護理質量指標監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集實施指南（2022版）

定　價：￥78.00

作　者：	么莉
出版社：	科學技術文獻出版社
叢編項：
標　簽：	暫缺

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ISBN：	9787518995899	出版時間：	2022-11-01	包裝：	平裝-膠訂
開本：	16開	頁數(shù)：		字數(shù)：

內容簡介

　　護理質量指標作為關鍵工具和抓手，在護理質量管理中的作用持續(xù)顯現(xiàn)，尤其是在信息支撐和循證決策水平不斷提升的當下，用指標指引質量改進已經在實際工作中廣泛應用。截至2021年底，全國有2400余家醫(yī)院通過國家護理質量數(shù)據(jù)平臺上報護理質量指標數(shù)據(jù)，并通過數(shù)據(jù)分析結果研判質量問題，開展質量改進工作。幫助廣大護理同仁理解和應用護理質量指標，已經成為新時期護理事業(yè)發(fā)展的一項重要任務。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所先后出版了《護理敏感質量指標實用手冊（2016版）》《護理敏感質量指標監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集實施指南（2018版）》（以下簡稱“2018版實施指南”），受到了護理界的廣泛重視與應用。隨著指標應用的持續(xù)深入，業(yè)界對護理質量指標的內涵把握、應用場景、計算方法、數(shù)據(jù)采集方式等方面都有了新的認識。為了與時俱進地發(fā)揮護理質量指標的作用，我們再次組織專家，吸納近年來的新思路、新認識、新經驗，并以更好的方式表述既往證明具有實效的共識，升級2018版實施指南為《護理敏感質量指標監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集實施指南（2022版）》（以下簡稱“2022版實施指南”）。升級后，新版實施指南共有4章。第一章為護理質量指標涉及的基本數(shù)據(jù)元素，內容包括數(shù)據(jù)元素名稱、ID、定義、關聯(lián)指標、數(shù)據(jù)格式、允許值、建議的數(shù)據(jù)來源、提取說明和提取指南。將計算質量指標必須要收集的最小數(shù)據(jù)元素單列一章，可以供使用者迅速檢索、查考。第二章詳細解讀了護理質量指標，包含指標的定義、意義、計算公式、說明、數(shù)據(jù)收集方法、指標分析建議，以及指標涉及的數(shù)據(jù)元素，是對護理質量指標的綜合應用指導。第三章和第四章介紹了國家護理質量數(shù)據(jù)平臺各個模塊、模塊的功能，以及操作方法與規(guī)則。升級后，新版實施指南有以下變化。第一，新增18個護理質量指標。護理專業(yè)覆蓋領域廣泛，隨著護理分工不斷細化，護理質量指標體系的建設應考慮到?？啤２∽o理的特殊性和國家政策關注點，并據(jù)此做出相應的改變與調整。本書新增護理質量指標，不僅是對護理質量指標體系的有效補充，更有助于我們采集?？谱o理、關鍵護理問題的基線數(shù)據(jù)，為護理質量改進提供有力抓手。其中，新增兒科?？谱o理質量指標6個：兒科病區(qū)床護比、新生兒院內尿布皮炎發(fā)生率、新生兒中度及以上院內尿布皮炎占比、患兒外周靜脈輸液滲出/外滲發(fā)生率、患兒外周靜脈輸液外滲占比和6月齡內患兒母乳喂養(yǎng)維持率；重癥醫(yī)學科（ICU）專科護理質量指標4個：ICU科室床護比、ICU科室工作不同年限護士占比、ICU氣管導管非計劃拔管后24小時內再插管率和APACHEⅡ評分≥15分患者占比；通用類指標8個：護理級別占比（特級護理占比、一級護理占比、二級護理占比和三級護理占比）、銳器傷發(fā)生率、靜脈用細胞毒性抗腫瘤藥物全部開放環(huán)境下配置率、護理管理人員占比、病區(qū)執(zhí)業(yè)護士占比。第二，修訂原有指標的部分內容。首先，根據(jù)最新政策文件、研究進展，以及指標應用共性問題，對部分指標的名稱、定義、說明等進行重新梳理與修訂。指標名稱修訂：依據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)藥事管理和護理專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2020年版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕654號），將指標“平均白班護患比”名稱修訂為“白班平均護患比”，“平均夜班護患比”修訂為“夜班平均護患比”，“不同級別護士配置”修訂為“不同級別護士配置占比”，“住院患者跌倒傷害率”修訂為“住院患者跌倒傷害占比”。定義修訂：在循證基礎上，對“CAUTI發(fā)生率”“CVC相關血流感染發(fā)生率”“PICC相關血流感染發(fā)生率”等指標，以及跌倒傷害分級定義進行修訂。對普遍理解有難度或原表述不夠嚴謹?shù)臄?shù)據(jù)元素提取說明進行修訂與補充，如“實際開放床位數(shù)”“導管留置日數(shù)”“住院患者身體約束日數(shù)”“執(zhí)業(yè)護士離職人數(shù)”等。其次，刪減對指標應用指導作用較小或者重復的內容，保持書稿的簡潔性和實用性。如刪除數(shù)據(jù)元素類別、數(shù)據(jù)格式中的“發(fā)生”、指標來源文件等。最后，2022版調整了護理質量指標集的書寫結構，層次分明，使讀者一目了然。第三，增加“國家護理質量數(shù)據(jù)平臺”操作方法。國家護理質量數(shù)據(jù)平臺作為護理質量指標的日常監(jiān)測平臺，實現(xiàn)了全國層面護理質量數(shù)據(jù)的采集、整合、分析和結果反饋，為行業(yè)提供了數(shù)據(jù)共享與挖掘利用渠道，以及質量改進的理論依據(jù)。掌握平臺操作要求與規(guī)則，數(shù)據(jù)填報醫(yī)院可快速、有效地填報與應用指標數(shù)據(jù)。2022版實施指南作為操作性工具書，在指標數(shù)據(jù)收集、填報及應用層面進行了具體的說明與指導，務求指標應用者在實際操作過程中消除差異，在最大范圍內達成同質化要求。

