終末期腎病患者腹膜透析宣教手冊

    目 錄       章 尿毒癥....................................................................................... 1 一、尿毒癥基本知識.................................................................................... 1 1. 腎臟是一個(gè)什么樣的器官................................................................. 1 2. 什么叫尿毒癥.................................................................................. 2 3. 得了腎臟病后都能得尿毒癥嗎...................................................... 2 4. 尿毒癥都有哪些表現(xiàn)........................................................................ 2 5. 得了尿毒癥會好嗎........................................................................... 2 6. 得了尿毒癥還能活多久.................................................................... 2 7. 尿毒癥會遺傳嗎............................................................................... 3 8. 什么人容易得尿毒癥........................................................................ 3 9. 哪些因素容易導(dǎo)致尿毒癥................................................................. 3 10. 得了尿毒癥如何隨診...................................................................... 4 二、尿毒癥診斷、并發(fā)癥及治療相關(guān)知識.................................................... 4 11. 通過哪些檢查能明確尿毒癥診斷?.................................................... 4 12. 尿毒癥只是影響腎臟嗎?.................................................................. 4 13. 尿毒癥對心血管系統(tǒng)有哪些影響?.................................................... 4 14. 尿毒癥患者消化系統(tǒng)有哪些表現(xiàn)?.................................................... 4 15. 尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)有哪些表現(xiàn)?.................................................... 4 16. 尿毒癥對神經(jīng)系統(tǒng)有哪些影響?....................................................... 4 17. 什么是腎性貧血?............................................................................ 5 18. 腎性貧血應(yīng)如何治療?..................................................................... 5 19. 為什么腎性貧血需要用升血針........................................................ 5 20. 升血針怎么開具?............................................................................ 5 21. 治療貧血的終目標(biāo)?..................................................................... 5 22. 尿毒癥患者需要一直吃利尿藥嗎.................................................... 5 23. 尿毒癥患者血壓控制目標(biāo)............................................................... 5 24. 為什么尿毒癥患者血壓會高........................................................... 6 25. 尿毒癥腦病患者有什么表現(xiàn)........................................................... 6 26. 尿毒癥患者出現(xiàn)腦病怎么辦........................................................... 6 27. 尿毒癥患者在哪些情況下有致命危險(xiǎn)............................................. 6 28. 為什么尿毒癥患者常伴有心血管疾病............................................. 6 29. 尿毒癥患者得了冠心病能做造影和介入治療嗎............................... 7 30. 什么是慢性腎臟病礦物質(zhì)及骨異常................................................. 7 31. 尿毒癥骨痛和甲狀旁腺激素有關(guān)系嗎............................................. 7 32. 尿毒癥患者還需要吃激素和免疫抑制劑嗎...................................... 7 33. 尿毒癥患者為什么會出現(xiàn)皮膚瘙癢................................................. 7 34. 出現(xiàn)皮膚瘙癢用什么藥.................................................................. 7 35. 尿毒癥患者為什么會出現(xiàn)高血鉀.................................................... 8 36. 高血鉀都有哪些危害...................................................................... 8 37. 如何避免高血鉀............................................................................. 8 三、腎臟替代治療....................................................................................... 8 38. 得了尿毒癥怎么治......................................................................... 8 39. 什么是腎臟替代治療...................................................................... 8 40. 尿毒癥患者什么時(shí)候開始透析........................................................ 8 41. 尿毒癥患者透析一段時(shí)間后可以停止嗎.......................................... 9 42. 透析后哪些藥物不可以停用........................................................... 9 43. 血液透析是怎樣的過程.................................................................. 9 44. 腹膜透析是怎樣的過程.................................................................. 9 45. 腹膜透析和血液透析哪個(gè)好........................................................... 9 46. 什么是腎移植.............................................................................. 10 47. 所有尿毒癥患者都能行腎移植嗎.................................................. 10 48. 