耳鼻咽喉頭頸部感染性疾病

　　半個(gè)多世紀(jì)以前，感染性疾病曾嚴(yán)重地危害了人類的健康和生命。隨著磺胺和青霉素的先后問世以及工業(yè)化的進(jìn)程，抗微生物藥物的研制得到飛躍發(fā)展，加上衛(wèi)生設(shè)施、居住條件、計(jì)劃免疫以及營(yíng)養(yǎng)的不斷改善，感染性疾病的發(fā)病率和死亡率顯著下降，某些傳染病如天花已在全球絕跡，到20世紀(jì)70年代末，鼠疫、霍亂、白喉等烈性傳染病已在我國(guó)得到有效控制，感染性疾病的死亡率已退居心血管疾病和癌癥之后。但是，由于微生物的自然變異，自然選擇導(dǎo)致致病微生物的耐藥性不斷增加，以及因診斷的不確切和擔(dān)心療效差而過度使用或不合理應(yīng)用抗微生物藥而加劇了這一過程。加之我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、對(duì)外交往頻繁，帶進(jìn)了一些在我國(guó)幾乎絕跡的疾病如梅毒，和新發(fā)疾病如埃波拉出血熱、艾滋病等，使得感染性疾病的治療，如結(jié)核病，又面臨著新的挑戰(zhàn)。特別是2003年在我國(guó)首先發(fā)現(xiàn)的由變異型冠狀病毒引起的非典型性肺炎所造成的巨大危害和對(duì)全世界的影響表明，感染性疾病仍然極大地威脅著人類的健康和生命。因此各科臨床醫(yī)師，特別是非感染專業(yè)的專科醫(yī)師應(yīng)重新認(rèn)識(shí)與本專業(yè)相關(guān)的感染性疾病。耳鼻咽喉頭頸部直接暴露于體表，又是上呼吸道上消化道的起始部位，感染往往首當(dāng)其沖，有時(shí)診斷和治療極為困難，因此，很需要一本從基礎(chǔ)到臨床、從疾病的發(fā)生發(fā)展到診斷治療、較全面介紹本專業(yè)相關(guān)的感染性疾病的專著。我們不揣知識(shí)淺薄、經(jīng)驗(yàn)匱乏，編寫了這部參考書。本書由總論、臨床各論和附錄三篇組成?？傉摲炙膫€(gè)部分介紹感染性疾病的有關(guān)概念、發(fā)生、發(fā)展，診斷、治療及耳鼻咽喉頭頸部腫瘤合并感染的治療。臨床各論又按致病微生物不同分為細(xì)菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、寄生蟲感染和特殊病原體感染五章，并按眼耳鼻咽喉口腔頭頸部的順序來編排。由于診療技術(shù)的日益進(jìn)步，學(xué)科的相互滲透，以及新的感染性疾病的不斷出現(xiàn)，專科醫(yī)師也應(yīng)隨時(shí)更新自己的觀念和知識(shí)。為此目的，作者根據(jù)自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，分節(jié)分段闡述上述范疇內(nèi)較常見疾病的發(fā)病概況、病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)后、治療和預(yù)防。為了便于讀者查閱和參考，穿插了作者經(jīng)歷的部分典型或疑難病例，某些罕見疾病也在鑒別診斷中作了簡(jiǎn)短說明。對(duì)某些概念上不太清楚或尚未定論的問題，如鼻真菌病的臨床分型、慢性鼻竇炎的發(fā)病、兒童鼻竇炎的治療等提出了作者自己的觀點(diǎn)和見解，有些首次提出的治療方法是作者的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望對(duì)讀者和患者有所幫助。由于鼻科學(xué)的發(fā)展，與眼科和口腔科的關(guān)系越來越密切，因此，一些眼部和口腔常見感染性疾病也收入本書，便于基層醫(yī)院的同道查閱參考。日益加劇的微生物的耐藥性是一個(gè)全球性問題，在發(fā)展中國(guó)家更為嚴(yán)重，如半數(shù)以上的鏈球菌肺炎對(duì)青霉素不敏感，20%以上的新結(jié)核病例對(duì)多種藥物有耐藥性，醫(yī)院獲得性感染幾乎全都是耐藥微生物所致，其中不乏醫(yī)源性影響，因此合理用藥就必須提到每個(gè)臨床醫(yī)師的重要議事日程。本書附錄篇花了很大篇幅討論合理用藥和正確選藥的問題，同時(shí)為了防止某些傳染病的蔓延和保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，還介紹了醫(yī)院內(nèi)感染以及常用的一些消毒和隔離方法。

　　謝民強(qiáng)（1956-），男，湖南寧鄉(xiāng)人，教授，博士，從事耳鼻咽喉科臨床工作。醫(yī)療專長(zhǎng)： 鼻腔、鼻竇、鼻咽、鼻眼相關(guān)、鼻顱底相關(guān)病變?nèi)绫歉]炎、鼻息肉、鼻咽纖維血管瘤、急性外傷性視神經(jīng)病、慢性淚囊炎、鼻內(nèi)型腦膜腦膨出、嗅母細(xì)胞瘤等的鼻內(nèi)鏡外科治療。對(duì)鼻、喉良惡性腫瘤的手術(shù)治療有改進(jìn)和研究，使兒童復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤可能提早獲得治愈。近年側(cè)重于本科惡性腫瘤的早期診斷和綜合治療，關(guān)注治療方案的“個(gè)體化”和患者的生存質(zhì)量，使少數(shù)晚期腫瘤患者得以延長(zhǎng)存活時(shí)間，生活質(zhì)量得到改善。 獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng)等，發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文50余篇。