中國公立醫(yī)院改革：關(guān)注運(yùn)行機(jī)制和制度環(huán)境

序言
前言
1 從公立醫(yī)院的有關(guān)概念談起
1.1 醫(yī)院
1.2 公立醫(yī)院
1.3 運(yùn)行機(jī)制
1.3.1 如何理解機(jī)制？
1.3.2 院長是如何產(chǎn)生的？
1.3.3 員工是如何培養(yǎng)的？
1.3.4 組織是如何分工的？
1.3.5 如何激勵(lì)？
1.4 補(bǔ)償機(jī)制
1.4.1 醫(yī)院通過哪些渠道獲得資金？
1.4.2 醫(yī)院通過哪些方式獲得資金？
1.4.3 哪類渠道的資金最多？
1.5 醫(yī)療費(fèi)用
1.5.1 醫(yī)療費(fèi)用與看病貴問題
1.5.2 醫(yī)療費(fèi)用增長與醫(yī)療服務(wù)增加
1.5.3 醫(yī)療費(fèi)用增長的普遍觀點(diǎn)
1.5.4 為什么說中國的醫(yī)療費(fèi)用是過度增長呢？
2 中國公立醫(yī)院的制度環(huán)境和道路選擇
2.1 中國公立醫(yī)院的外部環(huán)境和行為動(dòng)機(jī)演變
2.2 推動(dòng)公立醫(yī)院行為變化的外部條件
2.3 促成公立醫(yī)院行為變化的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制
2.4 公立醫(yī)院制度環(huán)境變遷帶來的綜合結(jié)果
2.4.1 公立醫(yī)院出現(xiàn)分化，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院經(jīng)營困難
2.4.2 公立醫(yī)院爭(zhēng)先提升技術(shù)，給病人希望的同時(shí)也加重了病人的負(fù)擔(dān)
2.4.3 醫(yī)療費(fèi)用增長迅速，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人民群眾收入增長水平
2.4.4 醫(yī)療費(fèi)用尚在社會(huì)總體可承受范圍，醫(yī)保制度不健全導(dǎo)致群眾看病貴
2.4.5 人民群眾普遍不滿，眾口指責(zé)，公立醫(yī)院成為社會(huì)焦點(diǎn)
2.4.6 公立醫(yī)院滿腹委屈，稱“士兵不應(yīng)當(dāng)為戰(zhàn)略決策失誤負(fù)責(zé)”
2.5 中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的歷史和現(xiàn)狀
2.5.1 針對(duì)社會(huì)（需方）的政策，以擴(kuò)大福利為指導(dǎo)思想
2.5.2 針對(duì)醫(yī)院（供方）的政策，以控制為指導(dǎo)思想
2.5.3 針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)（支付方）需方的政策，以鞏固為指導(dǎo)思想
2.5.4 針對(duì)供應(yīng)商（外圍）的政策，以規(guī)范為指導(dǎo)思想
2.5.5 各類政策綜合作用的結(jié)果，成效甚微
2.5.6 深化改革需要解決的若干改革問題
2.6 對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展模式的辯證思考
3 公立醫(yī)院改革：關(guān)鍵點(diǎn)、目標(biāo)和策略
3.1 從發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)到提供公共服務(wù)
3.2 從公共服務(wù)角度理解公立醫(yī)院的“公益”性質(zhì)
3.3 公立醫(yī)院布局和群眾就醫(yī)地理可及性
3.4 公立醫(yī)院收入與群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)
3.5 歷史教訓(xùn)和國際經(jīng)驗(yàn)
3.6 系統(tǒng)地組合各類費(fèi)用控制策略
3.6.1 總結(jié)問題系統(tǒng)
3.6.2 提出策略系統(tǒng)
3.6.3 注意因地制宜
3.6.4 建立政策系統(tǒng)
4 中國公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償規(guī)律和成本管制的必然性
4.1 對(duì)中國公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)暮暧^解釋
4.1.1 前提：經(jīng)濟(jì)決定著醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療需求的規(guī)模
4.1.2 條件：第三方支付與醫(yī)療需求抑制
4.1.3 支撐：技術(shù)壟斷優(yōu)勢(shì)，引發(fā)誘導(dǎo)服務(wù)
4.1.4 必然：全民醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)院成本管制
4.2 若干公立醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療改革策略的分析
4.2.1 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)療費(fèi)用控制
4.2.2 基本藥物制度與醫(yī)療費(fèi)用控制
4.2.3 公立醫(yī)院成本管制和落實(shí)管辦分開政策
5 公立醫(yī)院改革實(shí)證和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)道路
5.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制研究
5.1.1上海某區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的簡(jiǎn)要回顧
5.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生改革思路和戰(zhàn)略
5.1.3 對(duì)資源整合型改革的思考
5.1.4 經(jīng)過研究、互動(dòng)形成的若干政策文件
5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制研究
5.2.1 基本背景
5.2.2 某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償現(xiàn)狀
5.2.3 如何合理補(bǔ)償社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
5.2.4 在上述改革思路和策略下2007年收支平衡測(cè)算
5.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制研究
5.3.1 關(guān)于某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其機(jī)構(gòu)改革發(fā)展的方向
5.3.2 關(guān)于某區(qū)政府財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入方向和重點(diǎn)
5.3.3 關(guān)于如何避免財(cái)政加大投入、實(shí)施計(jì)劃管理下的“大鍋飯”現(xiàn)象
5.3.4 關(guān)于某區(qū)財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入增長
5.3.5 關(guān)于某區(qū)財(cái)政、管理中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的角色
5.3.6 2007年某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支平衡分析報(bào)告
6 公立醫(yī)院的高端醫(yī)療服務(wù)
6.1 從基本醫(yī)療服務(wù)到高端醫(yī)療服務(wù)
6.1.1 對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的理論認(rèn)知
6.1.2 政府發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)的政策意愿
6.1.3 滿足多層次醫(yī)療需求的高端醫(yī)療服務(wù)
6.1.4 高端醫(yī)療服務(wù)在我國的發(fā)展歷史
6.1.5 高端醫(yī)療服務(wù)的各類舉辦形式
6.1.6 高端醫(yī)療服務(wù)在各地的發(fā)展
6.1.7 高端醫(yī)療服務(wù)的基本概念
6.2 高端醫(yī)療服務(wù)發(fā)展情況（以上海為例）
6.2.1 機(jī)構(gòu)和床位
6.2.2 業(yè)務(wù)規(guī)模
6.2.3 發(fā)展速度
6.2.4 “公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)”的意向
6.2.5 兼職醫(yī)生從事特需醫(yī)療服務(wù)
6.3 上海高端醫(yī)療服務(wù)需求
6.3.1 上海市居民醫(yī)療服務(wù)需求和利用
6.3.2 高端醫(yī)療服務(wù)需求的變化
6.3.3 上海當(dāng)前高端醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)容量預(yù)測(cè)
6.3.4 上海高端醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)人群的就醫(yī)行為
6.3.5 上海高端醫(yī)療服務(wù)發(fā)展滯后及其原因分析
6.4 對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展高端醫(yī)療的思考
6.4.1 上海發(fā)展高端健康服務(wù)業(yè)的必要性
6.4.2 高端健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵和發(fā)展障礙
6.4.3 上海發(fā)展高端健康服務(wù)業(yè)的政策建議
6.4.4 必要的說明
結(jié)語