腎移植后患者能活多久................................................................ 10 49. 腎移植后患者還能有正常的性生活嗎........................................... 10 50. 腎移植患者是否可以生育............................................................. 10 51. 透析后還能做腎移植嗎................................................................ 11 52. 針對尿毒癥患者的醫(yī)保政策有哪些............................................... 11     第二章 腹膜透析................................................................................ 12 一、基本理論............................................................................................ 12 1. 腹膜透析是什么............................................................................. 12 2. 腹膜是什么.................................................................................... 12 3. 腹膜會逐漸失去功能嗎.................................................................. 12 4. 什么樣的人適合做腹膜透析........................................................... 12 5. 兒童可以做腹膜透析嗎.................................................................. 13 6. 腹膜透析和血液透析有什么區(qū)別.................................................... 13 7. 腹膜透析好還是血液透析好........................................................... 13 8. 患者是血液透析患者，還能做腹膜透析嗎...................................... 13 9. 糖尿病患者做腹膜透析有哪些益處................................................. 13 10. 腹膜透析會影響糖尿病患者的血糖嗎........................................... 14 11. 腹膜透析會影響患者的日常生活嗎............................................... 14 12. 腹膜透析患者可以游泳嗎............................................................. 14 13. 腹膜透析患者可以洗澡嗎............................................................. 14 14. 腹膜透析會影響患者生育嗎......................................................... 14 15. 腹膜透析患者可以有性生活嗎...................................................... 14 16. 患者及家屬能學(xué)會腹膜透析嗎...................................................... 15 17. 家中條件適合做腹膜透析嗎......................................................... 15 18. 家中有寵物能做腹膜透析嗎......................................................... 15 19. 選擇做腹膜透析，家里需要做什么準(zhǔn)備........................................ 15 20. 患者需要一直做腹膜透析嗎......................................................... 15 21. 做了腹膜透析后，腎功能有可能恢復(fù)嗎........................................ 15 22. 腹膜透析后還能腎移植嗎............................................................. 15 23. 患者該什么時(shí)候做腹膜透析手術(shù).................................................. 16 24. 腹膜透析手術(shù)前患者需要做什么準(zhǔn)備........................................... 16 25. 腹膜透析手術(shù)是全麻還是局麻...................................................... 16 26. 腹膜透析手術(shù)如何操作................................................................ 16 27. 腹膜透析手術(shù)會很痛苦嗎............................................................. 16 28. 腹膜透析手術(shù)切口在哪，有多長.................................................. 16 29. 糖尿病患者腹膜透析手術(shù)后切口能愈合嗎.................................... 16 30. 腹膜透析手術(shù)的費(fèi)用是多少......................................................... 17 31. 腹膜透析日常的治療費(fèi)用是多少.................................................. 17 32. 腹膜透析手術(shù)后恢復(fù)過程應(yīng)該注意什么........................................ 17 33. 腹膜透析手術(shù)前患者能吃東西嗎.................................................. 17 34. 腹膜透析手術(shù)前低血糖怎么辦...................................................... 17 35. 腹膜透析手術(shù)后能立即吃東西嗎.................................................. 18 36. 腹膜透析手術(shù)后多久可以下床活動............................................... 18 37. 腹膜透析手術(shù)后切口出血怎么辦.................................................. 18 38. 腹膜透析手術(shù)后切口疼痛怎么辦.................................................. 18 39. 腹膜透析手術(shù)后多久能進(jìn)行腹膜透析........................................... 18 40. 患者及家屬應(yīng)該什么時(shí)候?qū)W習(xí)腹膜透析操作................................. 18 41. 腹膜透析后如何隨診.................................................................... 18 42. 腹膜透析手術(shù)后次放液出液慢或者不出液怎么辦................... 19 43. 腹膜透析手術(shù)后多久可以拆線...................................................... 19 44. 腹膜透析手術(shù)會有并發(fā)癥嗎......................................................... 19 45. 腹膜透析手術(shù)后出現(xiàn)疝氣怎么辦.................................................. 19 46. 腹膜透析管堵了怎么辦................................................................ 19 47. 腹透液放不出來怎么辦................................................................ 19 48. 腹透液會漏出來嗎....................................................................... 20 49. 腹透液漏出來了怎么辦................................................................ 