危重病醫(yī)學（供麻醉學專業(yè)用全國高等學校教材）

第一章　緒論
第一節(jié) 麻醉學與危重病醫(yī)學
一、麻醉學與危重病醫(yī)學
二、課程特點及學習要求
第二節(jié) 名稱及基本概念
一、危重病醫(yī)學
二、急診醫(yī)學
三、復蘇
四、加強醫(yī)療病房
第二章 創(chuàng)傷后機體反應(yīng)
第一節(jié) 病理生理
一、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)
二、免疫系統(tǒng)反應(yīng)與炎癥
三、凝血系統(tǒng)的改變
四、循環(huán)系統(tǒng)的改變
五、呼吸系統(tǒng)的改變
六、消化系統(tǒng)的改變
七、泌尿系統(tǒng)的改變
八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變
九、代謝的改變
第二節(jié) 創(chuàng)傷后機體反應(yīng)的調(diào)控
一、創(chuàng)傷后機體反應(yīng)的自動調(diào)控
二、創(chuàng)傷后機體反應(yīng)的人工調(diào)控
第三章 圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治
第一節(jié) 麻醉手術(shù)對水、電解質(zhì)平衡的影響
一、體液治療的基礎(chǔ)知識
二、 麻醉對水、電解質(zhì)平衡的影響
三、手術(shù)創(chuàng)傷對水、電解質(zhì)平衡的影響
第二節(jié) 圍術(shù)期液體治療
一、圍術(shù)期體液量平衡失常的診治
二、圍術(shù)期電解質(zhì)平衡失常的診治
第三節(jié) 體液治療的監(jiān)測
第四章 　圍術(shù)期體液滲透平衡失常的診治
第一節(jié) 體液滲透的基本概念
一、滲透
二、體液的滲透平衡
第二節(jié) 體液滲透濃度的監(jiān)測
一、監(jiān)測的方法和原理
二、臨床應(yīng)用
第三節(jié) 體液滲透平衡失常
一、血液低滲狀態(tài)
二、血液高滲狀態(tài)
第五章 圍術(shù)期血液酸堿平衡失常的診治
第一節(jié) 血液酸堿分析的參數(shù)及臨床意義
一、pH
二、[HCO3-]
三、PCO2
四、BB、BE和BD
第二節(jié) 酸堿平衡失常的診斷
一、分類和命名
二、臨床特點
三、診斷
第三節(jié) 酸堿平衡失常的治療
一、代謝性酸中毒
二、代謝性堿中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性堿中毒
第六章 血液氣體監(jiān)測
第一節(jié) 血氣監(jiān)測參數(shù)及臨床意義
一、血氧分壓（PO2）
二、血氧飽和度（SO2）
三、二氧化碳分壓（PCO2）
四、氣體交換效率指標
五、反映氣體血液運輸和組織呼吸的指標
第二節(jié) 血氣監(jiān)測與呼吸生理
一、外呼吸與血氣監(jiān)測
二、血氣監(jiān)測與氣體運輸
三、血氣監(jiān)測與組織呼吸
第三節(jié) 血氣監(jiān)測的臨床應(yīng)用
一、麻醉手術(shù)前應(yīng)用
二、麻醉手術(shù)中應(yīng)用
三、麻醉恢復室及ICU的應(yīng)用
第七章 呼吸功能監(jiān)測
第一節(jié) 肺功能監(jiān)測
一、通氣功能監(jiān)測
二、換氣功能監(jiān)測
第二節(jié) 呼吸運動監(jiān)測
一、一般性觀察
二、呼吸肌功能監(jiān)測
三、呼吸力學監(jiān)測
四、呼吸中樞興奮性監(jiān)測
第三節(jié) 臨床應(yīng)用
一、圍術(shù)期的應(yīng)用
二、呼吸治療中的應(yīng)用
第八章 血流動力學監(jiān)測
第一節(jié) 動脈壓監(jiān)測
一、無創(chuàng)傷性測量法
二、有創(chuàng)傷性測量法
第二節(jié) 中心靜脈壓監(jiān)測
第三節(jié) 肺動脈壓監(jiān)測
第四節(jié) 心排出量監(jiān)測
第五節(jié) 經(jīng)食管超聲心動圖
第六節(jié) 周圍循環(huán)監(jiān)測
第七節(jié) 循環(huán)功能的判斷
第九章 心電圖監(jiān)測
第一節(jié) 心電圖監(jiān)測的方法
