小兒腦癱300問

第一章　腦癱常識 /001

1. 什么叫“小兒”？ /001

2. 什么叫小兒腦癱？ /003

3.小兒腦癱患者知多少？ /004

4. 大腦結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系怎樣 ？ /005

5. 什么叫大腦“優(yōu)勢半球”與“交叉支配”？ /005

6. 引起腦癱的原因有哪些？ /006

7. 新生兒窒息有什么危害？ /008

8. 新生兒窒息與腦癱有什么關(guān)系？ /008

9. 及時(shí)監(jiān)測復(fù)蘇后新生兒有什么意義？ /009

10. 窒息復(fù)蘇后腦損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ /009

11. 為什么早產(chǎn)兒會發(fā)生腦積水？ /011

12. 怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)腦積水？ /011

13. 怎樣面對腦癱患兒？ /012

14. 怎樣讓腦癱患兒遠(yuǎn)離危險(xiǎn)？ /012

第二章　腦癱的分型 /014

一、腦癱分型 /014

15. 根據(jù)肌張力腦癱分幾型？ /014

16. 根據(jù)癱瘓部位腦癱分幾類？ /015

二、根據(jù)分型看腦癱主要表現(xiàn) /015

17. 肌肉痙攣分幾級？ /015

18. 痙攣型腦癱有什么特點(diǎn)？ /015

19. 強(qiáng)直型腦癱有什么特點(diǎn)？ /017

20. 手足徐動型腦癱有什么特點(diǎn)？ /017

21. 共濟(jì)失調(diào)型腦癱有什么特點(diǎn)？ /018

22. 低張力型腦癱有什么特點(diǎn)？ /018

三、腦癱各部位表現(xiàn) /018

23. 頭頸部痙攣有什么表現(xiàn)？ /018

24. 上肢痙攣有什么表現(xiàn)？ /019

25. 三肢癱有什么表現(xiàn)？ /019

26. 截癱痙攣型有什么表現(xiàn)？ /019

27. 雙重癱和四肢癱有什么表現(xiàn)？ /020

28. 單癱有什么表現(xiàn)？ /020

第三章　腦癱的診斷 /021

一、病史采集 /021

29. 腦癱患兒就診前應(yīng)從哪幾個(gè)方面準(zhǔn)備？ /021

二、體格檢查 /023

30. 如何檢查骨骼肌？ /023

31. 如何檢查上肢？ /024

32. 如何檢查感覺功能？ /024

33. 如何檢查步態(tài)和平衡能力？ /024

三、影像學(xué)檢查 /025

34. 超聲檢查有什么用處？ /025

35. 腦CT有什么用處？ /025

36. 腦磁共振成像有什么用處？ /026

37. X線有什么用處？ /027

第四章　腦癱的區(qū)別診斷 /029

38. 什么叫成人腦源性癱瘓？ /029

39. 什么叫腦卒中偏癱？ /030

40. 什么叫孤獨(dú)癥？ /030

41. 什么叫遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)綜合征？ /031

42. 什么叫先天愚型？ /033

43. 什么叫遺傳性2型神經(jīng)元蠟樣脂褐質(zhì)沉積癥？ /034

44. 什么叫遺傳性痙攣性截癱？ /037

第五章　腦癱的評定 /038

一、肌肉痙攣 /038

45. 如何劃分肌肉痙攣等級？ /038

46. 如何評定肌肉痙攣治療效果？ /039

二、協(xié)調(diào)與平衡 /039

47. 檢查肌肉協(xié)調(diào)有幾種方法？ /039

48. 檢查平衡能力的方法怎么操作？ /040

三、下肢功能評定 /040

49. 步行能力分為幾級？ /040

50. 什么叫腦癱步態(tài)？ /041

51. 什么叫偏癱步態(tài)？ /041

52. 什么叫截癱步態(tài)？ /042

四、腦癱預(yù)后測定 /042

53. 如何評定步行能力的預(yù)后？ /042

54. 如何預(yù)測上肢功能？ /043

五、腦癱運(yùn)動障礙評定方法 /044

55. 如何評定人體功能殘障？ /044

56. 怎樣測定肌力？ /045

57. 什么叫關(guān)節(jié)活動程度測量？ /045

六、早發(fā)現(xiàn)腦癱患兒 /045

58. 哪些異?？勺鳛槟X癱患兒早期表現(xiàn)？ /045

59. 如何從體位檢查早發(fā)現(xiàn)腦癱？ /046

