現(xiàn)代創(chuàng)傷敷料理論與實踐

第1章我國組織修復與再生研究主要領域的進展1
11基因工程藥物與創(chuàng)傷修復1
111我國的研究概況1
112應用前景與展望3
12組織工程技術與創(chuàng)傷修復4
121我國組織工程基礎研究的主要進展4
122我國組織工程化材料的初步應用5
123我國組織工程實驗研究需要解決的幾個重要問題6
13干細胞基礎研究與創(chuàng)傷修復和再生7
131我國干細胞基礎研究領域的主要進展8
132干細胞治療性應用研究領域的主要進展9
133應用前景與展望10
14嚴重創(chuàng)傷后的內(nèi)臟損傷修復與再生11
15一些物理技術在促進創(chuàng)傷修復與組織再生中的應用13
151激光、電磁、超聲波、高壓氧等技術在組織修復中的應用13
152封閉負壓引流技術與創(chuàng)面修復13
16傳統(tǒng)醫(yī)藥與創(chuàng)傷修復和組織再生14
17生物材料與創(chuàng)傷修復14
171敷料和創(chuàng)面覆蓋物與創(chuàng)傷修復14
172高分子生物醫(yī)用復合材料與創(chuàng)傷修復15
173納米技術和納米材料與創(chuàng)傷修復15
18基因治療與創(chuàng)傷修復和組織再生16
181進一步明確基因療法應用于創(chuàng)面修復的目的性16
182客觀評價創(chuàng)面愈合基因治療已取得的階段性成果17
183密切關注創(chuàng)面愈合基因治療尚待解決的主要問題18
19其他與創(chuàng)傷修復和組織再生相關的基礎研究19
191創(chuàng)傷修復中復雜的網(wǎng)絡調(diào)控機制研究19
192促進組織由解剖修復到功能性修復的基礎研究19
193脂肪組織和脂肪干細胞移植對提高修復質(zhì)量的研究19
194性激素對皮膚生理及愈合方面的研究20
110結(jié)束語21
1101國內(nèi)有關組織修復與再生重要研究基地的建立21
1102國際國內(nèi)學術交流擴大了我國該領域在國際上的影響21
1103多學科的交叉和融合促進了基礎研究和臨床治療的進展22
1104政府以及相關部門的高度重視是該學科迅速發(fā)展的保證22
1105一批重要專著的出版和多項重要成果的獲取體現(xiàn)了我國在該領域的研究水平22
1106我國組織修復與再生研究創(chuàng)新團隊已經(jīng)形成22
參考文獻23
第2章創(chuàng)傷敷料與創(chuàng)傷修復25
21創(chuàng)傷敷料發(fā)展概況25
211歷史回顧25
212現(xiàn)代發(fā)展27
22創(chuàng)傷修復與創(chuàng)傷敷料基本概念30
221創(chuàng)傷修復基本概念30
222創(chuàng)傷敷料基本概念31
223創(chuàng)傷修復材料39
224人工皮膚或代用品41
225種子細胞42
226細胞外基質(zhì)42
227生物組織工程類42
23創(chuàng)傷敷料的分類44
231引言44
232按來源分類44
233按材料性質(zhì)分類45
234按材料應用部位分類45
235按使用要求分類45
236按性能分類45
24膠原蛋白與創(chuàng)傷愈合46
241引言46
242愈合期47
243肉芽組織形成51
244膠原基質(zhì)的形成和改建52
245膠原蛋白與創(chuàng)傷修復61
25創(chuàng)傷修復材料基本功能與設計原則62
251引言62
252創(chuàng)傷修復材料的基本功能62
253創(chuàng)面環(huán)境的控制62
254修復材料的基本類型64
255修復材料的使用范圍64
256敷料設計的基本原則64
257生物敷料及生物復合人工皮66
26國外幾種創(chuàng)傷修復材料的研制方法70
261膠原GAG膜制作方法70
262膠原真皮人工皮70
263牛膠原膜的制作71
264膠原海綿的制作71
265牛皮膠原海綿的制作72
266雙層人工皮的制作72
267Biobrane生物合成皮73
268甲殼質(zhì)及牛皮膠原創(chuàng)傷修復材料74
269體外培養(yǎng)皮膚移植物78
