神經外科疾病全病程管理

第一章概述1
第一節(jié)全病程管理概述1
一、概念1
二、目的1
三、服務內涵1
第二節(jié) 院前預住院2
第三節(jié)神經外科術后加速康復2
一、神經外科術后加速康復外科概述2
二、神經外科ERAS開展的必要性2
第四節(jié)全病程管理服務內容10
一、院前服務10
二、院中服務10
三、院后服務10
四、具體服務項目11
五、院后管理周期及內容11
第五節(jié)全病程管理MDT團隊及其職責12
一、組織構架12
二、人員職責12
第六節(jié)全病程管理流程14
一、全病程院后管理患者收案流程14
二、全病程院后健康管理建檔流程16
三、門診復診管理流程17
四、咨詢服務流程17
五、免門診床位申請流程17
六、全病程管理雙向轉診流程18

第二章神經外科疾病病史采集與?？企w查19
第一節(jié)病史采集與神經系統(tǒng)體格檢查19
一、病史采集19
二、神經系統(tǒng)體格檢查20
第二節(jié)實驗室檢查26
一、血液檢查26
二、腦脊液檢查27
三、活組織檢查28
第三節(jié)儀器輔助檢查30
一、電子計算機斷層掃描30
二、磁共振成像31
三、數字減影血管造影32
四、經顱多普勒超聲33
五、腦電圖34
六、誘發(fā)電位34
七、視頻腦電圖35
八、長時間腦電監(jiān)測36
九、肌電圖37
十、顱內壓監(jiān)測38
十一、腦組織氧監(jiān)測39

第三章神經外科疾病手術管理40
第一節(jié)神經外科手術前準備40
一、明確診斷40
二、手術前評估與治療40
三、簽署手術知情同意書41
第二節(jié)神經外科手術體位和頭位43
一、手術體位擺放的注意事項43
二、手術頭位擺放的要求43
三、仰臥位44
四、側臥位44
五、俯臥位44
六、坐位45
第三節(jié)神經外科手術切口設計45
一、手術切口設計原則45
二、手術切口設計步驟45
三、大腦表淺病變開顱手術切口設計46
四、小腦表淺病變開顱手術切口設計46
五、腦深部和腦室病變開顱手術切口設計46
六、顱底病變開顱手術切口設計47
七、腦干手術開顱手術切口設計47
第四節(jié)神經外科手術中意外的原因及處理47
一、顱內病變定位偏差47
二、病變定性診斷困難與錯誤48
三、開顱手術中嚴重出血48
四、顱內壓增高49
五、急性非手術區(qū)硬腦膜外血腫50
第五節(jié)神經外科手術后監(jiān)護51
一、監(jiān)護內容51
二、常見并發(fā)癥與處理51
三、不同手術部位監(jiān)護52
第六節(jié)神經外科手術臨床處理流程54
一、手術前準備54
二、手術中準備54
三、外科切除54
四、手術后注意事項55
第七節(jié)神經外科手術常見并發(fā)癥55
一、顱內壓增高55
二、血腫56
三、氣顱58
四、感染58
五、腦脊液漏60
六、腦梗死61
七、腦積水62
八、癲疒間63
九、凝血功能異常63
十、其他并發(fā)癥64

第四章神經外科疾病護理風險管理66
第一節(jié)神經外科患者氣道風險管理66
一、氣道風險評估66
二、ERAS氣道管理優(yōu)化方案68
三、神經外科患者氣道管理的難點70
第二節(jié)神經外科患者早期病情預警管理70
一、早期病情預警評估70
二、神經外科病情預警處理措施71
三、神經外科早期病情預警評分應用中的難點71
第三節(jié)神經外科患者誤吸風險管理72
一、神經外科患者誤吸風險評估72
二、神經外科患者誤吸高危因素72
三、神經外科患者誤吸“四位一體”防控措施72
四、神經外科患者誤吸預防難點73
第四節(jié)神經外科患者壓力性損傷風險管理73
一、神經外科患者壓力性損傷風險評估73
二、神經外科壓力性損傷高危風險患者74
三、神經外科患者壓力性損傷預防措施74
四、神經外科患者壓力性損傷管理難點75
第五節(jié)神經外科患者跌倒風險管理75
一、神經外科患者跌倒風險評估75
二、神經外科跌倒高危風險患者76
三、神經外科患者跌倒預防措施76
四、神經外科患者跌倒應急預案77
五、神經外科患者跌倒管理的難點78
第六節(jié)神經外科患者深靜脈血栓風險管理78
一、神經外科患者深靜脈血栓風險評估78
二、神經外科深靜脈血栓高危風險患者79
三、神經外科深靜脈血栓預防措施79
四、神經外科患者深靜脈血栓預防難點80
第七節(jié)神經外科患者走失風險管理81
一、神經外科走失高危風險患者81
二、神經外科患者走失預防措施81
三、神經外科患者走失處置流程81
第八節(jié)神經外科患者非計劃拔除頭部引流管風險管理81
一、神經外科患者非計劃拔除導管風險評估81
二、神經外科患者非計劃拔管高危風險管道類型82
三、神經外科患者非計劃拔除導管預防措施82
四、神經外科患者高危風險管道護理難點83

