視覺神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學

　　隨著神經(jīng)影像學、顯微外科技術及手術器械（包括內(nèi)鏡、導航、術中監(jiān)護、術中磁共振等技術）的飛速發(fā)展，神經(jīng)外科疾病的治療已經(jīng)進入了精準、微刨的時代。這使得減輕患者痛苦、全切病變、最大限度地保護神經(jīng)功能、恢復患者最佳的生活質(zhì)量成為現(xiàn)實。通過醫(yī)療服務讓患者受益，是臨床醫(yī)學的核心目標。展望未來，追求、完善這些科學發(fā)展理念，依然是臨床神經(jīng)外科發(fā)展的主要方向，前景光明而任重道遠。充分發(fā)揮這些技術優(yōu)勢，保護患者最佳生活質(zhì)量的關鍵點有兩個，一是重視臨床醫(yī)學的個體差異特性，針對具體患者制訂個體化診斷和治療方案。二是對疾病早診早治。以神經(jīng)解剖和功能相關的生理學為基礎，早期作出臨床定位診斷。 視覺神經(jīng)系統(tǒng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要的組成部分。相關視覺神經(jīng)纖維遍布大腦半球的所有腦葉和小腦，并投射到大部分腦干。當患者出現(xiàn)諸如視力下降、視力檢查正常而視物模糊、視野缺損、視物重影、眼位偏斜、辨別顏色能力下降、兩眼瞳孔不等大等視覺癥狀時，首診醫(yī)生面臨一個現(xiàn)實的挑戰(zhàn)：是眼病，還是顱、腦疾??？如何做到在患者就醫(yī)的第一時間作出定位診斷和病因診斷？本書力圖從最簡單的結(jié)構(gòu)——神經(jīng)元人手，將整個視覺神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)化。從視覺神經(jīng)通路的系統(tǒng)化，再過渡到對整個神經(jīng)系統(tǒng)的系統(tǒng)化認識。在整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，視覺系統(tǒng)具有普遍意義的機制、概念、突觸傳遞規(guī)律。如果對視覺的神經(jīng)機制有系統(tǒng)化的了解，無疑會對整個神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床癥狀、體征定位和探索病因有重要幫助。神經(jīng)外科醫(yī)生、眼科醫(yī)生和其他相關臨床學科醫(yī)生了解這些基礎知識，尤其是對整個神經(jīng)系統(tǒng)有一個整體化、系統(tǒng)化的認識，有助于提升我們的臨床工作水平。

　　金崇華，主任醫(yī)師，教授，北京三博腦科醫(yī)院神經(jīng)眼科主任，中國健康促進與教育協(xié)會專家組神經(jīng)眼科專家。1964年大學畢業(yè)后進人中國人民解放軍總醫(yī)院，任眼科軍醫(yī)15年。1978年轉(zhuǎn)業(yè)進入首都醫(yī)科大學附屬北京宣武醫(yī)院眼科，重點從事前顱底和眼眶外科臨床工作。經(jīng)歷900余例各種眼眶疾病的手術實踐。1988年轉(zhuǎn)入首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院眼科，歷任眼科副主任和主任。在王忠誠院士的教誨和神經(jīng)外科濃郁學術氛圍的影響下，深刻認識到神經(jīng)科疾病所表現(xiàn)的眼部癥狀，給臨床診斷帶來的復雜性和困難，專業(yè)重點逐漸轉(zhuǎn)向眼科學的亞學科一一神經(jīng)眼科。直至于春江教授與同事們共同組建北京三博腦科醫(yī)院后，在三博腦科醫(yī)院組建了神經(jīng)眼科并擔任主任至今，從事神經(jīng)眼科臨床工作已25年。在臨床工作的同時，從1979年開始分別參與首都醫(yī)科大學臨床一系和臨床五系的教學工作，并擔任眼科教研室主任。發(fā)表“前交通動脈瘤導致的視神經(jīng)病變”、“眶尖部腫瘤的手術治療”等神經(jīng)眼科專業(yè)論文60余篇。出版著作“兒童護眼指南”和“小兒弱視”。后者并在臺灣地區(qū)另行出版發(fā)行。參編“頭面部疼痛治療學”等著作3部。在國內(nèi)報刊發(fā)表相關神經(jīng)眼科內(nèi)容的科普文章170余篇及“青光眼患者之友”等單行本2部。于春江，男，1955年12月出生，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師，博士、碩士研究生導師，享受國務院特殊津貼專家?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學第十一臨床醫(yī)學院院長、北京三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家。1988年河南醫(yī)科大學神經(jīng)外科學碩士研究生畢業(yè)后分配到首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科工作；1992年獲首都醫(yī)科大學神經(jīng)外科學博士學位，從師于我國著名神經(jīng)外科專家、中國工程院院士王忠誠教授；1993-1995年在美國佛羅里達大學醫(yī)學院神經(jīng)外科進修，主要從事腦缺血及顱底顯微外科解剖的基礎和臨床工作?；貒蠼M建我國第一個顱底顯微外科實驗室（北京市重點實驗室），系統(tǒng)研究顱底手術入路的顯微解剖學。1996年始任首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、神經(jīng)外科六病房主任，北京市神經(jīng)外科研究所顱底解剖室主任，2004年4月與同事共同創(chuàng)建北京三博腦科醫(yī)院，任首席專家至今。近幾年來承擔國家自然科學基金、北京市自然科學基金、衛(wèi)生部科研基金、北京市科委醫(yī)學研究基金、北京市“十百千”衛(wèi)生人才基金等多項資助課題。目前主要研究方向為顱底腫瘤顯微外科手術治療；顱底腫瘤手術人路的顯微解剖學研究；腦惡性膠質(zhì)瘤的免疫治療。主譯《顱底外科手術學》，主編《顱腦外科臨床解剖學》、《神經(jīng)外科臨床解剖學圖譜》、《顱底外科訓練教程》、《鞍區(qū)影像診斷與治療策略》，參編王忠誠院士主編的《神經(jīng)外科學》等專著3部；主編“王忠誠神經(jīng)外科學系列多媒體教程”4部，發(fā)表專業(yè)學術論文100余篇。