婦產(chǎn)科護理查房

第一章生理產(chǎn)科1
病例1妊娠晚期1
病例2陰道分娩8
病例3剖宮產(chǎn)術(shù)后20
病例4過期妊娠31
病例5巨大胎兒38

第二章病理產(chǎn)科44
病例1妊娠劇吐44
病例2妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥52
病例3妊娠高血壓綜合征61
病例4HELLP綜合征72
病例5先兆流產(chǎn)81
病例6早產(chǎn)88
病例7多胎妊娠97
病例8異位妊娠106
病例9胎膜早破117
病例10胎盤早剝128
病例11前置胎盤138
病例12羊水過多148
病例13羊水過少156
病例14妊娠合并心臟病165
病例15妊娠合并糖尿病175
病例16妊娠合并病毒性肝炎191
病例17妊娠合并貧血200
病例18妊娠合并腎炎208
病例19子宮收縮乏力215
病例20骨產(chǎn)道異常225
病例21持續(xù)性枕后位233
病例22臍帶脫垂242
病例23軟產(chǎn)道損傷（陰道壁血腫）247
病例24子宮破裂256
病例25羊水栓塞268
病例26胎兒宮內(nèi)窘迫282
病例27新生兒窒息291
病例28產(chǎn)后出血301
病例29產(chǎn)后尿潴留314
病例30彌散性血管內(nèi)凝血322
病例31產(chǎn)褥感染332

第三章婦科疾病341
病例1前庭大腺囊腫/膿腫341
病例2盆腔炎性疾病347
病例3外陰惡性腫瘤（外陰癌）354
病例4子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變363
病例5宮頸癌369
病例6子宮肌瘤378
病例7子宮內(nèi)膜癌387
病例8卵巢腫瘤396
病例9葡萄胎404
病例10侵蝕性葡萄胎412
病例11絨毛膜癌424
病例12功能失調(diào)性子宮出血434
病例13卵巢過度刺激綜合征444
病例14子宮內(nèi)膜異位癥453
病例15子宮腺肌癥466
病例16子宮脫垂474
病例17不孕癥482

參考文獻491

問題目錄
妊娠晚期1
根據(jù)妊娠不同時期的特點，臨床上將妊娠分為哪幾個時期？2
妊娠晚期有哪些臨床癥狀？如何進行護理？2
何謂先兆臨產(chǎn)？如何確定孕婦已臨產(chǎn)？3
如何指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況？4
如何進行妊娠晚期孕婦的監(jiān)護？其內(nèi)容有哪些？4
如何指導(dǎo)孕婦判斷異常癥狀？4
妊娠晚期如何指導(dǎo)孕婦活動和休息？4
孕婦在分娩前的物品準備有哪些？5
減輕分娩不適的方法有哪些？5
該孕婦的責任護士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容有哪些？6
該孕婦還存在哪些護理問題？針對這些護理問題采取的主要護理措施有哪些？6

陰道分娩8
從病史資料來看，該產(chǎn)婦是足月產(chǎn)嗎？9
實際分娩日數(shù)與推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差1～2周，孕婦會在預(yù)產(chǎn)期前后1～2周自然發(fā)動分娩，這是什么原因？10
內(nèi)分泌控制理論是如何解釋分娩動因的？10
該產(chǎn)婦入院時分娩已經(jīng)發(fā)動，這時影響她順利分娩的因素可能有哪些？如何評估？11
精神心理因素對分娩可有哪些影響？應(yīng)如何護理以減輕產(chǎn)婦的心理負擔，以防此方面的原因影響分娩？12
骨盆外測量有什么意義？12
如何判斷產(chǎn)婦已臨產(chǎn)？13
產(chǎn)程是如何劃分的？13
第一產(chǎn)程潛伏期指的哪一時段？13
在第一產(chǎn)程潛伏期產(chǎn)婦可能存在哪些護理問題？應(yīng)如何進行護理？14
該產(chǎn)婦入院后8h宮口開全標志著順利進入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)有哪些？15
第二產(chǎn)程的護理重點有哪些？15
該產(chǎn)婦宮口開全后1h，胎兒娩出，重3200g，會陰Ⅰ度裂傷予腸線縫合。此時應(yīng)如何護理？16
該產(chǎn)婦的胎兒娩出后，皮膚色紅，四肢青紫、稍屈曲，呼吸平穩(wěn)，哭聲洪亮，心率110次/分，Apgar評分各項目為幾分？進行Apgar評分的意義何在？16
早吸吮、早接觸有什么意義？17
胎盤剝離的征象有哪些？17
產(chǎn)后產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察了2h后才回病房，這一措施有何意義？17
責任護士應(yīng)如何做產(chǎn)婦的出院指導(dǎo)？17

