呼吸內(nèi)科疑難病例析評：協(xié)和醫(yī)生臨床思維例釋

第一章 感染相關(guān)病例
病例1 反復(fù)咳嗽5個月余，發(fā)熱伴血痰2個月——急性侵襲性肺曲霉病
病例2 間斷發(fā)熱、咳嗽、咳痰、活動后氣短——肺曲菌球病
病例3 反復(fù)咽痛、咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短——艾滋病合并肺孢子菌肺炎
病例4 發(fā)熱2周，咳嗽、咯血1周——重癥軍團菌肺炎
病例5 發(fā)熱伴咳嗽、咳痰2周——奴卡菌肺炎
病例6 乏力、呼吸困難、肺部陰影、冷凝集素綜合征——巨細胞病毒血癥
病例7 反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰8個月——非結(jié)核性分枝桿菌肺炎
病例8 發(fā)熱、活動后氣短——肺孢子菌肺炎
病例9 發(fā)熱、膿血痰和肺部空洞影——肺放線菌病
病例10 發(fā)熱、干咳、氣短1個月——血行播散型結(jié)核病
病例11 咳嗽、雙肺多發(fā)浸潤影和空洞形成——隱球菌肺炎
病例12 發(fā)熱、呼吸衰竭、全血細胞減少，肺內(nèi)多發(fā)陰影——艾滋病合并肺卡波西肉瘤

第二章 氣道疾病相關(guān)病例
病例13 咳嗽十余年，加重伴活動后氣短6個月余——COPD合并肺動脈高壓
病例14 反復(fù)咳嗽、喘息、肺陰影13年——變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病
病例15 咳嗽、喘憋、咳痰20年，加重1年——變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病
病例16 咳嗽、咳痰，支氣管擴張——囊性纖維化
病例17 胸悶、氣短半年，加重2個月——特發(fā)性肺纖維化合并肺氣腫

第三章 肺部腫瘤相關(guān)疾病
病例18 低熱、咳嗽伴左側(cè)胸痛，氣憋——淋巴管平滑肌瘤病
病例19 咯血、胸痛、低熱9個月，呼吸困難7個月——原發(fā)性肺動脈肉瘤
病例20 發(fā)現(xiàn)肺部陰影1個月——肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤
病例21 活動后心悸氣短1年半，加重伴咳嗽、咳血痰4周——良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤病
病例22 肺部多發(fā)結(jié)節(jié)、囊性病變——肺MALT淋巴瘤
病例23 慢性咳嗽，支氣黏膜多發(fā)隆起——彌漫性肺淋巴管瘤病
病例24 咯血、氣短、肺部彌漫磨玻璃影——肺多發(fā)毛細血管瘤病
病例25 反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰3個月，胸悶、喘憋——骨髓移植術(shù)后第二腫瘤
病例26 活動后氣短，肺部陰影，下肢腫物——肺黏膜相關(guān)淋巴組織B細胞淋巴瘤
病例27 肺部多發(fā)空洞及片狀陰影——肺部間變大細胞淋巴瘤
病例28 發(fā)熱、肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)伴空洞——彌漫性大B細胞型非霍奇金淋巴瘤
病例29 支氣管哮喘、系統(tǒng)性血管炎和縱隔占位——胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌
病例30 乳腺癌術(shù)后喘憋——縱隔轉(zhuǎn)移引起雙側(cè)膈肌麻痹
病例31 陣發(fā)頭暈、心悸、粉紅色泡沫痰——肺水腫——巨大囊性嗜鉻細胞瘤
病例32 反復(fù)左下肢淤斑2年，發(fā)現(xiàn)雙肺內(nèi)結(jié)節(jié)1個月——淋巴瘤樣肉芽腫病

第四章 彌漫性肺實質(zhì)疾病相關(guān)疾病
病例33 發(fā)熱、干咳半月，胸悶、憋氣10天——急性間質(zhì)性肺炎
病例34 間斷咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部陰影——淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎
病例35 反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促4年余，加重半年——彌漫性泛細支氣管炎
病例36 間斷咳嗽，胸痛、活動后氣短——氣道中心性間質(zhì)纖維化
病例37 咳嗽、咳痰、呼吸困難2個月，加重10天——非特異性間質(zhì)性肺炎
病例38 間斷痰中帶血8個月——特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
病例39 咳嗽2個半月，活動后氣短1個半月——隱源性機化性肺炎
病例40 肺泡蛋白沉積癥
病例41 咳嗽、雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)空洞影——肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥

第五章 結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)相關(guān)病例
病例42 雙下肢腫伴反復(fù)流產(chǎn)7年，呼吸困難1個月——系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血
病例43 咳嗽8個月，胸悶氣短7個月——多發(fā)性肌炎合并肺間質(zhì)纖維化
病例44 咳嗽2年，氣促、多關(guān)節(jié)痛、鼻背塌陷1年余——復(fù)發(fā)性多軟骨炎
病例45 間斷咯血12年，加重2個月余——貝赫切特綜合征合并肺動脈瘤形成

第六章 肺血管疾病和肺血管炎的相關(guān)病例
病例46 咳嗽、氣短、咯血、突眼——壞死性肉芽腫血管炎（韋格納肉芽腫病）
病例47 咳嗽，氣短3年，加重伴發(fā)熱3個月——顯微鏡下多血管炎
病例48 左下肢腫脹3天，呼吸困難、喘憋1天——急性肺血栓栓塞
病例49 氣短、發(fā)熱、肺部陰影——胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、肺轉(zhuǎn)移性腺癌、肺栓塞
……
第七章 其他少見病例
第八章 臨床病理討論