27國內(nèi)幾種創(chuàng)傷修復材料研制情況79
2712號人工皮79
272“204”復合型人造皮80
273豬皮膠原及人工皮82
274豬真皮膠原膜84
275凍干戊二醛皮的研制及應用86
276多肽人工皮（3號人工皮）87
277海藻酸鈉燒傷敷料88
27841型人工皮88
279T41型人工皮89
2710聚氨酯新型皮膚覆蓋材料91
2711新型復合燒傷敷料91
參考文獻91
第3章創(chuàng)傷敷料的基本類型（Ⅰ）96
31傳統(tǒng)類敷料96
311傳統(tǒng)敷料96
312傳統(tǒng)敷料的臨床應用98
32植物類敷料99
321棉質(zhì)敷料100
322蘆薈葉100
323海藻100
324樹脂100
325香蕉葉100
326馬鈴薯皮101
327紅薯纖維制品101
328樹皮提取物102
33金屬類敷料102
331金箔103
332銀箔103
333鋁箔103
334含銀敷料103
335硝酸鈰108
336磺胺嘧啶鋅109
337銀鋅霜109
34薄膜類敷料109
341聚氨酯薄膜110
342硅酮薄膜111
343塑料薄膜111
344絲綢薄膜111
345抗菌薄膜敷料111
346人角朊細胞+豬真皮112
347薄膜敷料112
348不透性膜112
349脂類人工膜112
3410辛烷基氰基丙烯酸酯113
3411吸收性創(chuàng)傷敷料113
35水膠體類敷料113
351水膠體顆?？噹?14
352水膠體衍生敷料114
353Xeroform或Jelonet敷料114
354水膠體封閉敷料115
355水膠聚合物編織聚酯網(wǎng)115
36水凝膠類敷料115
361硅酮凝膠115
362膠原凝膠117
363蘆薈凝膠117
364殼聚糖凝膠117
365血小板凝膠118
366含酶凝膠118
367Ebrimycin 凝膠118
368凝膠敷料118
369泡沫凝膠膜片和凝膠膜片119
37海綿類敷料119
371海綿敷料119
372泡沫類敷料122
38噴霧類敷料125
381鹽酸甲磺米隆水溶液噴霧劑126
382凝血酶噴霧劑126
383細胞噴霧劑126
384其他噴霧劑127
39藥用類敷料127
391含銀敷料127
392軟膏類敷料128
393含碘敷料128
394含桿菌肽的膠原敷料128
395天然殺菌劑129
396局部藥物性繃帶129
397異丙酚敷料129
398局部類固醇129
310甲殼質(zhì)及其衍生生物類敷料130
3101引言130
3102甲殼質(zhì)及衍生物分子結(jié)構132
3103甲殼質(zhì)性能132
3104甲殼質(zhì)的提取與制備133
3105骨修復材料135
3106燒傷創(chuàng)面138
3107藥物緩釋載體140
3108手術縫合線141
3109抗凝血生物材料141
31010其他方面的應用141
31011殼聚糖生物物理性能141
311硅酮類敷料與燒傷康復144
3111引言144
3112硅酮材料在瘢痕治療中的應用145
3113組合方式147
3114結(jié)語148
312膠原類皮膚替代品148
3121引言148
3122膠原特性149
3123膠原敷料的要求及優(yōu)點150
3124膠原提取及膠原敷料的制備150
3125膠原敷料的分類153
3126皮膚替代品153
313膠原類其他替代品160
3131縫合線161
3132膠原罩161
3133心瓣膜替代品162
3134血管移植物162
3135食管替代品163
3136氣管替代品163
3137骨骼替代品164
3138臨床應用164
3139性能評價166
314膠原類藥物遞釋物166
3141膠原膜167
3142可鈣化基質(zhì)系統(tǒng)的膠原膜167
3143膠原防護物168
3144膠原海綿169
3145凝膠、水凝膠、脂質(zhì)體性膠原169
3146丸劑或片劑170
3147納米顆粒或納米球170
3148其他171
參考文獻171
第4章創(chuàng)傷敷料的基本類型（Ⅱ）179
41同種異體皮膚類創(chuàng)面覆蓋物179
411皮膚應用解剖生理學179
412同種異體皮源及其制備方法179
413異體皮膚的移植方法182
414異體植皮的臨床應用及其隨訪185