20 50. 腹透引流液里面有血是什么原因.................................................. 20 51. 腹透引流液變渾濁怎么辦............................................................. 20 52. 腹膜透析相關(guān)性腹膜炎是什么...................................................... 20 53. 怎樣發(fā)現(xiàn)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎.................................................. 21 54. 怎樣預(yù)防腹膜透析相關(guān)性腹膜炎.................................................. 21 55. 腹膜透析相關(guān)性腹膜炎都能治好嗎............................................... 21 56. 什么是出口處感染、隧道感染...................................................... 21 57. 得了出口處感染、隧道感染怎么辦............................................... 22 58. 什么是腹膜硬化........................................................................... 22 59. 出現(xiàn)腹膜硬化還能繼續(xù)做腹膜透析嗎........................................... 22 二、腹膜透析術(shù)后管理.............................................................................. 22 60. 腹膜透析每天做幾次.................................................................... 22 61. 腹膜透析每次操作需要多久......................................................... 22 62. 腹膜透析每次灌入多少腹透液...................................................... 22 63. 糖尿病患者腹膜透析后血糖升高了該怎么辦................................. 22 64. 腹膜透析后血壓升高了該怎么辦.................................................. 23 65. 腹膜透析后感冒了怎么辦............................................................. 23 66. 腹膜透析會丟失很多營養(yǎng)嗎......................................................... 23 67. 腹膜透析后厭食怎么辦................................................................ 23 68. 腹膜透析患者出現(xiàn)便秘怎么辦...................................................... 24 69. 腹膜透析患者出現(xiàn)腹瀉怎么辦...................................................... 24 70. 腹膜透析后，患者可以多喝水嗎.................................................. 24 71. 腹膜透析后出現(xiàn)水腫及水腫加重怎么辦........................................ 24 72. 做了腹膜透析為什么會出現(xiàn)高鉀血癥呢........................................ 24 73. 做了腹膜透析為什么會出現(xiàn)低鉀血癥呢........................................ 24 74. 腹膜透析患者怎么控制磷............................................................. 25 75. 腹膜透析后為什么要檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素................... 25 76. 怎樣知道患者做了腹膜透析后效果好不好.................................... 25 77. 什么是透析充分性測定和腹膜平衡試驗(yàn)........................................ 25 78. 為什么腹膜透析患者要做透析充分性測定和腹膜平衡試驗(yàn)............ 26 79. 多久需要做一次透析充分性測定和腹膜平衡試驗(yàn).......................... 26   第三章 護(hù)理相關(guān)問題...................................................................... 27 一、尿毒癥患者護(hù)理.................................................................................. 27 1. 尿毒癥患者身上總是瘙癢，該怎么辦............................................. 27 2. 尿毒癥患者如何保護(hù)中心靜脈置管................................................. 27 3. 尿毒癥患者周身水腫，如何保護(hù)皮膚呢.......................................... 27 4. 尿毒癥患者伴有高血壓、頭痛，如何處理...................................... 27 5. 尿毒癥患者如何預(yù)防感染............................................................... 28 6. 肥胖能引起尿毒癥嗎...................................................................... 28 7. 尿毒癥患者能吸煙嗎，為什么........................................................ 28 8. 尿毒癥患者長期臥床應(yīng)如何護(hù)理.................................................... 28 9. 尿毒癥患者如何保護(hù)血管............................................................... 28 10. 動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后，應(yīng)注意些什么............................................... 29 11. 動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后，如何行早期功能鍛煉.................................... 29 12. 如何保護(hù)動靜脈內(nèi)瘺.................................................................... 29 13. 如何注意有無出血傾向................................................................ 29 14. 尿毒癥患者沒有食欲，該怎么辦.................................................. 30 15. 如何防止低血糖發(fā)生.................................................................... 30 16. 尿毒癥患者便秘該如何護(hù)理......................................................... 30 17. 為什么得尿毒癥的患者以老年人居多........................................... 31 二、腹膜透析相關(guān)護(hù)理問題....................................................................... 31 18. 如何留取Kt/V標(biāo)本........................................................................ 31 19. 如何留取腹膜平衡試驗(yàn)標(biāo)本......................................................... 31 20. 居家腹透時(shí)如何保證與腹透中心溝通順暢.................................... 