胸痛中心建設(shè)規(guī)范與實踐

第一篇 胸痛中心的基本理論
第1章 胸痛的鑒別診斷流程
第一節(jié) 胸痛病史采集的要點
一、胸痛病史采集中的共同要點
二、急診胸痛的病史采集中需要注意的問題
第二節(jié) 胸痛的常見病因及其鑒別診斷
一、心血管系統(tǒng)疾病
二、呼吸系統(tǒng)疾病
三、其他疾病
第三節(jié) 急診室胸痛的鑒別診斷流程及處理原則
第2章 胸痛中心的基本概念及中國胸痛中心的發(fā)展現(xiàn)狀
第一節(jié) 胸痛中心的基本概念和國際發(fā)展現(xiàn)狀
一、胸痛中心的基本概念
二、胸痛中心的國際發(fā)展歷史和現(xiàn)狀
第二節(jié) 中國建立胸痛中心的現(xiàn)實意義及緊迫性
第三節(jié) 中國胸痛中心建設(shè)的歷史與現(xiàn)狀
第3章 急性胸痛的救治流程及胸痛中心建設(shè)中國專家共識
一、胸痛中心的發(fā)展與作用
二、我國建立胸痛中心及規(guī)范急性胸痛救治流程的必要性
三、急性胸痛救治規(guī)范流程
四、對心臟無創(chuàng)檢查的應(yīng)用建議
五、胸痛中心組織構(gòu)架及作用

第二篇 規(guī)范化胸痛中心建設(shè)具體實踐
第4章 胸痛中心的組織機構(gòu)建設(shè)
第一節(jié) 胸痛中心的組織機構(gòu)
一、胸痛中心委員會
二、總監(jiān)
三、胸痛中心協(xié)調(diào)員
四、專責小組
五、辦公室
第二節(jié) 核心團隊建設(shè)
一、核心團隊的基本概念
二、核心團隊成員的基本素質(zhì)要求
三、核心團隊建設(shè)的基本要求
第三節(jié) 胸痛中心的管理制度
一、聯(lián)合例會制度
二、質(zhì)量分析會制度
三、典型病例分析會制度
四、胸痛中心數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制制度
五、培訓(xùn)制度
六、各團隊值班制度及遠程會診制度
七、獎懲制度