415異體植皮的血運重建與免疫排斥187
416異體皮膚移植立法和存在的問題189
417結(jié)語190
42豬和其他動物源性創(chuàng)面覆蓋物190
421動物類創(chuàng)面覆蓋物的生物學特性190
422豬源性創(chuàng)面覆蓋物的種類191
423其他動物源性創(chuàng)面覆蓋物195
424動物類敷料的臨床應用198
425動物源性創(chuàng)面覆蓋物的血運重建模式200
426異種皮膚移植的免疫排斥和防治策略201
427動物源性創(chuàng)面覆蓋物應用的生物安全性204
43表皮類敷料205
431表皮細胞培養(yǎng)的研究歷史205
432培養(yǎng)皮膚的基本概念206
433表皮細胞培養(yǎng)的基本方法207
434表皮細胞培養(yǎng)的類型213
435表皮細胞的基因轉(zhuǎn)染和應用217
436表皮黑素細胞培養(yǎng)及其臨床應用220
437表皮細胞培養(yǎng)物的移植應用223
438表皮細胞培養(yǎng)技術的發(fā)展232
44真皮類創(chuàng)面覆蓋物233
441真皮替代物的定義和種類234
442脫細胞真皮基質(zhì)的研制240
443ADM血管化與復合移植方法242
444ADM的臨床應用243
445ADM抗原性及其炎癥免疫反應246
446ADM降解與炎癥免疫反應247
447ADM的作用機制250
45生長因子類創(chuàng)傷修復材料251
451細胞生長因子敷料與臨床應用251
452表皮細胞生長因子252
453成纖維細胞生長因子254
454血小板衍生生長因子258
455轉(zhuǎn)化生長因子β264
456胰島素樣生長因子267
46基因類創(chuàng)傷修復材料270
461生長因子基因表達改變與創(chuàng)面愈合270
462基因治療在創(chuàng)面修復中的應用272
463基因治療技術273
464新型敷料的展望275
參考文獻276
第5章組織工程類敷料283
51皮膚組織工程的基礎生物學283
511引言283
512炎癥283
513上皮化形成284
514肉芽組織286
515創(chuàng)面收縮和細胞外基質(zhì)重組293
516減少瘢痕的治療設計294
52皮膚結(jié)構與功能294
521引言294
522皮膚結(jié)構與功能295
523工程化皮膚組織298
53真皮同質(zhì)物的研制及其意義301
531引言301
532產(chǎn)業(yè)化細胞庫的組建和細胞檢測301
533真皮替代物的制作302
534創(chuàng)面愈合的臨床結(jié)果307
54復合培養(yǎng)皮膚替代物308
541復合培養(yǎng)皮膚的必要性308
542復合培養(yǎng)皮膚的種類和制作方法308
543復合培養(yǎng)皮膚的移植方法312
544復合培養(yǎng)皮膚移植物的評價314
545復合培養(yǎng)皮膚的血管生長方式及其誘導嘗試316
546復合培養(yǎng)皮膚設計和移植注意事項317
547復合培養(yǎng)皮膚覆蓋物與創(chuàng)傷敷料320
548復合培養(yǎng)皮膚的存在問題和發(fā)展方向321
549小結(jié)322
55培養(yǎng)皮膚替代品的組織工程學322
551引言322
552設計皮膚替代品的科學基礎與臨床323
553燒傷創(chuàng)面的特殊性324
554皮膚細胞培養(yǎng)的發(fā)展324
555傳統(tǒng)“小皮片移植”皮膚替代品325
556細胞懸液326
557細胞膜遞釋系統(tǒng)328
558培養(yǎng)細胞的異體合成生物載體329
559細胞培養(yǎng)及生物載體329
5510展望330
56組織工程化人活性皮膚替代品331
561引言331
562生物工程皮膚替代品的概述331
563組織工程皮膚產(chǎn)品的特性及其臨床應用332
564結(jié)論334
57燒傷生物工程化皮膚替代品334
571引言334
572暫時性皮膚替代品335
573培養(yǎng)表皮細胞的進展336
574角朊細胞移植材料的應用337
575真皮替代物的研制337
576表皮真皮復合培養(yǎng)移植物的發(fā)展338