第五章神經外科疾病全病程管理路徑84
第一節(jié)顱骨骨折84
一、概述84
二、出院標準85
三、全病程管理路徑85
第二節(jié)硬膜下血腫92
一、概述92
二、出院標準93
三、全病程管理路徑93
第三節(jié)腦挫裂傷99
一、概述99
二、出院標準99
三、全病程管理路徑99
第四節(jié)大腦凸面腦膜瘤107
一、概述107
二、出院標準108
三、全病程管理路徑108
第五節(jié)前顱底腦膜瘤118
一、概述118
二、出院標準118
三、全病程管理路徑118
第六節(jié)大腦半球膠質瘤125
一、概述125
二、出院標準126
三、全病程管理路徑126
第七節(jié)顳島葉深部膠質瘤133
一、概述133
二、出院標準134
三、全病程管理路徑134
第八節(jié)垂體瘤146
一、概述146
二、出院標準146
三、全病程管理路徑147
第九節(jié)顱咽管瘤155
一、概述155
二、出院標準156
三、全病程管理路徑156
第十節(jié)聽神經瘤164
一、概述164
二、出院標準165
三、全病程管理路徑165
第十一節(jié)頸靜脈孔區(qū)腫瘤175
一、概述175
二、出院標準176
三、全病程管理路徑177
第十二節(jié)腦干腫瘤186
一、概述186
二、出院標準187
三、全病程管理路徑187
第十三節(jié)小腦腫瘤198
一、概述198
二、出院標準200
三、全病程管理路徑200
第十四節(jié)顱內轉移癌213
一、概述213
二、出院標準214
三、全病程管理路徑214
第十五節(jié)顱內動脈瘤225
一、概述225
二、出院標準226
三、全病程管理路徑226
第十六節(jié)腦血管畸形236
一、 概述236
二、出院標準237
三、全病程管理路徑237
第十七節(jié)煙霧病245
一、 概述245
二、出院標準245
三、全病程管理路徑245
第十八節(jié)頸動脈狹窄254
一、概述254
二、出院標準255
三、全病程管理路徑255
第十九節(jié)高血壓腦出血263
一、概述263
二、出院標準264
三、全病程管理路徑264
第二十節(jié)小兒癲疒間272
一、概述272
二、出院標準273
三、全病程管理路徑273
第二十一節(jié)小兒腦積水282
一、概述282
二、出院標準283
三、全病程管理路徑283
第二十二節(jié)三叉神經痛290
一、概述290
二、出院標準290
三、全病程管理路徑291
第二十三節(jié)面肌痙攣297
一、概述297
二、出院標準298
三、全病程管理路徑298
第二十四節(jié)小腦扁桃體下疝畸形306
一、概述306
二、出院標準307
三、全病程管理路徑307
第二十五節(jié)椎管腫瘤317
一、概述317
二、出院標準318
三、全病程管理路徑318

第六章神經外科疾病院后常用評估328
第一節(jié)神經外科疾病?？撇∏樵u估328
一、意識評估328
二、肢體功能評估330
三、兒童神經運動發(fā)育評估332
四、吞咽功能評估333
五、面神經功能分級335
六、聽力分級335
七、腦神經功能評估335
八、蛛網膜下腔出血（SAH）分級336
九、垂體瘤侵襲性分級337
十、腦膜瘤切除分級339
第二節(jié)神經外科患者術后生活質量評估339
一、垂體瘤術后鼻部癥狀評分339
二、神經外科患者服藥依從性評估339
三、垂體性糖尿病相關量表340
四、神經外科患者術后生活質量評估349

參考文獻356