中國法院2016年度案例：保險(xiǎn)糾紛

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一、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)
(一)機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)
1特種車輛在作業(yè)過程中造成人身損害保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償
——李榮才訴馬鞍山市馮橋小李吊裝運(yùn)輸有限責(zé)任公司等機(jī)動車交通事故責(zé)任案2掛靠關(guān)系下實(shí)際車主能否作為主張保險(xiǎn)金的適格主體
——婁亞利訴中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平頂山中心支公司保險(xiǎn)合同案3特種車輛作業(yè)事故交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠付范圍
——羅煦軍訴柴宛生等責(zé)任保險(xiǎn)合同案4車載貨物掉落引發(fā)交通事故屬于機(jī)動車輛交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的理賠范疇
——王景枝訴信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案5事故后私定精神撫慰金，保險(xiǎn)理賠時(shí)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付
——吳明強(qiáng)訴中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司信陽市中心支公司保險(xiǎn)合同案6對交強(qiáng)險(xiǎn)“第三人范圍”特殊情形的處理
——王金河、李鳳文訴陽光農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司雙鴨山中心支公司保險(xiǎn)合同案7已向被保險(xiǎn)人理賠不能免除保險(xiǎn)公司對受害人的賠償義務(wù)
——宋建民訴中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鎮(zhèn)江中心支公司等保險(xiǎn)合同案中國法院2016年度案例·保險(xiǎn)糾紛目錄8駕駛證脫審不屬于“未取得駕駛資格”
——劉新濤訴安盛天平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濰坊中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案9施工場地發(fā)生事故是否屬于交強(qiáng)險(xiǎn)范圍的司法認(rèn)定
——張慈祥訴中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案10“準(zhǔn)駕不符”引發(fā)的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償問題
——唐曉偉訴中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊犁哈薩克自治州中心支公司保險(xiǎn)案11車輛保險(xiǎn)事故賠償范圍的認(rèn)定
——唐國柱訴中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司天津市津南支公司保險(xiǎn)合同案12交強(qiáng)險(xiǎn)賠付責(zé)任不因損害參與度的原因力得以減輕或免除
——顧太瓊、劉華訴信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司等保險(xiǎn)合同案13“車上人員”能否轉(zhuǎn)化為機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中的“第三者”
——王茂華訴中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司奉節(jié)支公司保險(xiǎn)合同案14保險(xiǎn)公司條款免責(zé)情形的認(rèn)定
——甘新文訴李繼兵、人保財(cái)險(xiǎn)君山支公司機(jī)動車交通事故責(zé)任保險(xiǎn)合同案(二)機(jī)動車商業(yè)保險(xiǎn)
15車輛發(fā)生交通事故時(shí)，已逾年檢期限，是否應(yīng)當(dāng)免除保險(xiǎn)公司的理賠責(zé)任
——胡紹德訴中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司池州中心支公司保險(xiǎn)合同案16投保人出險(xiǎn)通知義務(wù)的范圍
——林蔭庭訴中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司莆田市城廂支公司保險(xiǎn)合同案17保險(xiǎn)條款約定“暴雨責(zé)任”與“進(jìn)水免責(zé)”的責(zé)任承擔(dān)
——王劍波訴中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)泉州支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案18車輛出借人在發(fā)生交通事故時(shí)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任
——天平汽車保險(xiǎn)股份有限公司惠州中心支公司訴蕭妹妹、張立前財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案19第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)關(guān)于免賠率的計(jì)算問題
——楊八一訴劉桂華等保險(xiǎn)合同案20保險(xiǎn)公司是否應(yīng)賠償交通事故中的自費(fèi)藥支出
——龔運(yùn)龍?jiān)V中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司茂名市分公司責(zé)任保險(xiǎn)合同案21保險(xiǎn)合同中傷者醫(yī)療費(fèi)的合理計(jì)算
——郭淦升訴中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司汕頭中心支公司責(zé)任保險(xiǎn)合同案22投保人聲明效力的認(rèn)定
——陸靜訴安盛天平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣西分公司財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同案23保險(xiǎn)期間開始前保險(xiǎn)人是否應(yīng)承擔(dān)支付保險(xiǎn)金責(zé)任
——邵文安訴安盛天平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司等保險(xiǎn)合同案24“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”的提示和明確說明義務(wù)
——劉德勝訴中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山中心支公司保險(xiǎn)合同案25將法定禁止性情形納入免責(zé)條款僅提示即生效