60. 何時(shí)才較易發(fā)現(xiàn)腦癱？ /047

61. 早發(fā)現(xiàn)腦癱患兒有什么用處？ /047

第六章　腦癱的康復(fù)治療 /049

一、常識 /049

62. 什么叫綜合性康復(fù)治療？ /049

63. 康復(fù)訓(xùn)練對腦癱患兒運(yùn)動功能有什么用處？ /049

64. 康復(fù)訓(xùn)練有哪些原則？ /050

65. 常用的訓(xùn)練用具有哪些？ /051

66. 什么叫連鎖訓(xùn)練法？ /052

67. 什么叫由淺入深訓(xùn)練法？ /052

二、粗大運(yùn)動 /052

68. 正常嬰兒動作發(fā)育規(guī)律如何？ /052

69. 腦癱患兒的發(fā)育有什么特點(diǎn)？ /052

70. 運(yùn)動訓(xùn)練須遵守哪些規(guī)則？ /053

71. 什么叫頭部控制訓(xùn)練？ /054

72. 如何訓(xùn)練腦癱患兒上肢運(yùn)動？ /055

73. 如何矯正腦癱患兒上肢姿勢？ /056

74. 什么叫體軸扭轉(zhuǎn)訓(xùn)練？ /056

75. 怎樣訓(xùn)練腦癱患兒用腹部爬行？ /057

76. 怎樣訓(xùn)練腦癱患兒用四肢爬行？ /057

77. 正常小兒坐姿發(fā)育規(guī)律怎樣？ /058

78. 訓(xùn)練坐姿有幾個(gè)方面？ /058

79. 怎樣矯正痙攣型腦癱患兒異常坐姿？ /059

80. 怎樣矯正弛緩型腦癱患兒異常的坐姿？ /059

81. 怎樣矯正手足徐動型腦癱患兒異常坐姿？ /059

82. 不同坐姿有什么利弊？ /060

83. 什么樣的坐椅適合腦癱患兒？ /060

84. 正常小兒站、走的發(fā)育規(guī)律如何？ /060

85. 如何訓(xùn)練腦癱患兒站立姿勢？ /061

86. 用什么方法訓(xùn)練腦癱患兒走路？ /061

87. 怎么矯正痙攣型腦癱患兒走路的異常姿勢和步態(tài)？ /062

88. 怎么矯正手足徐動型腦癱患兒雙手臂動作？ /062

三、精細(xì)運(yùn)動 /063

89. 正常小兒手精細(xì)活動的發(fā)育規(guī)律怎樣？ /063

90. 對手早進(jìn)行精細(xì)訓(xùn)練有什么好處？ /063

91. 怎樣訓(xùn)練手的功能？ /064

92. 怎樣訓(xùn)練肌肉張力高腦癱患兒手的功能？ /064

93. 怎樣訓(xùn)練徐動型腦癱患兒手的功能？ /064

94. 怎樣矯正腦癱患兒手的異常？ /065

四、生活 /066

95. 為什么說生活能力訓(xùn)練是腦癱患兒人生自立的第一步？ /066

96. 家長在訓(xùn)練中要注意什么？ /066

97. 正常小兒進(jìn)餐的發(fā)育規(guī)律如何？ /066

98. 正確的吃飯姿勢什么樣？ /067

99. 如何幫助腦癱患兒吃飯？ /067

100. 腦癱患兒進(jìn)食中遇到問題怎么辦？ /068

101. 怎樣培養(yǎng)腦癱患兒正確喝水？ /068

102. 正常小兒穿衣動作的發(fā)育規(guī)律怎樣？ /069

103. 腦癱患兒穿衣服有什么困難？ /069

104. 怎樣給腦癱患兒選擇衣服？ /069

105. 正常小兒個(gè)人衛(wèi)生發(fā)育的規(guī)律怎樣？ /070

106. 怎樣訓(xùn)練腦癱患兒的個(gè)人衛(wèi)生？ /070

107. 如何訓(xùn)練腦癱患兒排便？ /070

108. 對腦癱患兒的坐便器有什么要求？ /071

109. 怎樣訓(xùn)練腦癱患兒起床？ /071

110. 怎樣抱腦癱患兒？ /072

五、語言 /072

111. 正常小兒語言的發(fā)育規(guī)律怎樣？ /072

112. 腦癱患兒語言有哪些障礙？ /073

113. 常用的語言訓(xùn)練方法有幾種？ /073

六、智能 /074

114. 腦癱患兒的心理和行為有哪些特征 /074

115. 如何提高腦癱患兒的注意力、記憶力？ /074

七、游戲 /075

116. 正常小兒游戲的發(fā)育規(guī)律怎樣？ /075

117. 為什么游戲能提高小兒綜合能力？ /075

118. 游戲?qū)δX癱患兒有什么好處？ /075

119. 如何訓(xùn)練腦癱患兒做游戲？ /076

八、肢體擺放 /076

120. 什么叫“良肢位”擺放？ /076

121. 如何用支具保持良肢位？ /077

九、器具 /078

