神經(jīng)外科典型病例手術圖解

目錄
第1章 腦血管疾病
**節(jié) 顱內(nèi)動脈瘤 1
一、前交通 1
病例1 經(jīng)縱裂半球間入路復雜前交通動脈瘤 1
病例2 瘤壁硬化大型復雜前交通動脈瘤 5
病例3 前交通動脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞 9
病例4 Y形支架輔助彈簧圈栓塞復雜前交通動脈瘤 10
二、中動脈 13
病例5 復雜大腦中動脈M1段動脈瘤 13
病例6 左側大腦中動脈分叉部寬頸大型多發(fā)復雜動脈瘤 16
病例7 雙側大腦中動脈分叉部動脈瘤（非責任動脈瘤側開顱一期夾閉雙側動脈瘤） 20
病例8 左側中動脈分叉部動脈瘤合并顳葉血腫、腦疝 22
病例9 大腦中動脈早期分支動脈瘤 25
三、后交通 28
病例10 后交通動脈瘤 28
病例11 幕下型后交通動脈瘤 32
病例12 復雜后交通動脈瘤 36
病例13 血流動力相關性后交通動脈段動脈瘤 40
病例14 雙側后交通段動脈瘤 46
病例15 “真正”后交通動脈瘤夾閉術（右側） 51
病例16 大型復雜后交通動脈瘤 53
病例17 大型后交通動脈瘤 57
病例18 球囊輔助栓塞破裂寬頸后交通動脈瘤（胚胎大腦后動脈） 59
四、床突旁 61
病例19 閉塞頸內(nèi)動脈治療床突旁巨大動脈瘤 61
病例20 右側頸內(nèi)動脈末端復雜動脈瘤合并中動脈M1段動脈瘤瘤樣擴張 65
病例21 眼動脈段大型動脈瘤 68
病例22 眼動脈段動脈瘤 75
病例23 覆膜支架輔助彈簧圈栓塞破裂大型眼動脈瘤 80
病例24 頸內(nèi)動脈床突旁大動脈瘤密網(wǎng)支架植入術 82
病例25 頸內(nèi)動脈眼段小動脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞 84
五、頸內(nèi)動脈分叉部 86
病例26 抽吸后組合塑形夾閉頸內(nèi)動脈分叉部大型破裂動脈瘤 86
病例27 頸內(nèi)動脈分叉部大型未破裂動脈瘤 92
六、大腦前動脈A1段及遠端 96
病例28 大腦前動脈A1段近端小型動脈瘤 96
病例29 大腦前動脈-胼周動脈動脈瘤 98
病例30 大腦前動脈A3段動脈瘤 103
七、后循環(huán) 107
病例31 基底動脈頂端合并右側大腦中動脈分叉部動脈瘤夾閉術 107
病例32 大腦后動脈P3段血栓性動脈瘤 110
病例33 經(jīng)擴大翼點入路小腦上動脈瘤夾閉術 113
病例34 左側小腦后下動脈起源于椎動脈顱外段合并多發(fā)動脈瘤 116
病例35 左側椎動脈動脈瘤 119
病例36 左側小腦后下動脈瘤合并罕見小腦軟膜下動靜脈瘺 123
病例37 小腦后下動脈起始部動脈瘤 127
病例38 小腦后下動脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞 131
病例39 椎動脈夾層動脈瘤雙支架輔助彈簧圈栓塞 133
病例40 倒“Y”形支架輔助彈簧圈栓塞累及小腦后下動脈的椎動脈夾層動脈瘤 135
八、特殊類型動脈瘤 137
病例41 頸內(nèi)動脈前壁血泡樣動脈瘤 137
病例42 右側頸內(nèi)動脈血泡樣動脈瘤并發(fā)Terson綜合征的治療 141
病例43 頸內(nèi)動脈頸段大型動脈瘤 147
病例44 腦動靜脈畸形伴動脈瘤 151
九、顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤 157
病例45 高流量旁路移植治療左側海綿竇段、眼段巨大動脈瘤及后交通動脈瘤 157
病例46 一側開顱處理同側4個動脈瘤 163
病例47 一期手術同時處理顱內(nèi)4個動脈瘤 170
病例48 雙側大腦中動脈瘤合并短期內(nèi)“起伏”的基底動脈頂端動脈瘤 179
病例49 大腦中動脈早期分支鏡像動脈瘤＋前交通動脈瘤＋A3段動脈瘤 190
第二節(jié) 腦血管畸形 196
一、腦動靜脈畸形 196
病例50 左側額葉大型動靜脈畸形 196
病例51 左側顳枕葉動靜脈畸形合并出血 201
病例52 左側側裂區(qū)動靜脈畸形 205
病例53 小腦動靜脈畸形團出血致腦疝形成 208
二、腦海綿狀血管畸形 212
病例54 腦室鏡下第三腦室底造瘺及中腦導水管海綿狀血管瘤切除 212
病例55 腦干海綿狀血管瘤 216
第三節(jié) 腦出血 220
病例56 自發(fā)性基底節(jié)區(qū)腦出血 220
病例57 自發(fā)性小腦出血 223
第四節(jié) 動靜脈瘺 227
病例58 經(jīng)靜脈入路栓塞罕見眶內(nèi)硬膜動靜脈瘺 227
