1900-1949期刊醫(yī)案類編精華：內(nèi)科醫(yī)案（二）

　　《1900-1949期刊醫(yī)案類編精華：內(nèi)科醫(yī)案（二）》與上冊相銜接，全部是由內(nèi)科雜病醫(yī)案組成，包括感冒、咳嗽并呼吸系疾病、中風(fēng)病、諸痹證、厥證與汗證，并神經(jīng)精神諸癥、痛證及其他內(nèi)傷雜病、傳染病等，計600余例。在本冊醫(yī)案中我們收錄了一例《國醫(yī)雜志》二十世紀 30年代刊載的章孤鶴先生的《痰證總論》，這雖不是醫(yī)案，但是全面介紹了痰癥在人體的形成過程，及對痰癥的診斷、用藥等一系列治療過程，對全面認識中醫(yī)治療痰癥做了精彩的總結(jié)，相信對讀者是有益的。中風(fēng)病是中醫(yī)內(nèi)科病中很早就有記載的大病。屬于中風(fēng)病的癥狀很多，包括偏枯、語言謇澀、四肢振顫、痙厥、眩暈、麻木不仁等。這些癥狀并不是每個患者都會發(fā)作，但卻是此病的常見癥狀，西醫(yī)對此病的常用病名有高血壓、腦血栓等。正因為是常見病，則收集了相關(guān)病案100余例，讀者可對比、鑒別，了解這些病案的辨證及方藥應(yīng)用，了解這一歷史時期對此類病的中醫(yī)治法。諸痹癥，主要包括兩種疾病：痹癥和胸痹。痹即不通之意，痹癥包括歷節(jié)風(fēng)痛、偏痹痛風(fēng)、漏肩風(fēng)、鶴膝風(fēng)等，還包括濕痹、酒痹、女勞痹、氣痹等。胸痹，指的就是我們現(xiàn)在所說的心臟諸病。臨床表現(xiàn)。有胸痹心痛、胸痛徹背、背痛徹胸、心下痞、胸痞、怔忡心悸、心痛、心臟衰弱諸癥。因所收集的醫(yī)案有不少也是西醫(yī)病名冠名，如“心臟血脈亢進”、“心臟衰弱”等，有些病案則是中醫(yī)述癥，又冠西醫(yī)病名，現(xiàn)在看起來顯得不倫不類，但也是一段歷史時期的見證。厥癥與汗癥并不是病名，但在很多病中都會有這些癥狀。厥癥是f艮早就出現(xiàn)的中醫(yī)病癥名，且有多種表現(xiàn)形式。在摘錄的20多例病案中就有食厥、暈厥、蛔厥、痙厥、薄厥、暑厥、痰厥等。與前面的中風(fēng)、感冒等相比，厥癥在臨床上算是少見的疾病。汗癥的病案在這里可以見到頭汗、自汗、盜汗和戰(zhàn)汗。中醫(yī)認為：汗為心液，雖然這只是—個癥狀，但在很多疾病的診斷上都有重要的診斷意義。這些名詞在簡釋中雖有一定的介紹，但讀者把這些知識揉進病案中再讀，肯定還會有新的體會。神經(jīng)精神癥狀包括呆滯、神經(jīng)衰弱、癲疾、神昏、失眠等癥狀。這一歸類所指的主要疾病及其在臨床的意義，其重點是從中了解這一類疾病中醫(yī)是如何辨證的，如何用藥的，其中一些癥狀至今西醫(yī)仍缺乏有效方法，由此就更顯示中醫(yī)研究具有現(xiàn)實意義。痛癥這里介紹了蟲癥和頭痛，其實并非所有的蟲癥都有痛的感覺，本冊中只是把幾個蟲癥的醫(yī)案放在了一起，這幾個醫(yī)案的性質(zhì)也是不一樣的，如蛔蟲、絲蟲是腸道寄生蟲，而癆蟲西醫(yī)則認為是結(jié)核桿菌。頭痛種類很多，且在很多疾病中都有頭痛作為兼癥。在所收集的病案中，就有偏頭痛、燥邪頭痛、肝火頭痛、陽虛頭痛等。病案中雖是以頭痛作為主癥，但病因、兼癥、疼痛的形式都有所不同，讀者可以鑒別著看其不同頭痛的診斷與治療。還有一類疾病，從字面上也很難一下了解到疾病的性質(zhì)，如腳氣、臌脹、噎膈、黃疸、奔豚、狐□約、強中等。這些除收入醫(yī)案外，涉及到的病名在書后都有簡釋。傳染病這部分的病案雖有些是西醫(yī)的病名，但基本是以中醫(yī)藥治療的病例。如對瘧疾，中醫(yī)除認定以往來寒熱為主癥的少陽小柴胡湯為治瘧主方外，對瘧疾的認定還有間瘧、溫瘧、痹瘧、瘧母等各種形式，而并不是以瘧原蟲的有無來判定是否為瘧疾。在傳染病一節(jié)中，共收錄了110余病案，包括八種疾病，如其中的痢疾，有些可能是傳染性，有些也許就是西醫(yī)所說的急性腸炎或泄瀉，讀者在閱讀時可重點看其辨證診斷和用藥。最后還有幾例是誤診病例或存有疑問的病例，收錄于此是希望向讀者展示一些不同形式、不同內(nèi)容的病案，以增加對中醫(yī)病案的了解。

　　王咪咪，副研究員。曾任中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所文獻室主任，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會文獻學(xué)會委員、中國藥學(xué)會藥史分會委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會基礎(chǔ)理論分會秘書，碩士生導(dǎo)師。研究方向：中醫(yī)文獻研究。 參與國家新聞出版署課題《中華大典。藥學(xué)分典》的編纂工作，任副主編；參與國家科技部在研課題《海外回歸中醫(yī)善本古籍的電子版保存》；主持國家中醫(yī)藥管理局2004年中標課題：1949年前中醫(yī)期刊及相關(guān)文獻的收集研究與數(shù)據(jù)庫的建立等項目。 主編、副主編或編委編著的學(xué)術(shù)著作有：《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》、《敦煌古醫(yī)籍考釋》、《本草綱目索引》、《唐容川醫(yī)學(xué)全書》、《二十世紀初中醫(yī)名家醫(yī)學(xué)文集叢編》等三十余部。發(fā)表論文四十余篇。