122. 腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練支具和輔助用具有哪些？ /078

123. 在什么情況下使用器具？ /078

第七章　腦癱的藥物治療 /079

一、常識 /079

124. 用藥為什么必須注意個(gè)體化？ /079

125. 什么叫血藥濃度？ /080

126. 什么叫藥物半衰期？ /080

127. 什么叫藥物的不良反應(yīng)？ /080

128. 什么叫藥品罕見不良反應(yīng)？ /082

二、誤區(qū) /082

129. 藥物治療小兒腦癱有哪些誤區(qū)？ /082

三、常用藥 /084

130. 解除肌肉痙攣的口服藥有多大效果？ /084

131. 注射解痙藥物治療是怎么回事？ /084

132. 什么叫巴氯芬鞘內(nèi)泵入療法？ /085

第八章　腦癱的手術(shù)治療 /086

一、常識 /086

133. 手術(shù)能夠根治腦癱嗎？ /086

134. 治療腦癱有幾種手術(shù)？ /086

135. 術(shù)前對患者需做哪些護(hù)理工作？ /087

136. 術(shù)后對患者要做哪些護(hù)理？ /089

137. 如何觀察、預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥？ /090

二、手術(shù)種類 /092

138. 嗅鞘細(xì)胞有什么特性？ /092

139. 嗅鞘細(xì)胞移植術(shù)復(fù)雜嗎？ /093

140. 嗅鞘細(xì)胞移植術(shù)效果怎樣？ /094

141. 頸總動脈外膜剝離術(shù)有什么作用？ /094

142. 頸總動脈外膜剝離術(shù)適應(yīng)證是什么？ /096

143. 頸總動脈外膜剝離術(shù)還有什么問題沒解決？ /096

144. 什么叫選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)？ /097

145. 哪些神經(jīng)可做選擇切斷術(shù)？ /097

146. 什么叫選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)？ /098

147. 病史對脊神經(jīng)后根切斷術(shù)有什么用處？ /098

148. 選擇性腰骶段脊神經(jīng)后根切斷術(shù)的適應(yīng)證是什么？ /099

149. 選擇性腰骶段脊神經(jīng)后根切斷術(shù)的禁忌證是什么？ /100

150. 如何選擇切除的范圍？ /100

151. 術(shù)后如何護(hù)理？ /100

152. 腰骶段脊神經(jīng)后根切斷術(shù)有哪些并發(fā)癥？ /102

153. 什么叫內(nèi)鏡下脊神經(jīng)后根切斷術(shù)？ /103

154. 什么叫選擇性頸段脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)？ /103

155. 矯形手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證是什么？ /104

156. 正確的手術(shù)有哪些標(biāo)準(zhǔn)？ /105

157. 什么叫組合性手術(shù)？ /105

158. 矯形術(shù)后功能訓(xùn)練的要求是什么？ /105

159. 矯形術(shù)后功能訓(xùn)練需注意什么？ /106

160. 什么叫微創(chuàng)外科？ /106

161. 什么叫皮下松解術(shù)？ /107

162. 怎樣用器具矯正脊柱畸形？ /107

163. 怎樣用器具矯正髖關(guān)節(jié)半脫位？ /108

164. 站立之前腦癱患兒矯正下肢畸形要注意什么？ /108

165. 站立時(shí)期腦癱患兒如何用矯形器治療？ /109

166. 步行時(shí)期腦癱患兒如何用矯形器治療？ /109

167. 什么叫動態(tài)肌電圖？ /110

168. 哪些腦癱患兒上肢畸形適合手術(shù)？ /110

169. 腕-指屈曲畸形有什么特點(diǎn)？ /111

170. 腕-指屈曲畸形手術(shù)的目的是什么？ /111

171. 如何選擇腕屈曲畸形致畸肌削弱術(shù)？ /111

172. 如何選擇指屈畸形致畸肌削弱術(shù)？ /112

173. 什么叫伸腕肌加強(qiáng)術(shù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)？ /112

