首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院艾滋病性病典型及疑難病例精解

　　艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），系由感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的慢性傳染病。臨床表現(xiàn)為機(jī)體免疫細(xì)胞和（或）功能受損乃至缺陷，終并發(fā)多種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。目前WHO報(bào)告全世界存活HIV感染者及艾滋病患者共3600萬(wàn)人，截至2018年底我國(guó)CDC報(bào)告全國(guó)存活HIV感染者及艾滋病患者861 042例，全年新報(bào)告病例148 589例。疫情覆蓋全國(guó)。根據(jù)病情發(fā)展，HIV感染分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期，由于免疫功能受損，患者在其感染各期尤其是終末期常合并各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，若不加以臨床干預(yù)，艾滋病患者平均生存期僅為一年半到兩年。進(jìn)入抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（antiretroviral therapy，ART）時(shí)代后，艾滋病成為一種可治療的慢性疾病，規(guī)律治療的患者預(yù)期壽命接近非HIV感染者，對(duì)非HIV相關(guān)疾病的管理、長(zhǎng)期ART治療藥物不良反應(yīng)的處理等成為提升艾滋病患者生存質(zhì)量的前提，也是完成聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署提出的四個(gè)90%目標(biāo)的關(guān)鍵。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心是全國(guó)收治艾滋病合并各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤患者的臨床救治中心，自從1991年收治第1例艾滋病患者以來(lái)，感染中心已救治了數(shù)千例患者，主要包括艾滋病期的各個(gè)系統(tǒng)、各種病原的機(jī)會(huì)性感染，惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等機(jī)會(huì)性腫瘤，藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的處理救治，艾滋病合并肝病、慢性腎功能不全等的診療等。這些患者多數(shù)病情危重、治療過(guò)程復(fù)雜。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的性病艾滋病門診是艾滋病性病診療中心，臨床主要工作為對(duì)艾滋病、性病患者的診療和隨診，在艾滋病合并各種性病的診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其在艾滋病患者、梅毒感染者母嬰阻斷處理方面全國(guó)領(lǐng)先。感染中心和性病艾滋病門診的臨床醫(yī)生在患者救治過(guò)程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本書所有病例均為感染中心及性病艾滋病門診的臨床病例，我們從數(shù)千個(gè)病例中精心挑選典型的、疑難的、少見的病例進(jìn)行總結(jié)，從病例的臨床表現(xiàn)、診療思路、鑒別診斷及診療體會(huì)等方面入手分析，力圖把我們的臨床診療經(jīng)驗(yàn)分享給讀者，供讀者在臨床診療中參考使用。本書的臨床病例收集工作都由臨床一線醫(yī)生利用休息時(shí)間完成，他們也為此付出了辛勤的勞動(dòng)，在此感謝他們的付出。限于臨床診療經(jīng)驗(yàn)和水平的局限，本書可能存在不盡完美之處，歡迎讀者、同仁批評(píng)指正，共同提高臨床診療水平。

　　張　彤　主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院科技處處長(zhǎng)、感染中心副主任、感染二科主任、艾滋病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)秘書長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)艾滋病臨床專家組專家，中華醫(yī)學(xué)會(huì)艾滋病學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)艾滋病學(xué)組副組長(zhǎng)。主持國(guó)家、省部級(jí)課題共10余項(xiàng)，發(fā)表論文70余篇，參編著作10余部。 郭彩萍　主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心副主任、感染一科主任。中國(guó)亞健康防治協(xié)會(huì)理事，中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)臨床治療組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)傳染病醫(yī)院管理分會(huì)艾滋病綜合管理專業(yè)學(xué)組委員，北京市艾滋病二線治療組專家，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)感染分會(huì)理事。近三年承擔(dān)國(guó)家重大專項(xiàng)及市級(jí)以上課題3項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，主編及參編著作2部。