577培養(yǎng)移植皮的感染問題340
578培養(yǎng)細胞對促進創(chuàng)面愈合的遺傳修飾340
579 Integra340
5710膠原海綿、基質(zhì)真皮替代品341
5711異體真皮341
5712微型植皮技術對封閉創(chuàng)面的應用342
5713黑素細胞的替代品343
5714結(jié)語343
58燒傷及其他創(chuàng)傷生物工程化皮膚替代品343
581 引言343
582 培養(yǎng)表皮移植物345
583 真皮替代品346
584 真皮和人工表皮替代物348
585 雙層活皮膚構建物350
586 結(jié)語352
59 生物工程化皮膚的生產(chǎn)、安全及質(zhì)量控制353
591引言353
592研制過程353
593安全性355
594質(zhì)量控制355
510可生物降解聚合物與組織工程358
5101 引言358
5102 可生物降解聚合物的選擇標準358
5103生物衍生物可吸收聚合物359
5104 實驗性生物衍生的生物可吸收物361
5105 開發(fā)組織工程產(chǎn)品的材料366
5106 結(jié)語367
511工程化細胞和組織移植的方法367
5111引言367
5112開發(fā)可用替代品的策略368
5113移植物的作用方式——重要設計的依據(jù)369
5114宿主的作用370
5115細胞資源371
5116非自體細胞的免疫學373
5117安全問題374
5118 結(jié)語374
512神經(jīng)再生與修復374
5121神經(jīng)再生和神經(jīng)組織工程374
5122 神經(jīng)再生概述375
5123引導管的實驗室應用377
5124以生物材料為基礎的神經(jīng)修復策略378
5125神經(jīng)修復的組織工程學策略381
5126神經(jīng)再連接的特異性382
5127結(jié)語383
參考文獻383
第6章目前主要的市售敷料396
61國外市售創(chuàng)傷敷料396
611優(yōu)格公司（Urgo，法國）396
612保曼（HarTmann，德國）400
613施樂輝公司（Smith+Nephew，英國）407
614施貴寶公司ConvaTec A BristolMyers Squibb Company（美國）413
6153M公司414
616LifeCell公司（美國）415
617BioFill（巴西）418
62國內(nèi)部分市售敷料418
621顧氏918人造皮膚419
622凡克素或畢伽419
623甲殼質(zhì)系列衍生物420
624不粘性傷口敷料420
625海膚康421
626貼可舒醫(yī)用敷料421
627脫脂紗布423
628愛邦系列彈力繃帶423
629勝康醫(yī)用膠423
6210脫脂紗布、脫脂棉、無紡布424
6211康惠爾敷料424
6212安可膠（纖維蛋白封閉劑）425
6213醫(yī)院外科和手術室產(chǎn)品426
6214速愈樂TM敷料426
參考文獻427
第7章創(chuàng)傷修復材料的保存429
71組織保存的基礎概念429
711引言429
712低溫生物學429
713低溫醫(yī)學429
714低溫生物醫(yī)學技術430
715低溫保存430
716低溫保護劑430
717冷凍（卻）速率430
718過冷及過冷度431
719復溫431
7110再結(jié)晶431
7111冷凍損傷的機制431
7112危險溫度區(qū)432
7113玻璃化432
7114反玻璃化或反玻璃轉(zhuǎn)變432
7115低溫顯微鏡432
7116熱科學432
7117問題與研究433
72活細胞凍結(jié)的機制及其相關問題434
721生物活動停止期435
722凍結(jié)過程中細胞內(nèi)水的歸宿435
723細胞冰核溫度的細胞生物學含義和預測細胞內(nèi)凍結(jié)產(chǎn)生的能力439
724細胞內(nèi)凍結(jié)對細胞活存的影響440
725細胞內(nèi)冰晶的再結(jié)晶440
726慢速凍結(jié)細胞外液的變化441
727凍結(jié)過程中細胞外溶質(zhì)的濃度441