174. 什么叫拇指畸形？ /113

175. 拇指畸形的后果是什么？ /113

176. 如何選擇拇指功能重建與病態(tài)改觀術(shù)？ /114

177. 什么叫手部致畸肌削弱術(shù)？ /114

178. 前臂旋前畸形可分為幾型？ /115

179. 前臂旋前畸形有什么危害？ /115

180. 前臂旋前畸形矯形原則是什么？ /115

181. 檢查診斷肘屈曲畸形注意什么？ /116

182. 什么叫屈肘畸形肌皮神經(jīng)選擇性切斷術(shù)？ /117

183. 橈骨小頭脫位有幾型？ /117

184. 肩關(guān)節(jié)畸形的種類、危害是什么？ /117

185. 肩關(guān)節(jié)畸形外科治療原則有哪些？ /118

186. 腦癱下肢畸形矯形術(shù)有哪些有利條件？ /118

187. 下肢肌腱延長或松解術(shù)有幾種？ /119

188. 什么叫腦癱下肢復(fù)合畸形組合術(shù)？ /119

189. 下肢復(fù)合畸形組合術(shù)的適應(yīng)證有哪些？ /119

190. 什么叫髖屈曲畸形？ /120

191. 髖部畸形有幾種？ /120

192. 髖矯形外科的目的和適應(yīng)證是什么？ /121

193. 如何處理髖關(guān)節(jié)脫位？ /121

194. 怎樣檢查腘繩肌痙攣、攣縮？ /121

195. 什么叫后關(guān)節(jié)囊切開術(shù)？ /122

196. 什么叫股骨髁上截骨術(shù)？ /122

197. 怎樣處理醫(yī)源性屈膝步態(tài)？ /123

198. 痙攣型腦癱屈膝步態(tài)肌肉手術(shù)有幾種？ /124

199. 什么叫屈膝畸形術(shù)后神經(jīng)源性并發(fā)癥？ /124

200. 僵直膝矯正術(shù)的適應(yīng)證有哪些？ /124

201. 什么叫膝反屈畸形？ /125

202. 常見足踝畸形有幾種？ /126

203. 哪些足畸形適合做手術(shù)？ /127

204. 用骨科手術(shù)矯正足內(nèi)翻要注意什么？ /127

205. 矯正足外翻有幾種手術(shù)？ /127

206. 脊柱側(cè)突有哪些表現(xiàn)？ /128

207. 脊柱側(cè)突保守治療應(yīng)注意什么？ /128

208. 手術(shù)治療脊柱側(cè)突的原則是什么？ /128

209. 處理骨盆傾斜要注意什么？ /129

210. 什么叫骨外固定技術(shù)？ /129

211. 骨外固定技術(shù)適合哪些患者？ /129

212. 腦癱重度屈膝畸形怎樣使用骨外固定技術(shù)？ /130

213. 使用骨外固定技術(shù)矯正要注意什么？ /130

214. 髕骨牽拉器怎樣矯正腦癱髕骨高位？ /130

215. 腦癱嚴(yán)重足踝畸形如何使用牽拉器矯正？ /131

216. 馬蹄內(nèi)翻足牽伸矯正有什么好處？ /131

217. 牽伸矯正的效果如何？ /132

三、術(shù)后畸形復(fù)發(fā)與并發(fā)癥的再治療 /132

218. 如何才能減少術(shù)后畸形復(fù)發(fā)？ /132

219. 什么叫手術(shù)并發(fā)癥？ /133

