腹腔鏡結直腸腫瘤手術學

　　隨著腹腔鏡設備和技術的日臻完善，越來越多的腹部外科手術可以在腹腔鏡下順利完成。目前，腹腔 鏡結腸癌根治術已被美國國立綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）指南認可應用于治療結腸癌，而腹腔鏡直腸癌手術被列為 重要臨床研究項目。腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開放手術在視覺、觸覺感知和臨床實際操作上有所不同。筆者發(fā)現(xiàn) ，雖然腹部外科醫(yī)生對腹腔鏡結直腸手術治療的規(guī)范非常熟悉，但在實際操作中卻難以遵從。分析其原因 ，主要是尚未掌握在腹腔鏡下如何確切顯露解剖，以及辨認正確的手術操作平面。筆者經(jīng)過10余年的探索 ，總結出一套獨特手術操作方法和技巧，愿意與同道們分享，以期讓更多的患者受益。池畔、李國新、杜 曉輝主編的《腹腔鏡結直腸腫瘤手術學》以高年資腹部外科專科醫(yī)師為對象，以腹腔鏡結直腸癌根治術為 主題，用高清圖像并輔以線條圖對照描述完整手術步驟；《腹腔鏡結直腸腫瘤手術學》還對各項手術操作 可能導致的并發(fā)癥防治措施給予了指導，并對反映當前腹腔鏡結直腸手術的國際進展進行了描述，如結腸 癌的CME手術、直腸癌經(jīng)腹柱狀切除（或稱肛提肌外切除）、機器人輔助下的直腸癌根治術等。希望本書的出 版能夠為腹腔鏡結直腸癌手術的普及和發(fā)展做出貢獻 。

　　池畔，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院普通外科兼結直腸外科主任，教授，博士生導師主要學術兼職：IASGO（國際外科、消化及腫瘤醫(yī)師）協(xié)會委員；美國胃腸與內(nèi)鏡外科醫(yī)師學會（SAGES）委員；大中華腹腔鏡結直腸外科學院顧問教授；中華醫(yī)學會外科學分會結直腸肛門外科學組委員；中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會腹腔鏡外科學組副組長；中華醫(yī)學會腫瘤學分會結直腸學組委員；中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員；衛(wèi)生部醫(yī)政司普通外科內(nèi)鏡診療專家組委員；福建省外科學會副主任委員兼任《中華胃腸外科雜志》、《中華消化外科雜志》、《中華普通外科手術學雜志》、《中華腔鏡外科雜志》、《中華結直腸疾病電子雜志》、《中國實用外科雜志》等雜志編委池畔教授自1993年開始從事結直腸外科的臨床研究。2000年開始腹腔鏡直腸癌手術與預后的研究，屬國內(nèi)最早開展該術式的醫(yī)師之一，已行2000余例。在國內(nèi)首先開展腹腔鏡下根治性右半結腸切除術（D3、CME）及腹腔鏡下經(jīng)盆腔人路括約肌間超低位直腸前切除術，這兩個術式屬該領域難度最大的手術；在國際上首創(chuàng)腹腔鏡下骶前隧道式分離法行全直腸系膜切除治療低位直腸癌，使術中直腸系膜不易破損，可予完整切除，并最大限度保存盆神經(jīng)功能，取得了良好療效。在國際上首先開展“腹腔鏡經(jīng)盆人路直腸癌柱狀切除術”，術中不用翻轉(zhuǎn)體位、盆底缺損用異體脫細胞真皮基質(zhì)補片修復，將這一巨創(chuàng)、繁雜的手術微創(chuàng)化且腫瘤學效果良好。近三年先后應邀在中國最大的兩所醫(yī)院，即四川大學華西醫(yī)院與中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，以及上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院等23所知名醫(yī)院舉辦的全國與國際會議上現(xiàn)場手術演示“腹腔鏡結直腸根治術”與專題報告。近10年撰寫論文近百篇，獲省部級科技二等獎與三等獎各一項、國家發(fā)明專利一項。李國新，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院普通外科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導師南方醫(yī)科大學微創(chuàng)外科解剖學研究所副所長主要學術兼職：AETF（亞洲內(nèi)鏡外科推廣聯(lián)盟）講師團講師；國際外科、消化及腫瘤醫(yī)師（IASGO）協(xié)會中國分會副主席；ELSA（亞太內(nèi)鏡與腹腔鏡外科學會）會員；亞太胃癌咨詢委員會（GAB）常委；大中華腹腔鏡結直腸外科學院顧問教授；中國抗癌學會胃癌專業(yè)委員會常委兼微創