728慢速冷凍對細胞活存的影響442
729冷卻速率、添加劑濃度及復溫速率對細胞活力的影響445
7210細胞解凍并置于生理溶液中的滲透性損傷446
7211凍結(jié)損傷的結(jié)局447
7212凍結(jié)與細胞膜447
7213凍結(jié)細胞在生物學、醫(yī)學及其他方面的意義447
73組織保存液與低溫保護劑448
731引言448
732常溫保存液448
7330℃以上的保存液449
734低溫保護劑449
735玻璃化抗凍劑450
74無活性材料的保存與冷凍干燥452
741一般保存法452
742甘油保存法452
743冷凍干燥保存法453
744膠原型創(chuàng)傷修復材料的冷凍干燥459
75皮膚采集、消毒及4℃冰箱的保存461
751引言461
752組織采集461
753尸體皮的消毒問題463
754電冰箱保存皮464
755過量CO2儲皮法467
76皮膚在-80～0℃低溫冰箱的保存468
761引言468
7620℃以下的保存468
763-80～-20℃的保存469
764-80℃低溫冰箱保存皮膚的相關問題470
765干冰保存475
77皮膚在液態(tài)氮中的保存475
771引言475
772非控制速率降溫LN2保存475
773程控速率降溫LN2保存477
774培養(yǎng)皮膚代用品的保存481
78皮庫及皮庫的管理481
781美國皮庫481
782英國皮庫486
783前南斯拉夫皮庫491
784我國皮庫491
79染色法對組織質(zhì)量的評價494
791引言494
792臺盼藍染色495
793茜素紅及其與臺盼藍聯(lián)合染色497
794健那綠染色498
795四唑染色法498
710皮膚氧耗量活力的測定501
7101引言501
7102測量的原理501
7103皮膚氧耗量的直接測量法502
7104皮膚氧耗量的間接測量503
7105不同形式皮膚組織氧耗量的測量505
7106氧耗量測量的有關問題509
711角膜低溫保存的方法510
7111引言510
7112短期保存511
7113中期保存518
7114長期保存518
712角膜質(zhì)量及活力的評價526
7121光學顯微鏡觀察527
7122電子顯微鏡觀察527
7123組織培養(yǎng)527
7124臺盼藍染色法528
7125茜素紅染色法528
7126茜素紅臺盼藍聯(lián)合染色528
7127健那綠染色方法一530
7128健那綠染色方法二532
7129組織化學酶活性染色535
71210生物法、電生理和碳酸氫鈉轉(zhuǎn)運測定536
71211移植試驗536
71212微極譜法536
71213氧微電極536
71214展望537
713角膜組織氧耗量的測定538
7131TG測定法538
7132Edilhauser測定法540
7133離體角膜氧耗量的測定541
714細胞、線粒體氧耗量的測定542
7141引言542
7142測量原理543
7143結(jié)構特點543
7144儀器安裝543
7145測量準備543
7146氧耗量測定543
7147生物測氧儀微機分析系統(tǒng)546
7148Harris和Hultman測定法549
7149MuEllerKlieser測定法550
71410Huskisson測定法552
715組織玻璃化低溫保存的方法552
7151引言552
7152玻璃化保存基本原理552
7153細胞玻璃化保存的關鍵因素558
7154皮膚組織玻璃化559
7155羊心瓣膜冷凍保存563
7156靜脈玻璃化保存563
7157器官玻璃化保存563
7158玻璃化在其他方面的研究564
716低溫保存在組織工程中的應用565
7161引言565
7162低溫保存技術在組織工程學中的應用565
7163發(fā)展低溫保存技術的挑戰(zhàn)566
7164細胞的低溫生物學567
7165組織的低溫生物學572
7166展望574
717組織低溫保存的儀器設備575
7171概述575
7172降溫設備575
7173保存設備578
7174運輸設備578
7175復溫裝置578
7176測溫設備578
7177冷凍干燥設備578
參考文獻579
第8章創(chuàng)傷敷料的臨床應用588
81修復材料在臨床中的應用588