220. 手術(shù)并發(fā)癥處理的原則是什么？ /133

221. 如何具體處理手術(shù)并發(fā)癥？ /133

四、 腦癱手術(shù)的麻醉 /134

222. 臨床上有幾種麻醉方法？ /134

223. 患者術(shù)前如何與麻醉醫(yī)師溝通？ /135

224. 麻醉前患者需要做哪些準(zhǔn)備？ /136

225. 患者怎樣配合醫(yī)生手術(shù)？ /137

226. 術(shù)前如何處理口服藥？ /137

227. 術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間會有什么新規(guī)定？ /138

228. 全身麻醉會影響智力嗎？ /138

229. 術(shù)后鎮(zhèn)痛會影響傷口愈合嗎？ /138

230. 局部麻醉有什么優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)？ /139

231. 什么叫“術(shù)中喚醒”？ /139

232. 為什么說“ 手術(shù)有大小、麻醉無大小” ？ /139

233. 麻醉后留置尿管有什么好處？ /140

234. 全麻術(shù)后為什么必須等到患者完全清醒后才能拔除氣管插管？ /140

第九章　腦癱診治的展望 /142

235. 妊娠初期精神壓力與小兒腦癱有關(guān)系嗎？ /142

236. 人工助孕會增加?jì)雰涸绠a(chǎn)和低體重嗎？ /143

237. 揭開大腦皮質(zhì)神經(jīng)元之間“秘密語言”有什么意義？ /143

238. 在“智障”基因病因方面有什么新發(fā)現(xiàn)？ /144

239. “胎兒醫(yī)學(xué)”有助于減少腦癱嗎？ /144

240. 中樞神經(jīng)能修復(fù)嗎？ /145

241. 綠茶為什么能提高記憶力？ /145

242. 在神經(jīng)干細(xì)胞移植研究中明膠海綿能起載體作用嗎？ /146

243. 機(jī)器人對腦癱患兒康復(fù)有用嗎？ /146

244. 什么是“想法”指揮下的“人腦-機(jī)器人”？ /147

245. 腦癱患兒“引導(dǎo)式教育”效果好嗎？ /148

第十章　腦癱并發(fā)癥 /149

一、癲癇 /149

246. 什么叫腦癱性癲癇？ /149

247. 腦癱性癲癇有哪些特點(diǎn)？ /149

248. 治療腦癱性癲癇應(yīng)注意什么？ /150

249. 日常對腦癱患兒癲癇需要注意什么？ /150

250. 腦癱患兒癲癇在家中發(fā)作怎么辦？ /150

二、胃食管反流 /151

251. 什么叫腦癱胃食管反流？ /151

252. 診斷腦癱胃食管反流有什么方法？ /151

253. 治療腦癱胃食管反流注意什么？ /152

三、睡眠呼吸暫停 /152

254. 腦癱患兒睡眠呼吸暫停綜合征有什么危害？ /152

255. 診斷兒童睡眠呼吸暫停綜合征注意什么？ /153

256. 治療腦癱患兒睡眠呼吸暫停綜合征注意什么？ /153

四、多涎 /154

257. 腦癱患兒多涎的表現(xiàn)是什么？ /154

258. 多涎如何用藥物治療？ /154