(chuàng)學組副組長；中國醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科醫(yī)師專業(yè)委員會常委；廣東省醫(yī)學會胃腸外科分會副主任委員；廣東省醫(yī)學會微創(chuàng)外科分會常委兼普通外科學組組長；廣東省醫(yī)學會結直腸肛門外科分會常委；廣東省抗癌學會大腸癌專業(yè)委員會常委；廣東省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會常委全國統(tǒng)編教材《外科學》（臨床藥理學五年制）編委，《中華胃腸外科雜志》、《中華消化外科雜志》、《腹腔鏡外科雜志》、《中國結直腸肛門外科雜志》、《中華腹腔鏡外科雜志（電子版）》、《消化腫瘤雜志（電子版）》等期刊編委，EJSO和《中華外科雜志》審稿人。參編專著三部10余年來，專攻腹腔鏡微創(chuàng)胃腸外科，師從臨床解剖學家、中國工程院院士鐘世鎮(zhèn)教授，對腹腔鏡外科應用解剖學有較深入研究，帶領南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院微創(chuàng)外科團隊，將獨特的解剖學理論和嫻熟的腹腔鏡技術完美結合，使腹腔鏡微創(chuàng)外科手術升華至藝術境界。曾多次赴歐、美、日、韓等微創(chuàng)外科發(fā)達的地區(qū)訪問交流，獲邀擔任16、18屆EAES（歐洲內(nèi)鏡外科學會）年會共同主席，100余次應邀在國內(nèi)外學術會議演講或表演手術，得到學術界廣泛認同。牽頭成立了中國南方腹腔鏡結直腸外科多中心研究組和中國腹腔鏡胃癌外科多中心研究組（CLASS group），卓有成效地開展了我國腹腔鏡胃腸外科循證醫(yī)學研究。創(chuàng)建了南方醫(yī)科大學微創(chuàng)外科解剖學研究所、強生——南方微創(chuàng)外科培訓中心、泰科——南方微創(chuàng)外科學術中心、中華醫(yī)學會外科分會腔鏡學組培訓基地、全國胃腸腫瘤多學科綜合治療（MDT）學習中心和中國醫(yī)師協(xié)會外科分會全國手術演示基地。以“悟微創(chuàng)解剖真諦、頌腔鏡外科藝術”為理念，連年舉辦國家繼續(xù)教育項目“腹腔鏡胃腸外科基礎與臨床學習班”，為全國各地（包括香港）及亞洲、非洲培訓了成百上千名學員。培養(yǎng)博士、碩士研究生多名，發(fā)表學術論文80余篇，其中SCI8篇，承擔國家及省部級課題8項，參獲軍隊醫(yī)療成果二等獎一項杜曉輝，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學博士，碩士生導師。中國人民解放軍總醫(yī)院普通外科副主任兼海南分院普通外科主任學術任職：IASGO（國際外科、消化及腫瘤醫(yī)師）協(xié)會中國腹腔鏡分會委員；全軍普通外科學專業(yè)委員會常務委員兼微創(chuàng)外科學組副組長；軍隊結直腸病學專業(yè)委員會手術學組副組長；中華醫(yī)學會外科學分會中青年委員會委員；中華醫(yī)學會腫瘤學分會結直腸學組委員；中國醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科醫(yī)師委員會中青年委員；中國醫(yī)師協(xié)會機器人外科醫(yī)師委員會委員；中國抗癌協(xié)會大腸癌專委會腹腔鏡學組委員兼任《中華胃腸外科雜志》、《中國實用外科雜志》編委2004年赴香港基督教聯(lián)合醫(yī)院參加“亞洲高級腹腔鏡培訓課程”，系統(tǒng)學習腹腔鏡結直腸手術技術。2009年赴香港威爾斯親王醫(yī)院參加達芬奇機器人操作認證證書培訓，并成為大陸第一個獲得認證證書的普通外科醫(yī)師率先開展了國內(nèi)第一例達芬奇機器人低位直腸癌根治術（中央電視臺新聞報道）、第一例達芬奇機器人胃癌根治術、第一例胃類癌及賁門間質(zhì)瘤局部切除術等，率先探討了機器人技術在胃腸外科領域中的應用。作為核心成員參加了中國腹腔鏡胃癌外科多中心研究組（CLASS group）的研究工作，在北方地區(qū)較早開展了腹腔鏡胃腸外科循證醫(yī)學研究。創(chuàng)建了中國人民解放軍總醫(yī)院普通外科微創(chuàng)外科培訓中心，已培養(yǎng)了來自全國的200余名學員，已帶教研究生18名第一作者先后承擔包括國家自然基金、軍隊“十五”重點課題及軍隊“十一五”科技攻關課題等共8項科研課題；2006年人選“北京市科技新星計劃”，2010年榮獲“總后科技新星”稱號。獲軍隊醫(yī)療成果獎及科技進步獎4項。發(fā)表論文80余篇，SCI收錄7篇，參編專著2部。先后榮立三等功4次