作者簡介

暫缺《護理質量指標監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集實施指南（2022版）》作者簡介

圖書目錄

目錄
第一章護理質量指標監(jiān)測基本數(shù)據(jù)元素集 001
一、數(shù)據(jù)元素介紹 001
二、數(shù)據(jù)元素分類 001
三、數(shù)據(jù)元素說明 001
（一）數(shù)據(jù)采集范圍 001
（二）統(tǒng)計周期 002
（三）住院患者 002
（四）執(zhí)業(yè)護士 002
（五）醫(yī)療機構組織機構代碼 002
（六）醫(yī)療機構名稱 002
（七）醫(yī)療機構登記注冊類型 002
（八）醫(yī)療機構隸屬關系 002
（九）醫(yī)療機構類別 003
（十）醫(yī)療機構等級 003
（十一）臨床教學基地類型 003
（十二）住院病區(qū) 003
（十三）重癥醫(yī)學科 003
（十四）兒科病區(qū) 004
四、數(shù)據(jù)字典術語解釋 004
（一）數(shù)據(jù)元素ID 004
（二）數(shù)據(jù)元素名稱 004
（三）數(shù)據(jù)元素定義 004
（四）關聯(lián)指標 004
（五）數(shù)據(jù)格式 004
（六）允許值 004
（七）建議的數(shù)據(jù)來源 005
（八）提取說明 005
（九）提取指南 005
五、數(shù)據(jù)元素內容 005
（一）病區(qū)代碼（NQDS.G01） 005
（二）住院患者病案號（NQDS.G02） 006
（三）入院時間（NQDS.G03） 007
（四）出院時間（NQDS.G04） 008
（五）轉入病區(qū)時間（NQDS.G05） 009
（六）轉出病區(qū)時間（NQDS.G06） 010
（七）醫(yī)療機構編制床位數(shù)（NQDS.S01） 011
（八）醫(yī)療機構實際開放床位數(shù)（NQDS.S02） 011
（九）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)護士人數(shù)（NQDS.S03） 012
（十）醫(yī)療機構病區(qū)執(zhí)業(yè)護士人數(shù)（NQDS.S04） 013
（十一）護理管理人員人數(shù)（NQDS.S05） 014
（十二）重癥醫(yī)學科實際開放床位數(shù)（NQDS.S06） 015
（十三）重癥醫(yī)學科執(zhí)業(yè)護士人數(shù)（NQDS.S07） 016
（十四）兒科病區(qū)實際開放床位數(shù)（NQDS.S08） 017
（十五）兒科病區(qū)執(zhí)業(yè)護士人數(shù)（NQDS.S09） 018
（十六）白班責任護士數(shù)（NQDS.S10） 019
（十七）白班護理患者數(shù)（NQDS.S11） 020
（十八）夜班責任護士數(shù)（NQDS.S12） 021
（十九）夜班護理患者數(shù)（NQDS.S13） 022
（二十）某時點住院患者數(shù)（NQDS.S14） 023
（二十一）某時點責任護士數(shù)（NQDS.S15） 024
（二十二）病區(qū)執(zhí)業(yè)護士實際上班小時數(shù)（NQDS.S16） 024
（二十三）住院患者實際占用床日數(shù)（NQDS.S17） 025
（二十四）特級護理患者占用床日數(shù)（NQDS.S18） 026
（二十五）一級護理患者占用床日數(shù)（NQDS.S19） 027
（二十六）二級護理患者占用床日數(shù)（NQDS.S20） 028
（二十七）三級護理患者占用床日數(shù)（NQDS.S21） 029
（二十八）住院新生兒實際占用床日數(shù)（NQDS.S22） 030
（二十九）統(tǒng)計周期初在院患者數(shù)（NQDS.S23） 031
（三十）新入院患者總數(shù)（NQDS.S24） 031
（三十一）入ICU患者總數(shù)（NQDS.S25） 032
（三十二）護士工作年限（NQDS.S26） 033