——康麗偉訴中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石家莊分公司保險(xiǎn)合同案26車輛自燃是否屬于保險(xiǎn)公司的理賠范圍
——曹慶金訴陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長春中心支公司保險(xiǎn)合同案27受損車輛未實(shí)際修理保險(xiǎn)公司亦應(yīng)理賠車輛損失
——劉衛(wèi)群訴中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州中心支公司保險(xiǎn)合同案28車輛損失保險(xiǎn)合同中有關(guān)車輛折舊率的約定應(yīng)認(rèn)定為免責(zé)條款，保險(xiǎn)人應(yīng)對其履行提示和明確說明義務(wù)
——孔祥榮訴安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鹽城中心支公司保險(xiǎn)合同案29將違反法律、行政法規(guī)的禁止性規(guī)定作為保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款，是否可以適當(dāng)減輕保險(xiǎn)人的“明確說明義務(wù)”
——臧祥民訴中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司豐縣支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案30免責(zé)條款的認(rèn)定及單方委托鑒定的效力問題
——亓立軍訴中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司萊蕪中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案31保險(xiǎn)合同的免責(zé)事由是否具有絕對效力
——付殿光訴天平汽車保險(xiǎn)股份有限公司濱州中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案32車損險(xiǎn)是否要按責(zé)賠付
——山東三毛物流有限公司訴中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司菏澤中心支公司財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同案33無正當(dāng)理由脫離事故現(xiàn)場符合保險(xiǎn)人免責(zé)事由
——黃麓熹訴中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都錦江支公司保險(xiǎn)案34新購未上牌小車被盜，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)責(zé)任
——杜永和訴中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平昌支公司等保險(xiǎn)合同案35駕駛員疲勞駕駛，保險(xiǎn)公司能否在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)免責(zé)
——陳克準(zhǔn)訴陳昌文等機(jī)動車交通事故責(zé)任案36第三方委托鑒定是否合法有效及相關(guān)委托費(fèi)用是否應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)
——王立勛訴宋新波、中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市中心支公司保險(xiǎn)合同案37機(jī)動車車上人員責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍
——梁艷紅等訴中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司云南分公司保險(xiǎn)合同案38被保險(xiǎn)人可否基于保險(xiǎn)合同關(guān)系要求保險(xiǎn)人對其因承擔(dān)連帶責(zé)任而支付的賠償款進(jìn)行理賠
——浙江嵊州市客運(yùn)出租車有限公司訴長安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司嵊州支公司財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同案39保險(xiǎn)合同中關(guān)于索賠前置條件及按事故責(zé)任比例賠付的約定是否有效
——錢某興訴大眾保險(xiǎn)股份有限公司紹興中心支公司保險(xiǎn)合同案40財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同糾紛中因果關(guān)系認(rèn)定規(guī)則
——張倩訴中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司杭州市余杭支公司財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同案41以保險(xiǎn)金額作為保險(xiǎn)賠償款計(jì)付基數(shù)的合同條款是否屬于免責(zé)條款
——萬州區(qū)天子客運(yùn)出租汽車有限公司訴安誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司萬州中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案42違反公序良俗的“無責(zé)免賠”條款不具有法律效力
——陳在明訴永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司保險(xiǎn)合同案43保險(xiǎn)人對免責(zé)條款的提示告知義務(wù)
——黃定春訴中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶市巴南支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案二、人身保險(xiǎn)
(一)健康保險(xiǎn)
44保險(xiǎn)合同中免責(zé)條款的認(rèn)定
——滁州婦女兒童醫(yī)院訴中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滁州中心支公司責(zé)任保險(xiǎn)合同案45人身保險(xiǎn)合同是否適用損失補(bǔ)償原則
——陳某佐訴中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司靈山縣支公司人身保險(xiǎn)合同案46保險(xiǎn)人的代理人代為填寫保單內(nèi)容的效力
——習(xí)超訴中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌分公司保險(xiǎn)合同案47隱瞞病史投保重大疾病保險(xiǎn)的賠償
——王網(wǎng)珍訴民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司人壽保險(xiǎn)合同案(二)人身意外傷害保險(xiǎn)
48意外傷害保險(xiǎn)合同中損害擴(kuò)大的認(rèn)定及責(zé)任承擔(dān)