31 21. 門診隨訪時(shí)需要帶哪些物品......................................................... 32 22. 什么是自動腹膜透析機(jī)................................................................ 32 23. 自動化腹膜透析離我們遙遠(yuǎn)嗎...................................................... 32 24. 自動化腹膜透析機(jī)的適宜人群...................................................... 33 25. 發(fā)現(xiàn)出口處感染怎么辦................................................................ 33 26. 腹瀉對腹膜透析的影響................................................................ 33 27. 便秘對腹膜透析的影響................................................................ 33 28. 腹膜炎需要馬上治療嗎................................................................ 34 29. 腹透液渾濁就是腹膜炎嗎............................................................. 34 30. 尿毒癥灰指甲患者可以自己做腹透嗎........................................... 34 31. 糖尿病腹透患者嚴(yán)格控制血糖的重要性........................................ 34 32. 糖尿病腹透患者如何控制血糖...................................................... 34 33. 糖尿病患者如何避免低血糖的發(fā)生............................................... 35 34. 糖尿病腹透患者為什么要保護(hù)好足部........................................... 35 35. 腹透操作過程中為什么要戴口罩.................................................. 35 36. 透出液可以不連接透析液袋直接排出體外嗎................................. 35 37. 怎樣避免水腫.............................................................................. 35 38. 腹透是否出水越多越好................................................................ 36 39. 腹透液灌入或放出緩慢怎么辦...................................................... 36 40. 腹膜透析導(dǎo)管應(yīng)如何保護(hù)............................................................. 36 41. 透出液中出現(xiàn)絮狀物正常嗎......................................................... 37 42. 為什么有時(shí)候換液過程中想上廁所............................................... 37 43. 腹膜透析以后血尿素氮和血肌酐是不是越低越好.......................... 37 44. 腹透患者血磷升高導(dǎo)致皮膚瘙癢怎么辦........................................ 37 45. 腹透患者為什么要限制磷的攝入.................................................. 37 46. 腹透患者的常用藥物有哪些......................................................... 38 47. 腹透患者如何外出旅游................................................................ 38 48. 腹透患者如何洗澡....................................................................... 39 49. 腹透患者可以進(jìn)行CT或核磁共振檢查嗎....................................... 39 50. 腹膜透析術(shù)后需要注意什么......................................................... 39 51. 腹透換液前如何正確清潔雙手...................................................... 39 52. 什么樣的房間環(huán)境適合腹膜透析換液........................................... 40 53. 如何使用紫外線燈....................................................................... 40 54. 怎樣合理儲備腹透液.................................................................... 40 55. 腹透液應(yīng)如何加溫，停電怎么辦.................................................. 40 56. 腹透換液時(shí)哪些部位不能碰.................................................. 41 57. 在腹透換液時(shí)，是否需要消毒外接短管接口暴露部位................... 41 58. 腹透外接短管與鈦接頭脫開了怎么辦........................................... 41 59.  腹透外接短管前端被污染了怎么辦............................................. 42 60. 發(fā)現(xiàn)碘伏帽內(nèi)沒有碘伏海綿怎么辦............................................... 42 61. 腹膜透析外接短管多久更換一次呢............................................... 42 62. 腹膜透析可以自己操作嗎............................................................. 42 63. 腹透液灌入時(shí)氣體進(jìn)入腹腔怎么辦呢........................................... 42 64. 每次腹透換液需要多長時(shí)間......................................................... 43 65. 腹膜透析時(shí)間應(yīng)如何安排（上班）............................................... 43 66. 可以暫停腹膜透析一天嗎............................................................. 43 67. 腹膜透析超濾量及尿量需要測量并記錄嗎.................................... 43 68. 體重應(yīng)何時(shí)測量........................................................................... 43 69. 血壓應(yīng)何時(shí)測量........................................................................... 44 70. 血壓和體重需要每天監(jiān)測并記錄嗎............................................... 44     第四章 營養(yǎng)治療................................................................................ 45 一、尿毒癥患者透析前營養(yǎng)治療................................................................ 45 1. 什么是營養(yǎng)治療............................................................................. 45 2. 尿毒癥患者營養(yǎng)治療的目的........................................................... 45 3. 尿毒癥患者需要的營養(yǎng)物質(zhì)包括哪些............................................. 45 4. 