（三十三）＜1年資護士人數(shù)（NQDS.S27） 033
（三十四）1≤y＜2年資護士人數(shù)（NQDS.S28） 034
（三十五）2≤y＜5年資護士人數(shù)（NQDS.S29） 035
（三十六）5≤y＜10年資護士人數(shù)（NQDS.S30） 036
（三十七）10≤y＜20年資護士人數(shù)（NQDS.S31） 036
（三十八）≥20年資護士人數(shù)（NQDS.S32） 037
（三十九）ICU科室工作年限＜1年護士人數(shù)（NQDS.S33） 038
（四十）ICU科室工作年限1≤y＜2年護士人數(shù)（NQDS.S34） 039
（四十一）ICU科室工作年限2≤y＜5年護士人數(shù)（NQDS.S35） 040
（四十二）ICU科室工作年限≥5年護士人數(shù)（NQDS.S36） 041
（四十三）護士專業(yè)技術職稱（NQDS.S37） 041
（四十四）初級護士職稱人數(shù)（NQDS.S38） 042
（四十五）初級護師職稱人數(shù)（NQDS.S39） 043
（四十六）主管護師職稱人數(shù)（NQDS.S40） 044
（四十七）副主任護師職稱人數(shù)（NQDS.S41） 045
（四十八）主任護師職稱人數(shù)（NQDS.S42） 045
（四十九）護士最高學歷（NQDS.S43） 046
（五十）護士最高學位（NQDS.S44） 047
（五十一）中專護士人數(shù)（NQDS.S45） 048
（五十二）大專護士人數(shù)（NQDS.S46） 048
（五十三）本科護士人數(shù)（NQDS.S47） 049
（五十四）碩士護士人數(shù)（NQDS.S48） 050
（五十五）博士護士人數(shù)（NQDS.S49） 051
（五十六）執(zhí)業(yè)護士離職人數(shù)（NQDS.S50） 052
（五十七）＜1年資護士離職人數(shù)（NQDS.S51） 052
（五十八）1≤y＜2年資護士離職人數(shù)（NQDS.S52） 053
（五十九）2≤y＜5年資護士離職人數(shù)（NQDS.S53） 054
（六十）5≤y＜10年資護士離職人數(shù)（NQDS.S54） 055
（六十一）10≤y＜20年資護士離職人數(shù)（NQDS.S55） 056
（六十二）≥20年資護士離職人數(shù)（NQDS.S56） 056
（六十三）初級護士職稱離職人數(shù)（NQDS.S57） 057
（六十四）初級護師職稱離職人數(shù)（NQDS.S58） 058
（六十五）主管護師職稱離職人數(shù)（NQDS.S59） 059
（六十六）副主任護師職稱離職人數(shù)（NQDS.S60） 060
（六十七）主任護師職稱離職人數(shù)（NQDS.S61） 060
（六十八）中專護士離職人數(shù)（NQDS.S62） 061
（六十九）大專護士離職人數(shù)（NQDS.S63） 062
（七十）本科護士離職人數(shù)（NQDS.S64） 063
（七十一）碩士護士離職人數(shù)（NQDS.S65） 063
（七十二）博士護士離職人數(shù)（NQDS.S66） 064
（七十三）ICU APACHE Ⅱ評分≥15分患者數(shù)（NQDS.S67） 065
（七十四）全部在開放環(huán)境下配置靜脈用細胞毒性抗腫瘤藥物的醫(yī)療機構數(shù)量
（NQDS.S68） 066
（七十五）需配置靜脈用細胞毒性抗腫瘤藥物的醫(yī)療機構數(shù)量（NQDS.S69） 067
（七十六）約束開始時間（NQDS.P01） 067
（七十七）約束結束時間（NQDS.P02） 068
（七十八）住院患者身體約束日數(shù)（NQDS.P03） 069
（七十九）跌倒發(fā)生時間（NQDS.O01） 070
（八十）住院患者跌倒例次數(shù)（NQDS.O02） 071
（八十一）跌倒無傷害（0級）例次數(shù)（NQDS.O03） 072
（八十二）跌倒輕度傷害（1級）例次數(shù)（NQDS.O04） 072
（八十三）跌倒中度傷害（2級）例次數(shù)（NQDS.O05） 073
（八十四）跌倒重度傷害（3級）例次數(shù)（NQDS.O06） 073