病例59 經(jīng)靜脈入路左側海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺彈簧圈輔助ONYX膠栓塞 229
病例60 前顱底硬腦膜動靜脈瘺 231
第五節(jié) 其他 236
病例61 放療后致頸部解剖結構不清的頸動脈內(nèi)膜切除術 236
病例62 顳淺動脈-大腦中動脈M4段旁路移植治療缺血性腦血管病 241
病例62-1 241
病例62-2 244
第2章 顱內(nèi)腫瘤
**節(jié) 膠質(zhì)瘤 247
病例63 神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻擴大入路視神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除術 247
病例64 右側翼點入路切除罕見視交叉節(jié)細胞膠質(zhì)瘤 252
病例65 中腦導水管膠質(zhì)瘤 259
第二節(jié) 腦膜瘤 261
病例66 顱內(nèi)巨大腦膜瘤 261
病例67 巨大蝶骨嵴腦膜瘤 265
病例68 蝶骨嵴內(nèi)側型腦膜瘤 269
病例69 蝶骨嵴中外側型腦膜瘤 271
病例70 巖斜區(qū)腦膜瘤 273
病例71 乙狀竇后入路巨大橋小腦角腦膜瘤切除 277
病例72 巨大復發(fā)中顱底-顳下窩-眼眶溝通腦膜瘤 280
病例73 CT表現(xiàn)為鈣化而實際為質(zhì)軟的巨大腦膜瘤 287
病例74 多發(fā)腦膜瘤一次手術兩個切口切除兩個腫瘤 290
病例75 額部鐮旁腦膜瘤術后持續(xù)嚴重腦水腫 291
病例76 多發(fā)腦膜瘤術中并發(fā)鄰近部位硬膜外血腫 297
病例77 血供極其豐富的前顱底腦膜瘤 303
病例78 左額竇鐮旁腦膜瘤 307
病例79 旁正中幕下小腦上入路切除幕上型腦膜瘤 310
病例80 橋小腦角腦膜瘤 313
病例81 松果體區(qū)腦膜瘤 315
病例82 小腦幕上下溝通性腦膜瘤 318
病例83 枕下外側入路枕骨大孔區(qū)腦膜瘤 321
病例84 神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻擴大入路鞍結節(jié)腦膜瘤切除術 323
病例85 右側翼點入路切除偏側生長的鞍結節(jié)腦膜瘤 328
病例86 單額下縱裂入路顯微切除大型前顱底腦膜瘤 333
第三節(jié) 血管周細胞瘤 335
病例87 顱后窩巨大血管周細胞瘤 335
病例88 小腦幕上下溝通性血管周細胞瘤 338
第四節(jié) 垂體瘤 340
病例89 質(zhì)地堅韌垂體瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術治療 340
病例90 侵襲前顱底及雙側海綿竇巨大垂體腺瘤的內(nèi)鏡擴大經(jīng)鼻蝶手術治療 345
病例91 侵襲第三腦室底、海綿竇、前顱底的巨大垂體腺瘤內(nèi)鏡手術治療 349
病例92 巨大垂體腺瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術治療 352
病例93 內(nèi)鏡下切除垂體腺瘤術后支撐物致視力下降的處理 355
第五節(jié) 顱咽管瘤 357
病例94 鞍上型顱咽管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術治療 357
病例95 鞍上型巨大囊性顱咽管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術治療 360
病例96 復發(fā)鞍內(nèi)型顱咽管瘤兒童患者的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術治療 362
病例97 左側眶外側入路手術治療鞍上區(qū)顱咽管瘤 364
病例98 左側翼點入路切除鞍內(nèi)及鞍上區(qū)巨大顱咽管瘤 366
病例99 經(jīng)縱裂-胼胝體-穹窿間入路切除向第三腦室底-橋前池生長的顱咽管瘤 370
病例100 左側翼點原切口入路切除巨大復發(fā)顱咽管瘤 374
第六節(jié) 聽神經(jīng)瘤 377
病例101 實質(zhì)性聽神經(jīng)鞘瘤 377
病例102 囊實性巨大聽神經(jīng)鞘瘤 382
病例103 聽神經(jīng)瘤 389
第七節(jié) 表皮樣囊腫 392
病例104 橋小腦角表皮樣囊腫 392
第八節(jié) Rathke囊腫 394
