早期臨床試驗(yàn)工作手冊

第一章早期臨床試驗(yàn)的相關(guān)概念/1
第一節(jié)早期臨床試驗(yàn)的類型/1
一、零期臨床試驗(yàn)/2
二、Ⅰ期臨床試驗(yàn)/2
三、生物等效性研究/3
第二節(jié)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)概念/4
第三節(jié)其他相關(guān)概念/6

第二章早期臨床試驗(yàn)相關(guān)的中國法律法規(guī)、規(guī)范和指導(dǎo)原則/27
第一節(jié)法律法規(guī)/27
一、 《中華人民共和國藥品管理法》/27
二、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》/31
三、《藥品注冊管理辦法》/32
第二節(jié)規(guī)范和指導(dǎo)原則/58
一、《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》/58
二、臨床試驗(yàn)倫理原則/58
三、人類遺傳資源管理政策/60
四、早期臨床試驗(yàn)的指導(dǎo)原則/61

第三章臨床試驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GCP、SOP和試驗(yàn)方案）/63
第一節(jié)藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）/63
第二節(jié)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）/64
一、政策規(guī)定/64
二、SOP的建立、更新和培訓(xùn)/67
三、臨床試驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)范舉例/68
第三節(jié)試驗(yàn)方案/88

第四章Ⅰ期臨床試驗(yàn)/97
第一節(jié)常規(guī)藥物的Ⅰ期臨床試驗(yàn)/98
一、耐受性試驗(yàn)和FIH研究/98
二、藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)/101
三、PK/PD研究/103
第二節(jié)抗腫瘤藥物的Ⅰ期臨床試驗(yàn)/104
第三節(jié)抗菌藥物的Ⅰ期臨床試驗(yàn)/110
第四節(jié)預(yù)防性疫苗的Ⅰ期臨床試驗(yàn)/115
第五節(jié)零期臨床試驗(yàn)/117

第五章生物等效性研究/119
第一節(jié)生物等效性研究方法/119
一、藥代動(dòng)力學(xué)研究/119
二、藥效動(dòng)力學(xué)研究/120
三、臨床研究/120
四、體外研究/121
第二節(jié)生物等效性試驗(yàn)的基本要求/121
一、研究總體設(shè)計(jì)/121
二、一般試驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)處理原則/126
三、核查指導(dǎo)原則/129

第六章早期臨床試驗(yàn)項(xiàng)目在研究中心之外的管理/138
第一節(jié)申辦者/CRO的管理/138
一、立項(xiàng)階段/138
二、方案設(shè)計(jì)階段/138
三、臨床的組織及實(shí)施階段/139
四、研究中心篩選階段/139
五、機(jī)構(gòu)立項(xiàng)階段/140
六、倫理審查階段/141
七、合同簽署階段/142
八、啟動(dòng)前準(zhǔn)備/143
九、招募階段/144
十、入組觀察階段/144
十一、樣本處理階段/145
十二、數(shù)據(jù)總結(jié)階段/145
十三、中心關(guān)閉階段/146
十四、提交注冊階段/147
第二節(jié)機(jī)構(gòu)的管理/148
一、機(jī)構(gòu)立項(xiàng)階段/149
二、合同管理/149
三、經(jīng)費(fèi)/149
第三節(jié)倫理辦公室的管理/150
一、倫理委員會(huì)會(huì)議審查流程/150
二、審查結(jié)果/152
三、倫理委員會(huì)審批流程/152
第四節(jié)遺傳資源的管理/152

第七章早期臨床試驗(yàn)項(xiàng)目在研究中心的管理/155
第一節(jié)早期臨床試驗(yàn)實(shí)施的過程管理/155
一、項(xiàng)目接洽確認(rèn)/155
二、試驗(yàn)方案確定/156
三、資料和數(shù)據(jù)收集工具制作/156
四、倫理委員會(huì)和遺傳辦批準(zhǔn)/157
五、簽訂合同/157
六、制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃/158
七、啟動(dòng)會(huì)/158
八、人員授權(quán)/159
九、研究人員的持續(xù)培訓(xùn)/159
十、物品材料、儀器設(shè)備、搶救和應(yīng)急藥品的準(zhǔn)備/160
十一、試驗(yàn)藥物的準(zhǔn)備/160
十二、環(huán)境設(shè)備準(zhǔn)備和模擬演練/161
十三、招募/162
十四、知情同意和篩選/162
十五、住院管理/163
十六、藥物管理/164
十七、合并用藥的使用和記錄/166
十八、樣本收集和預(yù)處理及管理/167
十九、不良事件的觀察、干預(yù)和報(bào)告記錄/168
二十、應(yīng)急情況的處理/170
二十一、數(shù)據(jù)的收集和文檔管理/171
二十二、數(shù)據(jù)分析和總結(jié)報(bào)告/172
二十三、受試者訪視完成后階段/172
二十四、質(zhì)量控制和項(xiàng)目質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)/173
第二節(jié)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目工作環(huán)節(jié)流程/173
一、受試者篩選訪視流程/173
二、受試者入院流程/174
三、受試者在院管理流程/175
四、交接班工作流程/175
五、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)流程/176
六、出院登記流程/176
七、復(fù)查流程/177
八、隨訪流程/177

