呼吸內(nèi)科醫(yī)師查房手冊

第一章氣流阻塞性疾病1
30歲女性，咳嗽10個月，加重2個月，發(fā)熱2天——咳嗽
變異性哮喘1
48歲男性，反復(fù)咳嗽、喘息35年，再發(fā)加重2天——
重癥哮喘7
20歲女性，咳嗽、喘息半年——氣管結(jié)核誤診為哮喘17
50歲女性，反復(fù)喘息、氣促3年，雙足麻木1年——
變應(yīng)性肉芽腫性血管炎誤診為哮喘21
59歲男性，反復(fù)喘息、氣促二十余年，雙下肢水腫6年，加重
10天——慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）29
73歲男性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年余，氣促5年，加重
10天——慢性阻塞性肺疾病（CPOD）并肺心病、呼吸
衰竭、自發(fā)性氣胸39
第二章肺部感染性疾病52
60歲男性，發(fā)熱10天，咳嗽2天——大葉性肺炎52
21歲男性，間歇發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳膿痰1個月——
金黃色葡萄球菌性肺炎60
60歲女性，腹瀉、乏力2周，呼吸困難、發(fā)熱1周，
咯血1天——寄生蟲肺炎65
57歲男性，痰中帶血9個月，加重1個月——肺曲菌病71
22歲男性，發(fā)熱伴干咳、活動后氣促2天——肺孢子蟲
肺炎（PCP）76
26歲女性，發(fā)熱、咳嗽6天，氣促5天——人感染甲型
H1N1流感合并妊娠82
21歲女性，發(fā)熱、咳嗽、 咳痰6天——人高致病性禽流感88
44歲男性，發(fā)熱、咳嗽1周，氣促1天——傳染性非典型
肺炎(SARS)93
35歲男性，發(fā)熱、咳嗽1周——恙蟲病性肺炎101
32歲男性，發(fā)熱、咳嗽20天——緩癥鏈球菌肺炎104
47歲男性，發(fā)熱7天，咳嗽、咳痰4天——肺膿腫107
82歲男性，間斷咯血29年，再發(fā)4天——支氣管擴張并
大咯血112
第三章肺結(jié)核病120
46歲男性，咳嗽3個月——支氣管結(jié)核120
39歲男性，咳嗽3個月，咯血2天——肺結(jié)核并發(fā)大咯血127
52歲女性，頭痛10天，嘔吐5天，嗜睡2天——結(jié)核性
腦膜炎134
45歲女性，反復(fù)干咳，氣促6個月余，加重20天——血行
播散型肺結(jié)核140
32歲男性，抗結(jié)核治療4周，厭食、乏力2周，皮膚、鞏膜
黃染10天，嗜睡2天——結(jié)核藥物引起肝損害147
19歲男性，反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咳痰1個月余——肺結(jié)核球155
29歲男性，發(fā)熱5個月，多發(fā)淋巴結(jié)腫大2個月——淋巴
結(jié)結(jié)核159
第四章呼吸衰竭與多器官功能障礙綜合征168
42歲女性，咳嗽、發(fā)熱10天，氣促4天——重癥肺炎并
Ⅰ型呼吸衰竭，膿毒性休克168
32歲男性，血痰、氣促1個月，發(fā)熱十余天——呼吸機
相關(guān)性肺炎178
第五章肺血管疾病186
44歲女性，呼吸困難、暈厥2h——經(jīng)濟艙綜合征186
30歲男性，胸痛、呼吸困難2天——網(wǎng)游族肺栓塞192
64歲男性，左股骨頸骨折2天，胸痛、呼吸困難、
咯血1h——骨折引起肺栓塞199
第六章肺間質(zhì)疾病與結(jié)節(jié)病211
50歲女性，咳嗽、氣促2年，加重10天——特發(fā)性
肺纖維化（IPF）211
44歲男性，咳嗽3個月，發(fā)熱十余天——隱源性機化
性肺炎（COP）217
38歲女性，反復(fù)咯血7年，氣促5年，加重1個月——
肺淋巴管平滑肌瘤（PLAM）225
21歲男性，反復(fù)咳嗽、咯血、胸痛、氣促2年，再發(fā)
20天——肺朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥（PLCH）231