一、心電圖監(jiān)測儀器
二、心電導聯(lián)及其選擇
第二節(jié) 臨床應(yīng)用
一、應(yīng)用范圍
二、正常心電圖
三、 心電圖監(jiān)測的意義
第十章 腦功能監(jiān)測
第一節(jié) 顱內(nèi)壓監(jiān)測
一、顱內(nèi)壓的測定方法
二、顱內(nèi)壓監(jiān)測的判斷
三、影響顱內(nèi)壓的因素
第二節(jié) 腦電監(jiān)測
一、腦電圖
二、誘發(fā)電位
第三節(jié) 腦血流監(jiān)測
一、經(jīng)顱多普勒超聲
二、同位素清除法
三、正電子發(fā)射斷層掃描
第四節(jié) 腦氧供需平衡的監(jiān)測
一、頸靜脈血氧飽和度監(jiān)測
二、腦血氧飽和度儀監(jiān)測
三、腦組織氧監(jiān)測
第十一章 體 溫 監(jiān) 測
第一節(jié) 體溫監(jiān)測的方法
一、測 溫 方 法
二、測 溫 部 位
第二節(jié) 體溫監(jiān)測的臨床意義
一、正常體溫及生理波動
二、體 溫 升 高
三、體 溫 降 低
第十二章 出凝血監(jiān)測
第一節(jié)　出凝血監(jiān)測
一、臨床監(jiān)測
二、實驗室監(jiān)測
第二節(jié) 出凝血監(jiān)測在圍手術(shù)期的應(yīng)用
一、出凝血功能的術(shù)前評估
二、術(shù)中與術(shù)后出血分析
三、彌散性血管內(nèi)凝血
第十三章 內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測
第一節(jié) 內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測
一、下丘腦-垂體功能監(jiān)測
二、 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能監(jiān)測
三、 腎上腺髓質(zhì)功能監(jiān)測
四、甲狀腺功能監(jiān)測
五、胰腺功能監(jiān)測
第二節(jié) 內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測在圍手術(shù)期的應(yīng)用
一、 垂體前葉功能減退危象
二、甲狀腺功能亢進危象
三、急性腎上腺危象
第十四章 氧療
第一節(jié)　氧氣吸入療法
一、適應(yīng)證
二、方 法
三、注意事項
四、并發(fā)癥
第二節(jié) 高壓氧治療
一、基本原理與治療作用
二、適應(yīng)證與禁忌證
三、治療方法
四、并發(fā)癥
第十五章 機械通氣
第一節(jié) 機械通氣的基本原理
一、起 動
二、限 定
三、切 換
第二節(jié) 常用通氣方式
一、機械控制通氣和機械輔助通氣
二、間歇指令性通氣和同步間歇指令性通氣
三、分鐘指令性通氣
四、壓力支持通氣
五、呼氣末正壓和持續(xù)氣道正壓
第三節(jié) 特殊通氣方式
一、反比通氣
二、壓力控制通氣
三、壓力限定通氣
四、雙水平氣道正壓通氣
第四節(jié) 常用正壓通氣時的呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)
一、通氣量
二、呼吸比
三、通氣壓力
四、吸入氧濃度(FiO2)
五、濕化器
六、根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)各項呼吸參數(shù)
第五節(jié)　正壓通氣對生理的影響
一、對血流動力學的影響
二、對臟器功能的影響
三、適應(yīng)證和常規(guī)呼吸管理
四、停機
第六節(jié) 機械通氣并發(fā)癥的防治
一、氣管插管、套管產(chǎn)生的并發(fā)癥
二、呼吸機故障引起的并發(fā)癥
三、長期機械通氣的并發(fā)癥
第十六章 輸血
第一節(jié) 概論
一、 輸血的臨床應(yīng)用
二、輸血指南
第二節(jié) 輸血反應(yīng)
第三節(jié) 大量輸血
第四節(jié) 成分輸血
第五節(jié) 自身輸血
一、自身輸血的優(yōu)越性
二、自身輸血主要的方法
第十七章 心臟除顫、復律與起搏
第一節(jié) 心臟除顫
一、心臟除顫的原理及除顫器
二、心臟除顫的方法和注意事項
三、植入性心律轉(zhuǎn)復除顫器
第二節(jié) 心臟電復律