第八章研究中心的非試驗(yàn)項(xiàng)目工作/179
一、SOP的制定、更新、修訂和增補(bǔ)/179
二、培訓(xùn)/179
三、病房各室的管理/180
四、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)/181
五、搶救車的管理/181
六、與其他部門和人員的溝通/182

第九章受試者的管理/183
第一節(jié)健康受試者/183
一、受試者招募/184
二、知情同意/185
三、篩選/189
四、住院/190
五、隨訪/194
第二節(jié)患者受試者/195
一、招募和知情同意/195
二、隨訪/195
三、合理溝通/196
附1吸煙對藥物的影響/197
附2飲茶對藥物的影響/199
附3咖啡對藥物的影響/200
附4飲酒對藥物的影響/201
附5葡萄柚汁對藥物的影響/203
附6黃嘌呤類食物對藥物的影響/204
附7受試者入院注意事項(xiàng)宣教（參考）/205
附8受試者住院期間試驗(yàn)配合宣教（參考）/207
附9試驗(yàn)期飲食制定原則/211
附10脂肪和蛋白質(zhì)對藥物的影響/213
附11食醋對藥物的影響/214
附12食鹽對藥物的影響/215
附13飲水對藥物的影響/216
附14受試者出院宣教（參考）/218

第十章文件管理和數(shù)據(jù)管理/219
第一節(jié)文檔管理/219
一、文件分類/220
二、文件設(shè)計(jì)/220
三、項(xiàng)目文件管理/227
第二節(jié)數(shù)據(jù)管理/230
一、數(shù)據(jù)管理計(jì)劃/230
二、數(shù)據(jù)管理過程/231
三、電子數(shù)據(jù)采集/232
四、總結(jié)報(bào)告管理/235
附1藥物臨床試驗(yàn)必備文件/236

第十一章藥物管理/244
第一節(jié)臨床試驗(yàn)用藥物/244
一、臨床試驗(yàn)用藥物的運(yùn)輸與接收/245
二、臨床試驗(yàn)用藥物的保管/249
三、臨床試驗(yàn)用藥物的分發(fā)和留樣/252
四、臨床試驗(yàn)用藥物的使用/253
五、臨床試驗(yàn)用藥物的回收/254
六、臨床試驗(yàn)用藥物的退還與銷毀/254
第二節(jié)急救藥品/254

第十二章不良事件/263
第一節(jié)不良事件概述/263
一、不良事件的定義/263
二、不良事件的識別和干預(yù)記錄/265
三、不良事件的報(bào)告/268
附1藥物臨床試驗(yàn)安全評價(jià)·廣東共識（2018）/272
第二節(jié)不良事件的識別和干預(yù)/283
一、常見癥狀體征的觀察和干預(yù)/283
二、操作相關(guān)的不良事件及干預(yù)/320
三、急救相關(guān)的醫(yī)學(xué)不良事件及干預(yù)/323
第三節(jié)實(shí)驗(yàn)室、生命體征和心電圖檢查
正常值參考范圍和異常臨床意義/326
一、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)/326
二、生命體征/331
三、心電圖/331

第十三章早期臨床試驗(yàn)的質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)管理/332
第一節(jié)質(zhì)量管理/332
一、政策/332
二、質(zhì)量保證體系/332
三、研究中心質(zhì)量管理的關(guān)鍵點(diǎn)/336
四、質(zhì)量管理實(shí)踐應(yīng)用/338
附1質(zhì)量控制檢查記錄表/346
第二節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理/360
一、政策/360
二、風(fēng)險(xiǎn)評估和控制/361
第三節(jié)方案偏離或違背/366

附錄/368
附錄一中英文詞匯對照/368
附錄二藥物臨床試驗(yàn)倫理審查工作指導(dǎo)原則/405
附錄三GUIDELINE FOR GOOD CLINICAL PRACTICE（E6-R2）/417
附錄四藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（2003版）/487
附錄五藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（2020版）/498
附錄六藥物Ⅰ期臨床試驗(yàn)管理指導(dǎo)原則（試行）及起草說明/525
附錄七中國人類遺傳資源國際合作臨床試驗(yàn)備案范圍和程序/534

參考文獻(xiàn)/550