（八十五）跌倒死亡例數(shù)（NQDS.O07） 074
（八十六）跌倒傷害總例次數(shù)（NQDS.O08） 075
（八十七）住院患者院內壓力性損傷新發(fā)例數(shù)（NQDS.O09） 075
（八十八）住院患者2期及以上院內壓力性損傷新發(fā)例數(shù)（NQDS.O10） 076
（八十九）某時點住院患者壓力性損傷現(xiàn)患數(shù)（NQDS.O11） 077
（九十）某時點住院患者2期及以上壓力性損傷現(xiàn)患數(shù)（NQDS.O12） 078
（九十一）導管置入時間（NQDS.O13） 079
（九十二）導管拔除時間（NQDS.O14） 080
（九十三）有創(chuàng)機械通氣開始時間（NQDS.O15） 081
（九十四）有創(chuàng)機械通氣停止時間（NQDS.O16） 081
（九十五）有創(chuàng)機械通氣總日數(shù)（NQDS.O17） 082
（九十六）氣管導管非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O18） 083
（九十七）氣管導管留置總日數(shù)（NQDS.O19） 084
（九十八）ICU氣管導管非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O20） 085
（九十九）ICU氣管導管非計劃拔管后24小時內再插管例次數(shù)
（NQDS.O21） 086
（一百）胃腸管（經口、經鼻）非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O22） 086
（一百零一）胃腸管（經口、經鼻）留置總日數(shù)（NQDS.O23） 087
（一百零二）導尿管非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O24） 088
（一百零三）導尿管留置總日數(shù)（NQDS.O25） 089
（一百零四）CVC非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O26） 090
（一百零五）CVC留置總日數(shù)（NQDS.O27） 090
（一百零六）PICC非計劃拔管例次數(shù)（NQDS.O28） 091
（一百零七）PICC留置總日數(shù)（NQDS.O29） 092
（一百零八）CAUTI診斷時間（NQDS.O30） 093
（一百零九）CAUTI發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O31） 094
（一百一十）CVC相關血流感染診斷時間（NQDS.O32） 094
（一百一十一）CVC相關血流感染發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O33） 095
（一百一十二）PICC相關血流感染診斷時間（NQDS.O34） 096
（一百一十三）PICC相關血流感染發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O35） 097
（一百一十四）VAP診斷時間（NQDS.O36） 098
（一百一十五）VAP發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O37） 099
（一百一十六）護理人員發(fā)生銳器傷例次數(shù)（NQDS.O38） 099
（一百一十七）新生兒院內尿布皮炎發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O39） 100
（一百一十八）新生兒中度及以上院內尿布皮炎發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O40） 101
（一百一十九）患兒外周靜脈輸液滲出/外滲發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O41） 102
（一百二十）患兒外周靜脈輸液外滲發(fā)生例次數(shù)（NQDS.O42） 103
