介紹了以急診癥狀為主體的急診癥狀處理辦法，特別是常見病的處理，并且加入中醫(yī)中藥治療，體現(xiàn)出祖國醫(yī)學(xué)在治療疾病中的優(yōu)勢，為臨床工作提供了廣角度的參考依據(jù)。本書具有實用性、科學(xué)性、中西醫(yī)結(jié)合的特點，收入了急診常見癥狀、常用檢查治療方法專題。為避免在各癥狀中重復(fù)介紹檢查方法和治療，我們在本書中做了集中介紹。急診醫(yī)生應(yīng)掌握的操作方法介紹得較為詳細(xì)，由?？漆t(yī)生、專業(yè)人員掌握的操作技術(shù)，作為急診醫(yī)生只需掌握其適應(yīng)證、禁忌證。本書可作為急診科醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生、?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生臨床工作中的參考。由于書中內(nèi)容有作者的經(jīng)驗體會，特別是用藥可能有某些片面性，故要以教科書為準(zhǔn)。

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