日常護理評估工具（修訂版）

一、常用護理風(fēng)險評估
1．巴塞爾(Barthel，BI)指數(shù)評定量表
2．自理能力分級及得分范圍
3．Barthel指數(shù)評定量表細則
4．跌倒墜床危險因素評估
5．跌倒傷害程度分級
6．Braden評分簡表
7．Braden壓瘡危險預(yù)測表(詳表)
8．2014年美國壓瘡咨詢委員會(NPUAP)
歐洲壓瘡咨詢委員會(EpUAP)壓瘡分類體系
9．RRT早期預(yù)警
10．改良早期預(yù)警評分
11．靜脈血栓栓塞(VTE)風(fēng)險評估(Caprini模型)
二、創(chuàng)傷評估
1．CRAMS創(chuàng)傷評分法
2．修正創(chuàng)傷計分(RTS)
3．燒傷面積估算(新九分法)
4．燒傷深度(四度五分法)
5．燒傷嚴重性分度
三、神經(jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)評估
1．格拉斯哥(GCS)昏迷評分標準
2．昏迷程度分級
3．重癥監(jiān)護譫妄篩選工作表
4．肌張力評定分級
5．肌力分級標準(6級法)
6．血壓(BP)與中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測意義
7．休克指數(shù)
8．估計急性失血量的4項指標
9．心功能不全分級(NYHA，1928)
lO．心力衰竭分期
11．心電信號(ECG)的心率(HR)計算
四、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛
1．Richmond躁動一鎮(zhèn)靜量表RASS評分表
2．Ramsay鎮(zhèn)靜深度評分
3．0AAS鎮(zhèn)靜評分表
4．中深度鎮(zhèn)靜的離室評分(Aldrete評分標準)
5．疼痛數(shù)字評分法
6．疼痛視覺模擬評分法
7．面部表情分級評分法
五、靜脈輸液與采血
1．靜脈炎分級標準——美國靜脈輸液護理學(xué)會(INS)2016
2．液體滲出和外滲
3．藥液滲出臨床表現(xiàn)與分級
4．補液公式計算
5．Ⅱ度、Ⅲ度燒傷補液量
6．常用微泵藥物用量計算
7．BD真空采血管操作指南(蝶翼針)
六、常用實驗室檢驗
1．常見血化驗指標及其正常值
2．危急值范圍
3．乙型肝炎病毒標志物聯(lián)合檢測與分析
4．不同酸堿失衡類型的血氣改變
5．Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭分類
七、其他
1．發(fā)熱的分度(以口腔溫度為主)
2．急性生理及慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHEⅡ）
3．食物的水分和熱卡估算