（一百二十一）患兒外周靜脈通路留置總日數(shù)（NQDS.O43） 104
（一百二十二）出院患兒中持續(xù)母乳喂養(yǎng)的6月齡內患兒數(shù)（NQDS.O44） 105
（一百二十三）出院患兒中入院時為母乳喂養(yǎng)的6月齡內患兒數(shù)
（NQDS.O45） 105
第二章護理質量指標集 107
第一節(jié) 護理質量指標集介紹 107
第二節(jié) 數(shù)據(jù)字典術語解釋 107
一、護理質量指標編碼 107
二、指標定義 107
三、指標意義 108
四、計算公式 108
五、說明 108
六、數(shù)據(jù)收集方法 108
七、指標分析建議 108
八、數(shù)據(jù)元素 108
第三節(jié) 護理質量指標 108
一、床護比（NQI-01） 108
二、護患比（NQI-02） 111
三、每住院患者24小時平均護理時數(shù)（NQI-03） 115
四、不同級別護士配置占比（NQI-04） 116
五、護士離職率（NQI-05） 120
六、住院患者身體約束率（NQI-06） 122
七、住院患者跌倒發(fā)生率（NQI-07） 124
八、住院患者院內壓力性損傷發(fā)生率（NQI-08） 128
九、置管患者非計劃拔管率（NQI-09） 132
十、導管相關感染發(fā)生率（NQI-10） 136
十一、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率（NQI-11） 139
十二、護理級別占比（NQI-12） 141
十三、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境（NQI-13） 143
十四、銳器傷發(fā)生率（NQI-14） 145
十五、靜脈用細胞毒性抗腫瘤藥物全部開放環(huán)境下配置率（NQI-15） 147
十六、ICU氣管導管非計劃拔管后24小時內再插管率（NQI-16） 149
十七、ICU APACHEⅡ評分≥15分患者占比（NQI-17） 151
十八、新生兒院內尿布皮炎發(fā)生率（NQI-18） 152
十九、患兒外周靜脈輸液滲出/外滲發(fā)生率（NQI-19） 155
二十、6月齡內患兒母乳喂養(yǎng)維持率（NQI-20） 159
第三章國家護理質量數(shù)據(jù)平臺簡介 161
一、平臺模塊及功能 161
二、平臺層級與職責 164
第四章國家護理質量數(shù)據(jù)平臺操作方法 166
第一節(jié) 醫(yī)院管理員用戶界面操作方法 166
一、申請加入 166
二、平臺登錄 168
三、用戶管理 169
四、數(shù)據(jù)填報及審核 171
五、數(shù)據(jù)分析 184
六、賬戶凍結與解凍 188
七、成果備案 189
第二節(jié) 省級質控中心管理員用戶界面操作方法 190
一、用戶管理 190
二、數(shù)據(jù)審核 191
三、管理要求 191
附錄 192
附錄-1 跌倒（墜床）相關信息收集表 192
附錄-2 新發(fā)2期及以上院內壓力性損傷相關信息收集表 193
附錄-3 氣管導管非計劃拔管相關信息收集表 194
附錄-4 胃腸管（經口、經鼻）非計劃拔管相關信息收集表 195
附錄-5 導尿管非計劃拔管相關信息收集表 196
附錄-6 CVC非計劃拔管相關信息收集表 197
附錄-7 PICC非計劃拔管相關信息收集表 198
附錄-8 CAUTI相關信息收集表 199
附錄-9 CVC相關血流感染相關信息收集 199
附錄-10 PICC相關血流感染相關信息收集表 200
附錄-11 VAP相關信息收集表 200
附錄-12 護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評量表 201
附錄-13 護理人員銳器傷相關信息收集表 209
附錄-14 新生兒尿布皮炎相關信息收集表 211
附錄-15 患兒外周靜脈輸液滲出/外滲相關信息收集表 213
附錄-16 6月齡內患兒母乳喂養(yǎng)中斷相關信息收集表 215
附錄-17 申請加入國家護理質量數(shù)據(jù)平臺承諾書 217
附錄-18 時點調查—住院病區(qū)調查內容 218