第四節(jié) 胸痛中心建設(shè)中的利益調(diào)整與平衡
第五節(jié) 胸痛中心與社會急救系統(tǒng)的溝通與協(xié)作
一、國內(nèi)EMS的現(xiàn)狀
二、EMS參與胸痛急救的國內(nèi)外現(xiàn)狀
三、胸痛中心與EMS協(xié)調(diào)的主要內(nèi)容和方式
第六節(jié) 胸痛中心的聯(lián)合例會
第5章 胸痛中心建設(shè)的主要環(huán)節(jié)
第一節(jié) 醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施的改進與急救指引
一、胸痛中心相關(guān)的環(huán)境和設(shè)施改進與急救指引的意義
二、胸痛中心對醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施改進及急救指引的基本要求
三、醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施改進及急救指引的主要內(nèi)容
第二節(jié) 胸痛的急診接診與分診
一、急診分診的基本概念和要求
二、急性胸痛分診的特殊要求和方法
第三節(jié) 胸痛門診的設(shè)置與運行
一、胸痛門診的分類和基本要求
二、胸痛門診的運行和管理
第四節(jié) 導(dǎo)管室的啟動方案與團隊建設(shè)
一、導(dǎo)管室啟動延誤的主要原因
二、優(yōu)化導(dǎo)管室啟動方案
三、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的工作模式
第五節(jié) 急性胸痛救治的院內(nèi)綠色通道建立
一、急診胸痛院內(nèi)綠色通道的基本要求
二、ACS的院內(nèi)綠色通道
三、急性主動脈夾層的院內(nèi)綠色通道
第六節(jié) 急性胸痛患者的院前急救
一、經(jīng)呼叫120急救系統(tǒng)的急性胸痛患者的院前急救
二、經(jīng)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性胸痛患者的院前急救
第七節(jié) 院前急救與院內(nèi)綠色通道的無縫銜接
一、急性胸痛院前急救的現(xiàn)狀
二、規(guī)范化胸痛中心對院前急救與院內(nèi)救治無縫銜接的基本要求
三、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心工作模式介紹
第八節(jié) 基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的一體化救治
一、基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的一體化胸痛救治模式的建立
二、如何實施STEMI的區(qū)域協(xié)同一體化救治
三、如何實施主動脈夾層的區(qū)域協(xié)同一體化救治
四、如何實施急性肺動脈栓塞的區(qū)域協(xié)同一體化救治
第九節(jié) 依托胸痛中心建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)實意義及其未來
一、我國急性心肌梗死救治所面臨的問題
二、區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)的初步實踐和初顯的優(yōu)勢
三、區(qū)域協(xié)同救治急性心肌梗死的未來
第十節(jié) 急性心肌梗死患者的康復(fù)指導(dǎo)
一、心臟康復(fù)的概念
二、AMI康復(fù)的目的和意義
三、AMI早期心臟康復(fù)的發(fā)展
四、我國AMI康復(fù)程序
五、AMI 早期康復(fù)評定
六、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后康復(fù)程序
七、AMI后患者的心理康復(fù)
第6章 胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵內(nèi)容
第一節(jié) 胸痛中心的流程圖制訂
一、制訂流程圖的基本要求
二、胸痛中心流程圖所涵蓋的范圍
三、胸痛中心主要工作流程圖
第二節(jié) 胸痛中心的時間管理方案
一、流程的時間控制
二、時鐘統(tǒng)一方案
三、時間自動采集系統(tǒng)
第三節(jié) 胸痛急救電子病歷錄入及質(zhì)量控制
一、胸痛急救電子病歷的基本內(nèi)容和要求
二、胸痛急救電子病歷具體填寫
三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析
四、胸痛急救電子病歷的規(guī)范管理
五、胸痛急救電子病歷的維護與改進
第四節(jié) 胸痛中心的典型病例分析會
一、參加胸痛中心病例分析會的相關(guān)部門和人員
二、胸痛中心病例分析會的組織
三、胸痛中心病例分析會所發(fā)現(xiàn)問題的解決途徑
第五節(jié) 胸痛中心的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會診響應(yīng)機制
一、胸痛中心基本概念的變遷
二、基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)所建立的廣州總醫(yī)院新型會診機制
三、胸痛中心新型會診機制的主要優(yōu)勢
四、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會診機制及區(qū)域一體化救治轉(zhuǎn)運流程圖
第六節(jié) 胸痛中心的教育和培訓(xùn)任務(wù)
一、胸痛中心為什么要進行教育和培訓(xùn)
二、胸痛中心教育和培訓(xùn)的主要目標及內(nèi)容
三、胸痛中心的持續(xù)教育和培訓(xùn)任務(wù)
第七節(jié) 規(guī)范化胸痛中心的信息化建設(shè)
一、胸痛中心信息化建設(shè)的基本含義
二、規(guī)范化胸痛中心信息化建設(shè)的主要內(nèi)容
第7章 胸痛中心的診療規(guī)范
第一節(jié) 急性ST段抬高型心肌梗死救治流程與診療方案
一、急性心肌梗死（AMI）診斷標準
二、STEMI的早期醫(yī)療與急診流程
三、臨床和實驗室評價、危險分層
四、入院后初始處理和再灌注治療
五、抗栓和抗心肌缺血治療
六、外科搭橋手術(shù)
七、二級預(yù)防
第二節(jié) 非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征救治流程與診療方案
一、診斷
二、鑒別診斷
三、危險分層
四、治療
五、二級預(yù)防
第三節(jié) 急性主動脈夾層的救治流程和診療方案
一、概述
二、快速識別主動脈夾層
三、主動脈夾層的治療方案
四、急性主動脈夾層的診療流程
第四節(jié) 急性肺栓塞診斷和治療
一、流行病學
二、危險因素
三、病理生理學改變
四、診斷
五、APTE診斷流程
六、APTE治療
七、APTE的預(yù)后
第五節(jié) 心肺復(fù)蘇操作規(guī)范
一、定義及概述
二、成人基本生命支持
三、高級生命支持
四、復(fù)蘇后監(jiān)護與器官功能支持
五、復(fù)蘇的質(zhì)量的監(jiān)控和管理

第三篇 胸痛中心認證的基本要素與要求
第8章 胸痛中心認證的意義
第一節(jié) 胸痛中心認證的歷史和我國胸痛中心建設(shè)的現(xiàn)狀
第二節(jié) 胸痛中心認證的主要目的
一、認證是規(guī)范胸痛中心建設(shè)的必由之路
二、認證是胸痛中心持續(xù)改進救治水平的保證
三、認證是促進學科發(fā)展和區(qū)域協(xié)同救治能力進步的有效手段
四、認證有利于提升醫(yī)院品牌和知名度
第三節(jié) 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心申請國際認證的經(jīng)驗與體會
第9章 美國胸痛中心認證的基本要素與要求
第一節(jié) 美國胸痛中心協(xié)會認證的基本流程和主要內(nèi)容
第二節(jié) 關(guān)鍵要素1：急診科與醫(yī)療急救系統(tǒng)的整合
第三節(jié) 關(guān)鍵要素2：對出現(xiàn)ACS癥狀的病人進行急救評估——迅速診斷、妥善治療
第四節(jié) 關(guān)鍵要素3：對低危ACS病人及無法確定其癥狀病因的病人進行評估
第五節(jié) 關(guān)鍵要素4：流程改進
第六節(jié) 關(guān)鍵要素5：人員、資質(zhì)和培訓(xùn)
第七節(jié) 關(guān)鍵要素6：組織結(jié)構(gòu)與承諾
第八節(jié) 關(guān)鍵要素7：功能區(qū)域設(shè)計與標識
第九節(jié) 關(guān)鍵要素8：社區(qū)拓展活動
第10章 德國胸痛中心認證的基本要素與標準
第一節(jié) 德國醫(yī)療急救系統(tǒng)介紹
第二節(jié) 德國胸痛單元的基本組織構(gòu)架標準
第三節(jié) 德國胸痛單元認證過程
第四節(jié) 德國急性心肌梗死救治現(xiàn)狀