——楊明清訴中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司意外傷害保險(xiǎn)合同案49保險(xiǎn)人應(yīng)否對以禁止性規(guī)定情形作為免責(zé)事由的格式條款進(jìn)行提示和說明
——黃月秋等訴中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司人身保險(xiǎn)合同案50保險(xiǎn)公司單方提供的“職業(yè)類別分類表”不能作為拒賠的依據(jù)
——曹剛等訴新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司郴州中心支公司保險(xiǎn)合同案51意外傷害保險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人超過180日身故，保險(xiǎn)人能否免賠
——李世賢、李湘云訴中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司如皋支公司人身保險(xiǎn)合同案52卡式保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)人提示和明確說明義務(wù)的認(rèn)定
——時(shí)翠平訴中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司淄博中心支公司意外傷害保險(xiǎn)合同案53保險(xiǎn)合同無效后投保人可期待利益的保護(hù)
——梁凱訴華夏人壽保險(xiǎn)公司陜西分公司、三原支公司保險(xiǎn)合同案54網(wǎng)絡(luò)銷售模式中保險(xiǎn)人合同條款交付義務(wù)的認(rèn)定
——李某訴華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司人身保險(xiǎn)合同案55乘坐出租車發(fā)生意外傷害可向出租車公司投保的保險(xiǎn)公司主張理賠
——沈穎訴上海海博出租汽車有限公司等意外傷害保險(xiǎn)合同案56建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金請求權(quán)可否轉(zhuǎn)讓
——四川明興建設(shè)工程有限公司與中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣安中心支公司人身保險(xiǎn)合同案57以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)合同的有效性認(rèn)定
——鄭海訴中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司舟山中心支公司海上保險(xiǎn)合同案58猝死是否屬于意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任范圍
——卓合訴中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司廈門市分公司保險(xiǎn)合同案59保險(xiǎn)卡未激活，保險(xiǎn)合同是否生效
——陸桂花訴生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司徐州中心支公司意外傷害保險(xiǎn)合同案(三)人壽保險(xiǎn)
60結(jié)合證據(jù)審查投保人是否履行如實(shí)告知義務(wù)
——李喜平訴新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司人身保險(xiǎn)合同案61保險(xiǎn)合同爭議的舉證責(zé)任分配
——鮑水妹、奚征天訴中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司臺州中心支公司人壽保險(xiǎn)合同案62保險(xiǎn)公司對主、從險(xiǎn)免責(zé)條款須盡同等提示、說明義務(wù)
——張陽標(biāo)訴恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽保險(xiǎn)有限公司江蘇分公司人壽保險(xiǎn)合同案63等待期存在爭議時(shí)舉證責(zé)任分配給保險(xiǎn)人還是被保險(xiǎn)人
——吳家芳訴陽光人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶市璧山支公司人壽保險(xiǎn)合同案64保險(xiǎn)代理人虛假宣傳與投保人過錯
——卞昊訴新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司等人身保險(xiǎn)合同案
三、代位求償權(quán)
65醉駕情形下交強(qiáng)險(xiǎn)賠付后保險(xiǎn)公司是否享有對侵權(quán)人的追償權(quán)
——安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河池中心支公司訴陸明高保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案66道路交通事故中第三責(zé)任人逃逸，保險(xiǎn)方是否應(yīng)當(dāng)依據(jù)合同約定核減免賠率
——李青海訴中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股有限公司華容支公司保險(xiǎn)合同案67高速道路存在散落物發(fā)生交通事故，高速公路管理部門是否必然存在違約情形
——中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常州分公司訴江蘇泰州大橋有限公司保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案68人身損害賠償請求權(quán)協(xié)議能否轉(zhuǎn)讓
——天津云海裕森科工貿(mào)有限公司訴中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司等追償權(quán)案69如何認(rèn)定保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人未取得駕駛資格或者醉酒行使追償權(quán)的比例
——中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司哈巴河支公司訴徐兵、徐世全保險(xiǎn)追償權(quán)案70保險(xiǎn)公司能否全額追償交強(qiáng)險(xiǎn)
——中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司呼圖壁支公司訴范麗華等保險(xiǎn)代位求償權(quán)案71保險(xiǎn)人代位求償權(quán)的訴訟時(shí)效期間自保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起算
——中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江門市蓬江支公司訴云南省國際旅行社保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案72保險(xiǎn)公司在交通事故損害賠償案件中行使追償權(quán)是否可以一并審理
——李傳德訴中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)服務(wù)有限公司江津支公司等保險(xiǎn)代位求償案
附：最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(三)