構建中國社會保障制度

　　社會保障制度在本質(zhì)上是一種再分配制度，是國家干預市場初次分配結(jié)果以保證社會公平的一種工具。在市場經(jīng)濟條件下，它是社會穩(wěn)定和安全的維系機制，是社會文明進步的基本內(nèi)容，在經(jīng)濟和社會發(fā)展中發(fā)揮“安全網(wǎng)”和“減震閥”的作用。對社會保障制度問題進行研究并提出對策，從而從制度層面解決存在的問題，不僅具有部門性的指導作用，而且對建立市場經(jīng)濟體制，深化國有企業(yè)改革，尤其對穩(wěn)定社會、發(fā)展經(jīng)濟具有理論和現(xiàn)實的指導意義。鑒于此，本書試圖對中國社會保障制度的沿革與現(xiàn)狀進行梳理，對發(fā)展過程中存在的問題進行深入細致、全面的剖析，并針對其中對社會保障制度改革具有關鍵性意義的問題和缺陷提出改革發(fā)展的方向和具體的合理化的政策建議。具體而言，除導言外，本書正文分為六大部分，其結(jié)構安排如下。第2章分別從狹義和廣義的角度闡述了社會保障制度的內(nèi)涵，剖析了社會保障制度的倫理價值及其與和諧社會理論的一致性，在此基礎上，進一步探究了社會保障制度的理論淵源與制度選擇，并分別對三種社會保障制度模式的經(jīng)濟社會效應進行了比較分析。第3章回顧了中國社會保障制度體系的變遷與結(jié)構，指出當前中國社會保障制度存在城鄉(xiāng)二元結(jié)構的特征及其形成原因。在此背景下，本章分別對城鎮(zhèn)社會保障制度體系和農(nóng)村社會保障制度體系的發(fā)展、變遷與基本結(jié)構展開論述。第4章對當前城鎮(zhèn)社會保障制度存在的諸多問題進行了深入細致的剖析。在養(yǎng)老保障制度方面，主要存在三方面的1可題：一是當前實行的統(tǒng)賬結(jié)合制的養(yǎng)老保障制度模式并非一個最優(yōu)的制度安排；二是養(yǎng)老保障制度從DB制向DC制轉(zhuǎn)軌面臨巨額的轉(zhuǎn)軌成本，包括隱性債務和個人賬戶“空賬”；三是以企業(yè)年金為主的多支柱養(yǎng)老保障體系發(fā)展滯緩。在醫(yī)療保障制度方面，主要存在大病統(tǒng)籌的制度模式有待完善以及公共衛(wèi)生體系發(fā)展落后等問題。同時，伴隨著經(jīng)濟發(fā)展和新的經(jīng)濟現(xiàn)象的出現(xiàn)，城鎮(zhèn)社會保障制度還存在諸如農(nóng)民工和城鎮(zhèn)弱勢群體的社會保障問題。第5章對當前農(nóng)村社會保障制度存在的諸多問題進行了深入細致的剖析。在養(yǎng)老保障制度方面，一方面，經(jīng)濟發(fā)展動搖了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的基礎；另一方面，基本養(yǎng)老保險條塊分割、政令不一、缺乏財政支持，因而農(nóng)村養(yǎng)老保障體系面臨政策尷尬和制度空白。在醫(yī)療保障制度方面，主要問題是缺乏一種激勵和約束機制，使得廣大農(nóng)民能夠踴躍積極地參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度中來，使得政府能夠加強對新型合作醫(yī)療保障制度的法制化、規(guī)范化、制度化管理。同時，農(nóng)村社會救濟制度和農(nóng)村優(yōu)撫安置制度也存在有待完善的地方。第6章主要回顧世界各國各項社會保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀和調(diào)整改革措施與效果，包括國外養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保障制度，并就其主要的特點和經(jīng)驗進行總結(jié)，這些特點和經(jīng)驗對于我國各項社會保障制度的改革和完善具有重要的借鑒意義和參考價值。第7章在前面章節(jié)的基礎上，提出了中國社會保障制度改革的目標和原則，指出保障制度改革的目標模式應是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，包括建立多支柱的養(yǎng)老保障體系以及多層次的醫(yī)療保障體系。本章還進一步具體給出了各項保障制度改革的方案設計與政策建議：對養(yǎng)老保障制度改革，我們認為應多渠道籌資來補償隱性債務和“做實”個人賬戶，適度引入“名義賬戶”來完善統(tǒng)賬結(jié)合制，從發(fā)展企業(yè)年金人手來建立多支柱養(yǎng)老保障體系；建立農(nóng)民工養(yǎng)老保障體系，從更寬泛的角度來完善城鎮(zhèn)弱勢群體養(yǎng)老保障制度，多管齊下完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系；對醫(yī)療保障制度改革，我們認為應從模式轉(zhuǎn)變、制度層次和制度監(jiān)管與費用控制等三個方面來完善“大病統(tǒng)籌”的醫(yī)療保障制度模式，大力發(fā)展公共衛(wèi)生體系促使傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度向現(xiàn)代醫(yī)療保障制度和健康保障制度轉(zhuǎn)變，從激勵機制和約束機制兩個方面來完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。另外，本章還對工傷、失業(yè)、生育保障制度以及社會救助制度和社會福利制度改革提出了相應的政策建議。

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