病例105 神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻擴大入路鞍上Rathke囊腫切除 394
第九節(jié) 神經(jīng)鞘膜瘤 399
病例106 內(nèi)鏡下經(jīng)鉤突入路切除眼眶內(nèi)神經(jīng)鞘瘤 399
病例107 顱內(nèi)外溝通復發(fā)腮腺神經(jīng)鞘膜瘤 402
病例108 顱中后窩為主的三叉神經(jīng)鞘膜瘤 408
病例109 中、后顱底溝通三叉神經(jīng)鞘瘤 411
病例110 巨大三叉神經(jīng)鞘瘤 414
病例111 舌下神經(jīng)鞘瘤 420
第十節(jié) 轉移瘤 426
病例112 顱內(nèi)多發(fā)轉移瘤 426
病例113 以小腦為主的多發(fā)轉移瘤 428
病例114 貌似血管母細胞瘤的小腦轉移瘤 431
病例115 右額葉轉移瘤 434
第十一節(jié) 血管母細胞瘤 437
病例116 顱后窩大型實質(zhì)性血管母細胞瘤切除術 437
病例117 顱后窩實質(zhì)性血管網(wǎng)織細胞瘤 441
第十二節(jié) 生殖細胞瘤 444
病例118 松果體區(qū)生殖細胞瘤 444
第3章 顱腦外傷
**節(jié) 穿通傷 448
病例119 鉛筆眶-顱穿通傷 448
病例120 鐵釘經(jīng)眼-顱腦穿通傷 451
病例121 筷子插入眼眶 456
病例122 筷子經(jīng)眼插入海綿竇 458
病例123 玉米稈穿通眼眶-頸部 460
病例124 風車桿經(jīng)口-顱腦穿通傷 464
病例125 煙桿經(jīng)口-顱底穿通傷的神經(jīng)內(nèi)鏡下治療 468
病例126 鋼筋經(jīng)眼眶-顱底-外耳貫通傷 473
第二節(jié) 其他 477
病例127 開顱清除機化的慢性硬膜下血腫 477
第4章 脊柱與椎管內(nèi)疾病
病例128 頸1/2右側椎間孔區(qū)神經(jīng)鞘瘤 481
病例129 腰椎管神經(jīng)鞘瘤 483
病例130 長節(jié)段頸髓髓內(nèi)室管膜瘤伴出血、空洞形成 486
病例131 胸椎管脊膜瘤 489
病例132 實質(zhì)性頸髓髓內(nèi)血管網(wǎng)織細胞瘤 491
病例133 腰椎管內(nèi)實質(zhì)性血管網(wǎng)織細胞瘤 494
病例134 高位頸髓實質(zhì)性血管母細胞瘤顯微切除術 497
病例135 頸髓髓內(nèi)室管膜瘤 500
病例136 脊髓圓錐髓內(nèi)海綿狀血管瘤 502
病例137 頸5～6椎間盤脫出 505
病例138 頸椎管內(nèi)支氣管源性囊腫 508
病例139 小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞癥 510
病例140 硬脊膜動靜脈瘺 513
第5章 功能神經(jīng)外科
**節(jié) 癲癇 517
病例141 顳葉癲癇 517
病例142 額葉局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良 520
第二節(jié) 腦神經(jīng)疾病 523
病例143 基底動脈壓迫所致的三叉神經(jīng)痛 523
病例144 椎動脈壓迫所致的三叉神經(jīng)痛 525
病例145 微血管減壓術后復發(fā)三叉神經(jīng)痛-1 527
病例146 微血管減壓術后復發(fā)三叉神經(jīng)痛-2 529
病例147 面肌痙攣 530
第6章 其他疾病
病例148 第三腦室底造瘺治療梗阻性腦積水 533
病例149 多術式聯(lián)合治療顱頸交界區(qū)畸形 535
病例150 多發(fā)腦膿腫 538
病例151 免疫功能正常腦曲霉菌病 540
病例152 中腦導水管Rosai-Dorfman病 543
病例153 Klippel-Feil綜合征并巨大皮樣囊腫 545
病例154 顱眶溝通朗格漢斯細胞肉芽腫 548
病例155 視神經(jīng)管孤立性纖維瘤 551
病例156 經(jīng)鼻鉤突入路神經(jīng)內(nèi)鏡下右側海綿竇區(qū)骨軟骨肉瘤切除 554
病例157 中顱底-顱內(nèi)溝通巨大骨巨細胞瘤 558
病例158 內(nèi)鏡下切除第三腦室膠樣囊腫 562
病例159 顱骨修補術后惡性彌漫性腦腫脹 566
病例160 眶內(nèi)球后海綿狀血管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術治療 569