一、適 應(yīng) 證
二、禁 忌 證
三、并 發(fā) 癥
四、使用方法及注意事項
第三節(jié) 心臟起搏
一、起搏器的構(gòu)造和分類
二、適 應(yīng) 范 圍
三、起搏器的使用
第十八章 危重病人的營養(yǎng)
第一節(jié) 基本概念
一、正常成人營養(yǎng)物質(zhì)和能量代謝
二、營養(yǎng)評定
第二節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)
一、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的某些特性
二、腸內(nèi)營養(yǎng)配方的種類及選擇
三、腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入選徑與投給方式
四、危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持
五、腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥
第三節(jié) 完全胃腸外營養(yǎng)
一、完全胃腸外營養(yǎng)的分類
二、完全胃腸外營養(yǎng)液的成分、配制與輸注
三、完全胃腸外營養(yǎng)支持的監(jiān)測
四、危重病人腸外營養(yǎng)支持的策略
五、完全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥
第十九章　危重病人的感染
第一節(jié) 危重病人的感染因素
一、病人因素
二、醫(yī)源性因素
三、環(huán)境因素
第二節(jié) 感染的病理生理
第三節(jié) 危重病人感染的臨床表現(xiàn)與診斷
第四節(jié) 危重病人感染的治療
一、清除感染灶
二、支持療法
三、抗生素治療
第五節(jié) 常見危重病人的幾種感染
一、膿毒癥
二、肺部感染
三、腹部感染
四、尿路感染
第二十章 急性肺水腫
第一節(jié) 發(fā)病機制
一、Starling理論
二、肺水腫的形成機制
第二節(jié) 病因與病理生理
一、血流動力性肺水腫
二、通透性肺水腫
三、與麻醉相關(guān)的肺水腫
第三節(jié) 臨床表現(xiàn)與診斷
一、臨床表現(xiàn)
二、診斷和鑒別診斷
第四節(jié) 治療
一、充分供氧和機械通氣治療
二、降低肺毛細血管靜水壓
三、鎮(zhèn)靜及感染的防治
四、復張性肺水腫的防治
第二十一章　急性呼吸衰竭
第一節(jié) 病因和分類
一、病因
二、分類
第二節(jié) 發(fā)病機制和病理生理
一、肺泡通氣不足
二、通氣與血流比例失調(diào)
三、肺內(nèi)分流
四、彌散功能障礙
五、吸入氧分壓降低
六、氧耗量增加
第三節(jié) 臨床表現(xiàn)
一、低氧血癥
二、高碳酸血癥
三、引起呼吸衰竭基礎(chǔ)疾患的臨床癥狀與體征
第四節(jié) 診斷
第五節(jié) 治療
一、病因治療
二、呼吸支持療法
三、控制感染
四、維持循環(huán)穩(wěn)定
五、營養(yǎng)支持
六、預(yù)防并發(fā)癥
第二十二章 急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征
第一節(jié) 病因
第二節(jié) 病理生理
一、基本病理改變
二、基本病理生理改變
第三節(jié) 發(fā)病機制
第四節(jié) 臨床表現(xiàn)與分期
第五節(jié) 診 斷
一、診斷標準
二、鑒別診斷
第六節(jié) 治療
第二十三章 圍術(shù)期心律失常
第一節(jié) 圍術(shù)期心律失常的病因
一、術(shù)前存在的疾病或并存癥
二、麻醉用藥
三、電解質(zhì)異常
四、缺氧和二氧化碳潴留
五、體溫降低
六、麻醉操作和手術(shù)刺激
七、再灌注心律失常
第二節(jié) 圍術(shù)期心律失常的判斷
一、心律失常的嚴重程度
二、心律失常影響血流動力學的因素
第三節(jié) 圍術(shù)期心律失常的治療
一、圍術(shù)期心律失常的治療原則
二、圍術(shù)期心律失常的治療
第二十四章 圍手術(shù)期急性心肌缺血與心肌梗死
第一節(jié) 圍手術(shù)期心肌缺血的原因
一、心肌氧供下降
二、心肌氧需增加
第二節(jié) 圍手術(shù)期心肌缺血的診斷