剖宮產(chǎn)術(shù)后20
什么是剖宮產(chǎn)？其主要的手術(shù)方式有哪些？其適應(yīng)證是什么？從病史資料來看，可以判斷該產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證是什么嗎？21
剖宮產(chǎn)術(shù)前準備的護理要點是什么？22
剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理要點是什么？22
責任護士針對該產(chǎn)婦的健康教育內(nèi)容有哪些？24
剖宮產(chǎn)術(shù)后去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)的臨床意義是什么？25
剖宮產(chǎn)術(shù)后的活動及其意義是什么？25
剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因是什么？其護理要點是什么？25
導(dǎo)尿管的護理要點是什么？26
產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦的胎兒胎方位為RSA，如果在待產(chǎn)過程中發(fā)生胎膜早破，護理人員應(yīng)如何進行處理和護理？26
什么是剖宮產(chǎn)兒綜合征？其臨床特點有哪些？27
剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部傷口的護理要點是什么？27
如何對該產(chǎn)婦進行心理支持？27
該產(chǎn)婦還存在哪些護理問題？28
針對該產(chǎn)婦的護理還存在哪些不足？28
如何做好該產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作？28
針對該產(chǎn)婦如何做好出院指導(dǎo)？28

過期妊娠31
何謂過期妊娠？32
過期妊娠的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？32
過期妊娠有何病理變化？33
過期妊娠對母兒有哪些危害？33
過期妊娠的診斷依據(jù)有哪些？34
判斷胎盤功能的方法有哪些？34
過期妊娠的處理原則是什么？35
該孕婦還存在哪些護理問題？36
作為該孕婦的責任護士，應(yīng)如何對其進行觀察和護理？36
應(yīng)如何預(yù)防過期妊娠的發(fā)生？36

巨大胎兒38
什么是巨大胎兒？一般來說，巨大胎兒的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？39
從病史資料來看，孕婦做了葡萄糖耐量試驗，排除了妊娠期糖尿病，為什么要進行此項檢查？39
產(chǎn)前檢查通過哪些方法對胎兒的大小進行估計？40
產(chǎn)前檢查時，如何測量宮底高度和腹圍？如何通過測量的宮底高度和恥上子宮長度判斷妊娠的周數(shù)？40
臨床上如何根據(jù)宮底高度和腹圍值計算胎兒的大小？按照此公式，該產(chǎn)婦的胎兒估重是多少？41
為什么診斷該孕婦的胎兒為巨大胎兒？41
巨大胎兒對母嬰有哪些影響？41
孕婦孕前體重為55kg，現(xiàn)在體重達到了80kg，她整個孕期的體重增長合理嗎？42
如果擇期行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后應(yīng)注意什么？42
新生兒出生后該如何處理？42

妊娠劇吐44
什么是妊娠劇吐？45
妊娠劇吐的病因有哪些？45
妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)有哪些？46
妊娠劇吐的治療包括哪些方面？46
妊娠劇吐的護理包括哪些方面？47
孕婦發(fā)生了體溫上升、脈搏增快、眼眶凹陷、皮膚無彈性、眼外肌麻痹、精神異常及共濟失調(diào)，該孕婦發(fā)生了什么并發(fā)癥？原因是什么？48
導(dǎo)致維生素B1缺乏的病因有哪些？維生素B1缺乏是如何導(dǎo)致韋尼克-科爾薩夫綜合征的？48
韋尼克科爾薩夫綜合征的三大典型癥狀是什么？49
為什么妊娠劇吐的孕婦要肌內(nèi)注射維生素B1？49
該孕婦還可能存在哪些護理問題？50
針對該孕婦的護理還存在哪些不足？50
如果該孕婦嘔吐好轉(zhuǎn)，準備出院，如何有針對性地做好出院前的指導(dǎo)？50

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥52
什么是妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥？其發(fā)生的主要原因有哪些？從病史資料來看，可以判斷引起該孕婦妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的原因嗎？53
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)有哪些？54
有哪些方法可以幫助孕婦緩解皮膚瘙癢的問題？55
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的處理原則是什么？55
如何診斷妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥？55
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥如何與其他疾病鑒別？56
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥在分娩期、產(chǎn)褥期及新生兒的護理要點分別有哪些？56
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥對母兒有哪些影響？57
如何預(yù)防及治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥？58
如何對妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的產(chǎn)婦進行心理支持？59
如何做好出院的健康宣教?59

妊娠高血壓綜合征61
什么是妊娠高血壓綜合征？62
妊娠高血壓綜合征的危害有哪些？63
出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征征兆的孕婦應(yīng)如何進行自我保健？63
妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因是什么？63
妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？64
妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥有哪些？64
妊娠高血壓綜合征的診斷標準是什么？65
妊娠高血壓綜合征的分型有哪些？65
子癇前期的治療原則與藥物是什么？66
妊娠高血壓綜合征的護理要點是什么？67
如何正確使用硫酸鎂？68
使用硫酸鎂時應(yīng)注意什么？68
妊娠高血壓綜合征的飲食原則是什么？69
如何預(yù)防妊娠高血壓綜合征？69
妊娠高血壓綜合征的易患人群有哪些？70