尿毒癥患者透析前飲食原則........................................................... 46 5. 尿毒癥患者透析前能量攝入原則.................................................... 46 6. 尿毒癥患者每天攝入多少能量........................................................ 46 7. 尿毒癥患者透析前為什么要低蛋白飲食.......................................... 46 8. 什么是低蛋白飲食......................................................................... 46 9. 什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)......................................................................... 46 10. 尿毒癥患者每天可以攝入多少蛋白質(zhì)........................................... 47 11. 如何計(jì)算每日所需的蛋白質(zhì)總量.................................................. 47 12. 低蛋白飲食會不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良.................................................. 47 13. 不同食物中蛋白質(zhì)比例如何......................................................... 47 14. 尿毒癥患者能吃豆制品嗎............................................................. 48 15. 蛋白粉能隨便吃嗎....................................................................... 48 16. 尿毒癥患者什么食物不能吃......................................................... 48 17. 尿毒癥患者為什么要合理攝入碳水化合物.................................... 48 18. 尿毒癥患者為什么不能吃高磷的食物........................................... 48 19. 含磷高的食物有哪些.................................................................... 48 20. 尿毒癥患者為什么要控制含鉀高的食物攝入................................. 48 21. 含鉀高的食物有哪些.................................................................... 49 22. 尿毒癥患者為什么要補(bǔ)鈣............................................................. 49 23. 含鈣高的食物有哪些.................................................................... 49 24. 尿毒癥患者為什么要限水............................................................. 49 25. 尿毒癥患者如何控制水的攝入...................................................... 49 26. 尿毒癥患者為什么要限鹽............................................................. 50 27. 尿毒癥患者每天鹽攝入量是多少.................................................. 50 28. 含鹽高的調(diào)味品及食物有哪些...................................................... 50 29. 低鹽小常識.................................................................................. 50 30. 低鹽飲食的技巧........................................................................... 50 31. 如何限制脂肪的攝入.................................................................... 50 32. 富含膳食纖維的食物有哪些......................................................... 50 二、腹膜透析患者營養(yǎng)治療....................................................................... 51 33. 腹膜透析患者營養(yǎng)治療原則......................................................... 51 34. 腹膜透析患者為什么要高蛋白飲食............................................... 51 35. 什么是高蛋白飲食....................................................................... 51 36. 腹膜透析患者能量攝入原則......................................................... 51 37. 腹膜透析患者營養(yǎng)物質(zhì)攝入量原則............................................... 51 38. 糖尿病腹透患者飲食治療的原則.................................................. 51 39. 腹膜透析患者為什么不嚴(yán)格限制鉀攝入........................................ 52 40. 腹膜透析患者哪些食物不能吃...................................................... 52 41. 腹膜透析患者每日鈉攝入多少...................................................... 52 42. 腹膜透析患者為什么要避免過多的糖分?jǐn)z入................................. 52 43. 腹膜透析患者需要控制水分?jǐn)z入嗎............................................... 52 44. 腹膜透析患者營養(yǎng)物質(zhì)丟失有多少............................................... 52 45. 腹膜透析患者營養(yǎng)不良的原因有哪些........................................... 52 46. 腹膜透析患者營養(yǎng)不良有哪些危害............................................... 52 47. 怎樣早期發(fā)現(xiàn)腹膜透析患者營養(yǎng)不良........................................... 53 48. 腹膜透析患者營養(yǎng)不良怎么防治.................................................. 53 49. 腹膜透析后飲食應(yīng)注意哪些......................................................... 53 50. 腹透患者可以吃含鉀的食物嗎...................................................... 53 51. 腹透患者可以吃楊桃嗎................................................................ 53 52. 腹透患者為什么要限制磷的攝入.................................................. 53 53. 腹膜透析患者怎么控制磷............................................................. 54 54. 腹膜透析術(shù)后飲食應(yīng)該注意什么.................................................. 54 55. 糖尿病患者腹透術(shù)后飲食應(yīng)注意什么........................................... 54 56. 不同種類食物營養(yǎng)物質(zhì)含量......................................................... 54