73歲男性，咳嗽、氣促2天——過敏性肺炎（HP）237
55歲男性，咳嗽5天，呼吸困難、咯血1天——特發(fā)性
肺含鐵血黃素沉著癥（IPH）242
42歲女性，咳嗽2年，咯血1年半，加重1個月——
肺血管炎246
43歲男性，咯血1個月，加重3天——韋格納肉芽腫（WG）250
35歲女性，咳嗽、咳痰伴乏力、消瘦半年，胸痛5天——
結(jié)節(jié)病258
第七章肺部腫瘤267
53歲女性，氣促3個月，咳嗽1個月——肺黏膜相關(guān)淋巴
組織淋巴瘤267
67歲男性，咳嗽5個月，氣促2個月，頭面部水腫2周——
肺癌并上腔靜脈阻塞綜合征273
62歲女性，咳嗽、痰血1個月余，氣促5天——肺癌278
48歲男性，發(fā)作性頭痛、四肢抽搐3天——小細(xì)胞肺癌
并邊緣性腦炎282
53歲男性，關(guān)節(jié)腫痛1年余，咳嗽、咳痰十余天——
肺癌并肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病288
第八章睡眠呼吸暫停低通氣綜合征296
26歲男性，晨起頭痛、白天嗜睡、疲乏無力2年——
上氣道阻力綜合征296
40歲男性，打鼾、呼吸暫停、夜間憋醒8年余，加重2年——
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）301
60歲男性，頭暈，間斷夜間憋醒2年余——中樞性睡眠呼吸
暫停綜合征309
48歲男性，咳嗽、咳痰、活動后氣促十余年，加重并嗜睡5年，意
識障礙2天——慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸
暫停低通氣綜合征（OSAHS）(COPD?OSAHS重疊綜合征)314
第九章胸腔疾病319
58歲女性，咳嗽半個月，氣促10天，加重2天——結(jié)核
性胸腔積液319
61歲男性，胸悶、氣促二十余天——癌性胸腔積液327
59歲女性，胸痛、咳嗽、咳膿痰半個月，加重伴氣促
1周——膿胸334
37歲女性，氣促3個月，加重1個月——乳糜性結(jié)核性胸腔
積液340
20歲男性，左側(cè)胸痛7天，咳嗽、氣促2天——自發(fā)性氣胸343
46歲男性，胸痛2個月——惡性胸膜間皮瘤347
第十章理化因素所致肺疾病352
40歲男性，咳嗽2年余，呼吸困難二十余天——肺塵埃
沉著?。▔m肺）352
48歲女性，左乳腺癌根治術(shù)放療后5個月，咳嗽、咳痰
十余天——放射性肺炎357
61歲男性，雙下肢水腫1年，咳嗽、氣促10天——
藥物相關(guān)性急性間質(zhì)性肺炎364
35歲男性，咳嗽、痰血2天——吸入性肺炎368
第十一章先天性與遺傳性肺部疾病373
27歲女性，反復(fù)咳嗽、咳痰7年，加重1周——肺隔離癥373
47歲男性，反復(fù)咳嗽、咳膿痰30多年，加重1個月——
先天性肺囊腫377
52歲男性，反復(fù)咳嗽10多年，加重4天——胸廓畸形382
第十二章其他疾病386
22歲男性，咯血、胸悶3周，雙下肢水腫5天——肺出血
腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）386
41歲女性，間斷咳嗽、咳痰半年，加重半個月——
肺泡蛋白質(zhì)沉積癥392
53歲男性，反復(fù)咳嗽十余年，呼吸困難、咯血20天——
彌漫性肺泡出血399
65歲女性，活動后氣促10年，加重伴咯血7天——支氣管
淀粉樣變403
43歲男性，咳嗽、咳痰、間斷發(fā)熱8個月，關(guān)節(jié)疼痛
3個月——播散性非結(jié)核分枝桿菌感染409
40歲女性，發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)9天——外源性脂質(zhì)性
肺炎（ELP）416
42歲男性，發(fā)現(xiàn)前縱隔腫塊18年，前胸痛1個月——
胸腺瘤423