臺灣地區(qū)全民健康保險制度研究與借鑒

第一章 臺灣地區(qū)全民健康保險制度產(chǎn)生的歷史背景
第一節(jié) 舊健康保險制度概述
一、舊健康保險的種類及其資金籌集方式
二、舊健康保險體系下的醫(yī)療使用與醫(yī)療費(fèi)用開支
三、舊健康保險體系下的財務(wù)收支狀況
四、舊健康保險制度存在的主要問題
第二節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險制度的產(chǎn)生與建立
一、制度產(chǎn)生的社會條件
二、規(guī)劃與“立法”過程
三、基本目標(biāo)
第二章 臺灣地區(qū)全民健康保險制度概述
第一節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險制度的主要特征
一、保費(fèi)籌集方式
二、給付內(nèi)容與支付方式
第二節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險制度的影響與作用
一、被保險人群的擴(kuò)大
二、醫(yī)療資源的使用情況
三、醫(yī)療總費(fèi)用的變化與醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)
四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與消費(fèi)者的滿意程度
第三節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險財務(wù)制度的逐漸完善
一、財務(wù)收支狀況
二、支付制度
第三章 臺灣地區(qū)全民健康保險制度運(yùn)作評價
第一節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險制度的公平性
一、保險金額的公平性
二、保費(fèi)減免制度的公平性
三、特殊政策的實(shí)施——弱勢群體的保護(hù)
第二節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險的部分負(fù)擔(dān)制
一、部分負(fù)擔(dān)制總體效果評價
二、家庭財務(wù)負(fù)擔(dān)與醫(yī)療服務(wù)的使用
第三節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險制度下的醫(yī)療服務(wù)
一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的考核
二、醫(yī)療服務(wù)的價格機(jī)制與合理使用
第四節(jié) 醫(yī)療費(fèi)用增長與臺灣地區(qū)全民健康保險
一、醫(yī)療費(fèi)用的增長與經(jīng)濟(jì)增長
二、影響醫(yī)療費(fèi)用增長的供給因素分析
三、影響醫(yī)療費(fèi)用增長的其他因素
第四章 臺灣地區(qū)全民健康保險的精算和統(tǒng)計技術(shù)
第一節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險收入預(yù)測
一、關(guān)于保險費(fèi)收入的法律規(guī)定
二、保險費(fèi)收入計算公式
三、預(yù)測保險費(fèi)收入的步驟及假設(shè)
四、保險費(fèi)收入預(yù)測結(jié)果
五、其他收入
第二節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險支出預(yù)測
一、關(guān)于支出的“法律”規(guī)定
二、相關(guān)研究文獻(xiàn)綜述
三、資料限制及估計模型的選取
四、模型構(gòu)建
第三節(jié) 安全準(zhǔn)備金及財務(wù)收支模擬方法
一、關(guān)于安全準(zhǔn)備金的“法律”規(guī)定
二、財務(wù)收支模擬結(jié)果
第五章 臺灣地區(qū)全民健康保險的運(yùn)作模式與監(jiān)管
第一節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險的現(xiàn)行運(yùn)作模式
一、臺灣地區(qū)全民健康保險的組織形式
二、臺灣地區(qū)全民健康保險體制上面臨的問題
三、臺灣地區(qū)全民健康保險制度改革的方向
第二節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險運(yùn)作模式的發(fā)展趨勢
一、妨礙市場競爭的因素
二、多元化主體的情況下民眾選擇權(quán)益的保證
三、“公辦民營”可能產(chǎn)生的弊端和影響
第三節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險的準(zhǔn)備金與投資監(jiān)管
一、臺灣地區(qū)全民健康保險安全準(zhǔn)備金的概述
二、制定安全準(zhǔn)備金長期投資政策書的必要性
三、臺灣地區(qū)全民健康保險安全準(zhǔn)備金投資管理的具體政策
四、相關(guān)政策建議
第六章 臺灣地區(qū)全民健康保險的相關(guān)法律問題
第一節(jié) 代位求償制度的應(yīng)用
一、臺灣地區(qū)關(guān)于保險代位求償權(quán)的規(guī)定及其“立法”目的
二、在臺灣地區(qū)全民健康保險中代位求償制度的適用范圍
三、在臺灣地區(qū)全民健康保險中代位求償權(quán)的成立要件
四、臺灣地區(qū)全民健康保險中代位權(quán)的時效及代位求償?shù)慕痤~
五、臺灣地區(qū)全民健康保險中當(dāng)事人間的關(guān)系及其對“健保局”行使代位求償權(quán)的影響
六、“健保局”在行使代位求償權(quán)中的其他問題
第二節(jié) 重復(fù)投保原則的運(yùn)用
一、重復(fù)投保的含義
二、產(chǎn)生重復(fù)投保的情形
三、發(fā)生重復(fù)投保保險對象的初步分析
四、專家研究結(jié)論與建議
第七章 臺灣地區(qū)商業(yè)健康保險的發(fā)展
第一節(jié) 臺灣地區(qū)商業(yè)健康保險概述
一、臺灣地區(qū)商業(yè)健康保險的經(jīng)營方式：與臺灣地區(qū)全民健保的比較
二、臺灣地區(qū)商業(yè)健康保險各險種及其發(fā)展
第二節(jié) 臺灣地區(qū)全民健康保險實(shí)施對商業(yè)健康保險發(fā)展的影響
一、商業(yè)健康保險需求理論模型架構(gòu)
二、商業(yè)健康保險需求實(shí)證方法設(shè)定
第八章 我國醫(yī)療保障制度的改革與完善——臺灣地區(qū)全民健康保險制度的經(jīng)驗與啟示
第一節(jié) 我國醫(yī)療保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀
一、社會醫(yī)療保險的發(fā)展歷程
二、社會醫(yī)療保險的現(xiàn)狀分析
三、商業(yè)健康保險市場的發(fā)展
第二節(jié) 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險的有效配合
一、商業(yè)健康保險和社會醫(yī)療保險的配合模式
二、我國商業(yè)健康保險和社會醫(yī)療保險的配合方式：城市
三、我國商業(yè)健康保險和社會醫(yī)療保險的配合方式：農(nóng)村
四、我國商業(yè)健康保險和社會醫(yī)療保險的配合方式：臺灣地區(qū)經(jīng)驗與啟示
第三節(jié) 我國商業(yè)健康保險的經(jīng)營模式
一、專業(yè)化經(jīng)營道路的選擇
二、商業(yè)健康保險與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作模式
三、加強(qiáng)風(fēng)險控制，完善醫(yī)保合作機(jī)制：臺灣地區(qū)經(jīng)驗
附錄一 臺灣地區(qū)全民健康保險法
附錄二 臺灣地區(qū)全民健康保險法施行細(xì)則
附錄三 臺灣地區(qū)全民健康保險預(yù)防保健實(shí)施辦法
附錄四 臺灣地區(qū)全民健康保險醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)特約及管理辦法
參考文獻(xiàn)
后記