重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理

　　臨床營養(yǎng)支持自1968年Dudrick與Wilmor創(chuàng)用靜脈營養(yǎng)后，解決了腸道功能發(fā)生障礙時(shí)無適合途徑供給營養(yǎng)的難題，帶動(dòng)了營養(yǎng)支持的發(fā)展。重癥患者因疾病導(dǎo)致的高代謝、高分解、高血糖、低蛋白血癥、低鈣和低鎂等等代謝紊亂而出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的紊亂，影響器官的能量代謝和功能，導(dǎo)致臟器功能進(jìn)一步損害。隨著臨床專家們對營養(yǎng)作用認(rèn)識(shí)的加深、營養(yǎng)支持的改進(jìn)和對機(jī)體代謝改變的了解，營養(yǎng)供給的途徑也在改變。營養(yǎng)支持的選擇金標(biāo)準(zhǔn)以大約10年為一階段出現(xiàn)一次改變。目前的營養(yǎng)支持途徑為應(yīng)用全營養(yǎng)支持，首先選腸內(nèi)營養(yǎng)，必要時(shí)腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用。2018年臨床營養(yǎng)雜志發(fā)布了ESPEN 2018版ICU臨床營養(yǎng)指南，建議在重癥患者入院的24~48小時(shí)內(nèi)盡可能的給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在黎介壽院士帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普通外科研究所護(hù)理團(tuán)隊(duì)對重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理從理論到實(shí)踐不斷的探索，總結(jié)了大量寶貴的經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)呼同行們的強(qiáng)烈需求，我們編撰了《重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理》一書，從風(fēng)險(xiǎn)篩查、腸內(nèi)營養(yǎng)路徑的建立與選擇、營養(yǎng)制劑的應(yīng)用、耐受性監(jiān)測、并發(fā)癥的預(yù)防與處理以及健康教育方面等進(jìn)行詳細(xì)闡述。

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