811皮膚及其他生物膜588
812人工皮596
813其他組織的修復材料597
82培養(yǎng)的皮膚替代品治療皮膚創(chuàng)傷的原理與實踐610
821引言610
822要求610
823人皮膚組織工程學的原則611
824臨床考慮和評估613
825臨床經(jīng)驗616
826結(jié)論與展望617
83生物合成皮膚替代品在燒傷患者中的應用前景617
831皮膚替代品的性能617
832使用皮膚替代品時創(chuàng)面的準備618
833皮膚替代品調(diào)查報告618
834生物皮膚替代物619
835合成皮膚替代品620
836生物合成皮膚替代品621
837護理的責任622
838皮膚替代品未來發(fā)展趨勢622
84創(chuàng)傷敷料在治療糖尿病足部潰瘍中的應用623
841流行病學623
842發(fā)病誘因和意外因素624
843潰瘍面經(jīng)久不愈624
844慢性創(chuàng)面的生物學625
845足部潰瘍的分類625
846治療原則625
847預防626
848醫(yī)療結(jié)構627
849療效評價627
參考文獻628
第9章創(chuàng)傷敷料的感染和修復的動物模型633
91生物材料的感染問題633
911定義633
912生物材料相關感染過程634
913生物膜636
914生物材料相關感染的防治637
915治療637
916預防638
92用豬作為人體創(chuàng)傷敷料評價的模型639
921引言639
922敷料640
923局部抗菌劑或局部抗生素641
924生長因子642
925載體和各種治療643
參考文獻644
第10章創(chuàng)傷敷料與創(chuàng)傷愈合的評價648
101創(chuàng)傷敷料相關性能的實驗室評價（一）648
1011厚度的測量648
1012孔徑及孔洞的體積648
1013力學實驗649
1014吸液和保液性651
1015膨脹率652
1016透濕（水）性652
102創(chuàng)傷敷料相關性能的實驗室評價（二）659
1021氧透過性測定659
1022中小分子物質(zhì)的通透性662
1023膠原的鑒定662
1024黏附力實驗663
1025醛交聯(lián)及其對細菌膠原酶的耐受力664
1026凝血試驗664
1027免疫學試驗665
1028抑菌實驗666
1029隔菌實驗666
10210細菌透過試驗666
10211細胞學實驗668
10212其他669
103常規(guī)評價創(chuàng)面愈合的方法669
1031引言669
1032創(chuàng)面愈合率669
1033創(chuàng)面愈合時間669
1034創(chuàng)面閉合670
1035創(chuàng)面收縮率670
1036創(chuàng)面上皮化面積及上皮化率671
1037真皮及肉芽組織672
1038毛囊數(shù)672
1039在創(chuàng)面修復中的應用672
104創(chuàng)面愈合細胞和組織方面的評價675
1041細胞增殖情況675
1042巨噬細胞定量分析675
1043細胞DNA含量和細胞周期分析675
1044羥脯氨酸含量測定676
1045轉(zhuǎn)化生長因子α水平676
1046細胞因子IL1、IL6和TNF水平676
1047角朊細胞膠原酶1含量測定676
1048成纖維細胞生長因子受體1676
1049單核細胞化學誘導蛋白1的水平676
10410角朊細胞纖溶酶原活化抑制劑2 的水平677
10411組織病理學分析677
10412電鏡分析677
10413計算機分析——表皮、真皮形態(tài)學分析679
105創(chuàng)傷愈合分子生物學方面的評價680
1051引言680
1052細胞浸潤的檢測680
1053細胞增殖（包括細胞周期）的檢測681
1054細胞轉(zhuǎn)化、遷移（包括再上皮化）的檢測682
1055細胞凋亡的檢測683
1056參與多種創(chuàng)傷反應的細胞因子、生長因子及其受體表達水平的檢測684
106難愈合創(chuàng)面的實驗室評價684
1061目前流行的試驗685
1062創(chuàng)面難愈合原因與測試方法687
參考文獻689
中文索引693
英文索引707