第三節(jié) 圍手術(shù)期急性心肌梗死的診斷
一、臨床表現(xiàn)
二、心電圖
三、心肌酶譜
四、其他
第四節(jié) 圍手術(shù)期急性心肌缺血和急性心肌梗死的防治
一、手術(shù)前用藥
二、選擇適當?shù)穆樽硭幬锱c麻醉方法
三、調(diào)控圍手術(shù)期氧供氧需的相關(guān)因素
四、藥物治療
第二十五章 急性心力衰竭
第一節(jié) 病因與分類
一、病因
二、分 類
第二節(jié) 病理生理與發(fā)病機制
一、心室功能改變
二、心肌代謝改變
三、血流動力改變
第三節(jié) 臨床表現(xiàn)與診斷
一、臨床表現(xiàn)
二、診斷
第四節(jié) 治療
一、治療原則
二、急性左心衰竭的治療
第二十六章　休克
第一節(jié) 病因與分類
第二節(jié) 病理生理
第三節(jié) 低血容量性休克
第四節(jié) 感染性休克
第五節(jié) 過敏性休克
第二十七章 手術(shù)后腦功能障礙
第一節(jié) 麻醉手術(shù)后精神和情感改變
一、病因
二、臨床表現(xiàn)
第二節(jié) 麻醉手術(shù)后意識恢復障礙
一、手術(shù)后意識恢復障礙的原因
二、臨床診斷與治療
第二十八章 術(shù)后腎功能損害
第一節(jié) 術(shù)后急性腎衰竭
一、高危因素
二、分類
三、腎前性氮質(zhì)血癥與急性腎小管壞死
四、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥
五、ARF的診斷與鑒別診斷
六、治療
七、預(yù)后
第二節(jié) 腎移植術(shù)后的常見問題及治療原則
一、術(shù)后一般處理
二、術(shù)后常見并發(fā)癥的診斷及處理
第三節(jié) 血液凈化
一、概述
二、血液透析
三、血液濾過
四、連續(xù)性腎臟替代治療
五、腹膜透析
第二十九章 術(shù)后肝功能障礙
第一節(jié) 肝功能障礙的原因及臨床特征
一、高膽紅素血癥
二、肝炎
三、術(shù)后膽汁淤滯
第二節(jié) 急性肝功能衰竭
二、發(fā)病機制
三、臨床表現(xiàn)
四、并發(fā)癥
五、診斷
六、治療
第三節(jié) 肝移植術(shù)后常見問題及治療原則
一、排斥反應(yīng)
二、并 發(fā) 癥
第三十章 圍手術(shù)期內(nèi)分泌系統(tǒng)危象
第一節(jié) 甲狀腺功能亢進危象
一、發(fā)病誘因
二、發(fā)病機制
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷
五、治療
第二節(jié) 急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象
一、病因
二、臨床表現(xiàn)
三、實驗室檢查
四、診斷
五、治療
第三節(jié) 高滲性非酮癥高血糖昏迷
一、病因
二、發(fā)病機制
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
第三十一章 多器官功能障礙綜合征
第一節(jié)　多器官功能障礙綜合征的概念
第二節(jié)　病因和病理生理
一、病因
二、病理生理
第三節(jié)　發(fā)病機制
一、器官血流量減少和再灌流損傷（器官微循環(huán)灌注障礙）
二、全身性炎癥反應(yīng)失控
三、內(nèi)毒素血癥和腸道細菌移位
第四節(jié)　臨床診斷及病情評估
一、臨床診斷及其分級
二、MODS病情評估
第五節(jié)　預(yù)防、治療和預(yù)后
第三十二章 心肺腦復蘇
第一節(jié) 心搏驟停的病因和診斷
一、心搏驟停的病因
二、心搏驟停的診斷
第二節(jié)　心肺腦復蘇的階段與步驟
第三節(jié)　基礎(chǔ)生命支持
一、呼吸道通暢
二、人工呼吸
三、人工循環(huán)
第四節(jié) 進一步生命支持
一、除顫
二、控制氣道
三、藥物治療
四、人工通氣和氧療
五、循環(huán)支持
第五節(jié) 長期生命支持
一、急性全腦缺血的病理生理
二、腦復蘇的治療措施
第六節(jié) 腦死亡
一、腦復蘇的結(jié)局
二、腦死亡
第三十三章 加強治療病房
第一節(jié) 圍術(shù)期重癥監(jiān)測治療
第二節(jié) 加強治療病房
一、ICU的體制和建設(shè)
二、ICU的工作內(nèi)容