臨床視覺(jué)電生理學(xué)習(xí)精要

章 臨床視覺(jué)電生理基礎(chǔ) ……………………………… (1) 節(jié) 視網(wǎng)膜的信號(hào)傳遞和功能架構(gòu) ………………… (1) 一、神經(jīng)細(xì)胞及其信號(hào)傳遞的基本概念 ………………… (1) 二、視網(wǎng)膜的光轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程 ………………………………… (5) 三、視網(wǎng)膜的on和off通路 …………………………… (12) 第二節(jié) 與臨床視覺(jué)電生理檢查相關(guān)的光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) …………………………………………………… (16) 一、光的基本概念 ……………………………………… (16) 二、視網(wǎng)膜的明暗視覺(jué) ………………………………… (21) 三、光源的明暗視覺(jué)下的光通量 ……………………… (25) 第二章 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)臨床視覺(jué)電生理的基本內(nèi)容及臨床意義 ……………………………………………………… (28) 節(jié) 全視野視網(wǎng)膜電圖 ……………………………… (29) 一、概述 ………………………………………………… (30) 二、記錄 ………………………………………………… (34) 三、臨床意義 …………………………………………… (45) 第二節(jié) 圖形視網(wǎng)膜電圖 ………………………………… (62) 一、概述 ………………………………………………… (62) 二、記錄 ………………………………………………… (63) 三、臨床意義 …………………………………………… (70) 第三節(jié) 多焦視網(wǎng)膜電圖 ………………………………… (83) 一、概述 ………………………………………………… (83) 二、記錄 ………………………………………………… (83)三、波形及意義 ………………………………………… (92) 第四節(jié) 視覺(jué)誘發(fā)電位 ………………………………… (102) 一、概述 ………………………………………………… (102) 二、記錄 ………………………………………………… (104) 三、波形及測(cè)量 ………………………………………… (112) 四、臨床意義 …………………………………………… (114) 第五節(jié) 眼電圖 ………………………………………… (117) 一、原理 ………………………………………………… (117) 二、記錄 ………………………………………………… (120) 三、臨床意義 …………………………………………… (126) 第六節(jié) 小結(jié)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)臨床視覺(jué)電生理的應(yīng)用和意義 ………………………………………………… (127) 一、確保和判斷檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確 ……………………… (127) 二、ISCEV 各波形起源及意義 ………………………… (129) 第三章 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)臨床視覺(jué)電生理的擴(kuò)展 ……………… (131) 節(jié) 特殊閃光視網(wǎng)膜電圖 ………………………… (131) 一、明視on-offERG ………………………………… (132) 二、明視負(fù)波反應(yīng) ……………………………………… (135) 三、暗適應(yīng)紅色閃光 ERG …………………………… (137) 四、藍(lán)錐閃光 ERG …………………………………… (141) 五、暗適應(yīng) ERGb波遷移(強(qiáng)度-反應(yīng))函數(shù) ………… (143) 六、明適應(yīng) ERGb波遷移(亮度-反應(yīng))函數(shù) ………… (149) 七、暗適應(yīng)閾值反應(yīng) …………………………………… (156) 第二節(jié) 特殊圖形視網(wǎng)膜電圖 ………………………… (157) 一、大刺激野 PERG …………………………………… (157) 二、局部 PERG ………………………………………… (159) 三、穩(wěn)態(tài) PERG ………………………………………… (159) 第三節(jié) 快變振蕩 ……………………………………… (161) 第四節(jié) 特殊視覺(jué)誘發(fā)電位 …………………………… (162) 2 臨床視覺(jué)電生理學(xué)習(xí)精要一、多導(dǎo)視覺(jué)誘發(fā)電位 ………………………………… (162) 二、多焦視覺(jué)誘發(fā)電位 ………………………………… (165) 第五節(jié) 兒童臨床視覺(jué)電生理 ………………………… (168) 一、兒童視路的發(fā)育 …………………………………… (168) 二、兒童臨床視覺(jué)電生理的發(fā)育 ……………………… (170) 三、兒童臨床視覺(jué)電生理檢查 ………………………… (181) 第六節(jié) 手持式臨床視覺(jué)電生理記錄 ………………… (192) 第四章 臨床視覺(jué)電生理的應(yīng)用 ………………………… (199) 節(jié) 視路疾病的定位診斷 ………………………… (199) 一、EOG 異常：RPE功能障礙 ………………………… (200) 二、FERG 的視桿反應(yīng)b波異常、優(yōu)選反應(yīng)a波異常： 視桿細(xì)胞功能障礙 ………………………………… (200) 三、ERG 優(yōu)選反應(yīng)正常，視錐 ERG 異常：視錐細(xì)胞功 能障礙 ……………………………………………… (205) 四、視桿反應(yīng)b波異常，標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)呈負(fù)波：光轉(zhuǎn)導(dǎo)后功 能障礙 ……………………………………………… (206) 五、ERG 正常，PERGP50成分異常(N95∶P50比值不 下降)或者 mfERG、VEP異常，通常延遲：黃斑功能 障礙 ………………………………………………… (208) 六、ERG 正常，PERGP50成分正常但 N95成分異常， VEP異常，通常延遲：視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞功能障礙…… (214) 七、PERG 正常或 PERG 異常局限于 N95成分，VEP 異常，通常延遲：視神經(jīng)功能障礙 ………………… (216) 八、VEP的分布不對(duì)稱(chēng)，交叉的不對(duì)稱(chēng)：視交叉功能障 礙或視交叉走行異常 ……………………………… (217) 九、VEP的分布不對(duì)稱(chēng)，不交叉的不對(duì)稱(chēng)：視交叉后功 能障礙 ……………………………………………… (218) 第二節(jié) 特殊疾病和病變的確診 ……………………… (220) 一、視力下降 …………………………………………… (221) 目 錄 3二、夜盲 ………………………………………………… (261) 三、視野丟失 …………………………………………… (278) 四、畏光 ………………………………………………… (278) 五、眼球震顫 …………………………………………… (283) 六、一些異常的體征 …………………………………… (287) 七、屈光介質(zhì)混濁 ……………………………………… (288) 八、視路疾病的家族史 ………………………………… (288) 第三節(jié) 疾病進(jìn)展、療效和安全性的監(jiān)測(cè) ……………… (294) 一、鳥(niǎo)槍彈樣脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 ……………………… (295) 二、青光眼 ……………………………………………… (297) 三、毒性視網(wǎng)膜病變 …………………………………… (306) 第四節(jié) 客觀視功能測(cè)定 ……………………………… (306) 一、客觀驗(yàn)光 …………………………………………… (307) 二、客觀視力 …………………………………………… (308) 三、超視力(游標(biāo)視力)………………………………… (314) 四、對(duì)比敏感度測(cè)試 …………………………………… (314) 第五節(jié) 小結(jié)：一些典型疾病的臨床視覺(jué)電生理表現(xiàn) ………………………………………………… (315) 第五章 臨床視覺(jué)電生理檢查報(bào)告 ……………………… (329) 節(jié) 檢查程序和報(bào)告內(nèi)容 ………………………… (329) 一、臨床醫(yī)師申請(qǐng) ……………………………………… (329) 二、視覺(jué)電生理技師檢查和記錄 ……………………… (330) 三、臨床視覺(jué)電生理醫(yī)師報(bào)告 ………………………… (333) 第二節(jié) 臨床視覺(jué)電生理報(bào)告示例 …………………… (349) 一、檢查過(guò)程中特殊情況的說(shuō)明示例 ………………… (350) 二、成人臨床視覺(jué)電生理檢查報(bào)告示例 ……………… (352) 三、兒童臨床視覺(jué)電生理檢查報(bào)告示例 ……………… (357) 參考文獻(xiàn) …………………………………………………… (364