第四篇 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心提交美國胸痛中心協(xié)會認證材料選編


第11章 關(guān)鍵要素一：急診科與急救醫(yī)療系統(tǒng)整合
第一節(jié) 胸痛中心聯(lián)合例會制度（第三次修訂版）
第二節(jié) 胸痛中心會議紀要
第三節(jié) 病例討論記錄表（第一版）
病例分析案例一（第二版）
第四節(jié) 胸痛中心有關(guān)急性胸痛患者調(diào)度工作方案（第三版）
一、急救模式
二、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院急診科
三、我院急診科院前急救日常工作
四、調(diào)度服務(wù)
第五節(jié) 120急救指揮中心調(diào)度人員電話識別急性胸痛培訓(xùn)
第六節(jié) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖實時遠程傳輸監(jiān)護系統(tǒng)使用方案

一、12導(dǎo)聯(lián)心電實時傳輸系統(tǒng)簡介
二、12導(dǎo)聯(lián)心電實時傳輸監(jiān)護系統(tǒng)結(jié)構(gòu)說明
三、12導(dǎo)聯(lián)心電實時傳輸系統(tǒng)使用規(guī)定
第七節(jié) 胸痛中心與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院ACS患者轉(zhuǎn)運流程（第三版）
第八節(jié) 關(guān)于急性胸痛患者優(yōu)先就診及導(dǎo)管室被占用時的解決方案（第一版）
第九節(jié) 有關(guān)急性胸痛及ACS再灌注的流程圖
第十節(jié) 胸痛中心內(nèi)部員工培訓(xùn)方案（第一版）
一、培訓(xùn)目的
二、培訓(xùn)對象
三、培訓(xùn)方法
四、培訓(xùn)內(nèi)容
五、培訓(xùn)講者
六、具體培訓(xùn)方案
第12章 關(guān)鍵要素二：對出現(xiàn)ACS癥狀的病人進行急救評估——及時診斷和治療ACS
第一節(jié) 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院急診科分診管理規(guī)定（第一版）
一、急診分診護士資質(zhì)
二、分診要求
三、急診分診方法
四、急診分診流程
五、病情分層評估工具
第二節(jié) 急診科接診胸痛患者的管理規(guī)定（第一版）
第三節(jié) 相關(guān)流程圖示例
第13章 關(guān)鍵要素三：對低危ACS病人及無法確定病因的胸痛病人進行評估
第一節(jié) 低危ACS及無法確定病因病人的評估流程(第三版)
第二節(jié) 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心胸痛患者輔助檢查、檢驗管理規(guī)定（第一版）
第14章 關(guān)鍵要素四：流程改進
第一節(jié) 胸痛中心質(zhì)量改進方案（第一版）
一、具體目標
二、考評時間要求及負責人
三、方法
四、分類部署過程
五、負責人
六、要求
第二節(jié) 胸痛中心質(zhì)量保證評價表（第一版）
第三節(jié) 流程質(zhì)量考評方法（第二版）
一、參加考評崗位和內(nèi)容
二、反饋時間
三、補救方法
第四節(jié) 胸痛中心的時間管理方案（第二版）
一、工具
二、計時點及方法
三、時鐘統(tǒng)一地點
四、檢查方法
五、校正時間的方法
六、獎勵
第15章 關(guān)鍵要素五、六、七:人員、資質(zhì)和培訓(xùn)、組織機構(gòu)和承諾、機構(gòu)職能規(guī)劃
第一節(jié) 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心組織機構(gòu)及職責（第二版）
一、胸痛中心委員會
二、主要崗位與職責
三、遠程會診組
第二節(jié) 胸痛中心的管理（第一版）
第三節(jié) 胸痛中心繼續(xù)醫(yī)學教育計劃（第一版）
一、確保最新ACC/AHA指南的培訓(xùn)
二、全院住院醫(yī)師和實習生、研究生培訓(xùn)
三、全院醫(yī)師胸痛知識培訓(xùn)
四、開展ACS病例討論
五、ACS治療指南的相關(guān)培訓(xùn)
第四節(jié) 胸痛中心新知識全院全員培訓(xùn)計劃（第三版）
一、培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員
二、培訓(xùn)計劃
第16章 關(guān)鍵要素八：社區(qū)拓展活動
第一節(jié) 有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的培訓(xùn)計劃
一、培訓(xùn)目的
二、培訓(xùn)對象
三、培訓(xùn)方法
四、培訓(xùn)內(nèi)容
五、培訓(xùn)人員
六、具體培訓(xùn)方案
第二節(jié) 社區(qū)青少年教育培訓(xùn)計劃
第三節(jié) 社區(qū)拓展活動計劃（摘要）
一、胸痛中心對社區(qū)居民進行飲食培訓(xùn)
二、胸痛中心對社區(qū)居民進行戒煙培訓(xùn)
三、胸痛中心對社區(qū)居民進行鍛煉的培訓(xùn)
參考文獻