259. 哪些腦癱患兒多涎需做手術(shù)？ /154

260. 多涎有哪些手術(shù)？ /155

五、牙齒、牙齦障礙 /155

261. 什么叫腦癱患兒牙齒、牙齦障礙？ /155

六、感知障礙 /155

262. 什么叫腦癱患兒感知缺失？ /155

263. 什么叫腦癱患兒聽覺障礙？ /156

264. 什么叫腦癱患兒視覺障礙？ /156

265. 什么叫腦癱患兒語言障礙？ /156

七、智能低下 /157

266. 什么叫腦癱患兒智力低下？ /157

八、精神障礙 /157

267. 腦癱患兒情緒障礙有哪些因素？ /157

268. 什么叫腦癱患兒行為異常？ /157

269. 什么叫腦癱患兒學(xué)習(xí)障礙？ /158

第十一章　腦癱防治注意事項(xiàng) /159

270. 怎樣選擇醫(yī)院、科室？ /159

271. 怎樣選檢查項(xiàng)目？ /160

272. 服藥期間做化驗(yàn)是過度醫(yī)療嗎？ /160

273. 只靠輔助檢查就能確診嗎？ /161

274. “微博診療”靠譜嗎？ /161

275. 醫(yī)學(xué)科普能作為診治依據(jù)嗎？ /162

276. 醫(yī)學(xué)科普還有什么價(jià)值？ /163

277. 患者為什么要開動腦筋？ /164

278. 為什么一定得破除迷信？ /164

279. 如何對待土方（偏方）、驗(yàn)方？ /165

280. “神醫(yī)”可信嗎？ /166

281. 民間傳說可靠嗎？ /166

282. “懷孕時(shí)牙齒一定會壞”有根據(jù)嗎？ /167

283. 孕婦口腔應(yīng)注意什么問題？ /167

284. 為什么孕婦須防流感“偷襲”？ /168

285. 如何看待干細(xì)胞移植治療？ /169

286. 對少年使用CT為何需慎重？ /169

287. 拍“胎兒寫真”可取嗎？ /170

288. 為什么孕期要加強(qiáng)產(chǎn)前篩查？ /170

289. 為什么要防止騙子利用中醫(yī)？ /171

290. 小兒用藥為什么要注意劑型？ /171

第十二章　家長需重點(diǎn)弄清的問題 /173

291. 嚴(yán)格的小兒腦癱定義有幾點(diǎn)？ /173

292. 腦癱手術(shù)做在哪兒？ /173

293. 如何看待腦癱患兒走路？ /174

294. 如何看待腦癱患兒的智力？ /174

295. 家長應(yīng)警惕腦癱患兒有哪些伴發(fā)表現(xiàn)？ /174

296. 還有什么腦癱問題？ /175

第十三章　認(rèn)識誤區(qū) /176

297. 治療腦癱的藥物毒性大？ /176

298. “母乳喂養(yǎng)出個(gè)腦癱患兒”是真的嗎？ /176

299. 隆胸產(chǎn)婦哺乳會使其嬰兒得腦癱嗎？ /177

300. “腦癱治不好”的認(rèn)識全面嗎？ /177

附錄　腦癱常用醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋 /178

跋 /198

通俗：普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的橋梁（編后語） /200