中樞-外周-中樞閉環(huán)康復干預技術指南與示范應用

　　我國康復醫(yī)學雖起步較晚，但發(fā)展迅速，康復醫(yī)學領域在學術研究、技術革新和成果推廣應用都取得了較為顯著的成績。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，腦卒中的康復理念如“三級康復”“早期康復”，康復技術如“Bobath技術”“Brunstrom技術”，康復手段如“物理治療”“作業(yè)治療”等在腦卒中康復應用中已逐漸成熟并形成完整體系。雖然各類康復治療技術在不斷完善，康復理念在不斷更新，腦卒中后遺留功能障礙仍舊存在。運動功能障礙特別是手功能障礙是腦卒中康復的重難點，其康復療效欠佳。手功能在人體全身功能中具有重要的地位。在思考手功能的重要性及手功能康復困境的背景下，我在偶然契機下與陳立典教授合作“十二五”國家科技支撐計劃項目，承擔課題“腦卒中后手功能障礙的中醫(yī)康復臨床規(guī)范和評價研究”，圍繞“手功能康復”開展創(chuàng)新技術、創(chuàng)新理念、設備研發(fā)、規(guī)范化治療方案研究與應用。也由此拉開了對手功能康復的研究序幕，并不斷推向前進。在長期臨床實踐與科學研究中，于2016年提出腦卒中手功能康復新理念—“中樞-外周-中樞”閉環(huán)康復理論。盡管閉環(huán)理論提出之初不十分成熟，但在康復領域內(nèi)引起了較大關注和討論。從外周層面到中樞層面，從結合形式到干預機制，經(jīng)過眾多康復同仁6年的共同探索和驗證，助推該理論達到被引用152次，并廣泛將其應用于腦卒中后手功能康復的各項科學研究和臨床實踐當中。我亦攜團隊從理論提出至今開展超過40項研究及10余項課題來探究閉環(huán)理論的臨床可行性、有效性與治療機制，不斷探索閉環(huán)理論下的干預模式與范式，形成了多套基于閉環(huán)康復理論下的治療技術方案，如經(jīng)顱直流電刺激結合外周干預技術、鏡像療法結合外周干預技術、腦-機接口閉環(huán)干預技術等。迄今為止，這些治療技術方案仍然在被學者不斷驗證、改良和提升，應用于腦卒中手功能障礙患者身上。因此，將閉環(huán)理論從概念、理論依據(jù)、技術原理、臨床應用等梳理成冊，形成了本書《“中樞-外周-中樞”閉環(huán)康復干預技術指南與示范應用》，以期為臨床康復治療和科學研究提供參考。該書全面展現(xiàn)了閉環(huán)理論的提出歷程及其閉環(huán)康復的基本模式—“大閉環(huán)”“小閉環(huán)”“微閉環(huán)”、閉環(huán)康復的中樞、外周評估及干預技術、閉環(huán)模式干預方案及其在多種功能障礙中的臨床應用、閉環(huán)康復的示范性應用、ICF模式下的閉環(huán)康復，從不同層面探討閉環(huán)理論的含義與引申。在被更多學者注入新思路的閉環(huán)理論與理念中不斷更新、修正，形成臨床更為規(guī)范應用“中樞-外周-中樞”閉環(huán)康復模式、技術提供應用指導。雖然閉環(huán)理論經(jīng)提出至今已有6年時間，其仍需不斷進行考驗、完善與修正，借以本書出版之時誠盼社會各界專家及同行對閉環(huán)理論提出寶貴建議，賦予臨床實踐經(jīng)驗和循證證據(jù)來對其進行補充，共同完善閉環(huán)理論，攜手繪制康復醫(yī)學藍圖！

　　賈杰，主任醫(yī)師，博士研究生導師，復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任，復旦大學附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、國家區(qū)域醫(yī)療中心籌辦處副主任。中國康復醫(yī)學會手功能康復專業(yè)委員會主任委員、循證專業(yè)委員會副主任委員、社區(qū)康復工作委員會候任主任委員。國家重點研發(fā)計劃“老年全周期康復技術體系與信息化管理研究”項目負責人及課題一負責人。曾主持國家自然科學基金重大研究計劃集成項目子課題1項、國家自然科學基金面上項目3項、科技部“十二五”國家科技支撐計劃課題1項、上海市科學技術委員會/衛(wèi)生局課題6項。發(fā)表SCI收錄論文100余篇，參與編寫康復醫(yī)學專著16部，獲授權專利41項。曾獲2014年科學技術進步獎二等獎、2016年中華醫(yī)學科技獎二等獎、2016年原國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會“突出貢獻專家獎”、2018年復旦大學巾幗創(chuàng)新獎、2020年中國康復醫(yī)學會科學技術獎一等獎、2020年上?？祻歪t(yī)學科技獎一等獎等數(shù)十項科技獎勵與榮譽稱號。