實(shí)用內(nèi)鏡下痔病診斷與治療

章  概論 1
節(jié)  痔病的傳統(tǒng)定義和現(xiàn)代概念　1
一、痔病的傳統(tǒng)定義     1
二、痔病的現(xiàn)代概念   3
第二節(jié)  痔病的流行病學(xué)特點(diǎn)　4
第三節(jié)  痔病的診治概況　5
一、痔病的中醫(yī)診治概況   5
二、痔病的外科診治概況   10
三、痔病的內(nèi)鏡下診治進(jìn)展   12
第二章  肛管的解剖基礎(chǔ) 17
節(jié)  肛管的四線三區(qū)　17
一、肛管四線   18
二、肛管三區(qū)   20
三、肛管形態(tài)結(jié)構(gòu)   21
第二節(jié)  肛管直腸周?chē)?、神?jīng)、淋巴、肌肉　23
一、肛管直腸血管分布   24
二、肛管直腸神經(jīng)支配   27
三、肛管直腸淋巴引流   28
四、肛管直腸周?chē)∪?  30
第三章  痔病的病因和發(fā)病機(jī)制 36
節(jié)  痔病的病因　36
一、生理性因素   36
二、病理性因素   37
三、遺傳因素   37
第二節(jié)  痔病的發(fā)病機(jī)制　37
第四章  痔病的臨床表現(xiàn)及診斷 44
節(jié)  臨床表現(xiàn)　44
一、內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)   44
二、外痔的臨床表現(xiàn)   46
三、混合痔的臨床表現(xiàn)   48
第二節(jié)  輔助檢查　48
一、實(shí)驗(yàn)室檢查   48
二、內(nèi)鏡檢查   49
第三節(jié)  診斷　53
一、診斷依據(jù)   53
二、內(nèi)痔的分度   55
三、外痔的分類(lèi)   57
第四節(jié)  鑒別診斷　58
一、內(nèi)痔的鑒別診斷   59
二、外痔的鑒別診斷   63
三、混合痔的鑒別診斷   65
第五章  內(nèi)痔的內(nèi)鏡下硬化治療 67
節(jié)  內(nèi)鏡下硬化治療的基本原理　68
第二節(jié)  硬化劑的種類(lèi)及選擇　68
一、清潔劑類(lèi)硬化劑   68
二、中藥類(lèi)硬化劑   71
三、化學(xué)性硬化劑   73
四、滲透型硬化劑   74
第三節(jié)  內(nèi)鏡下硬化治療的適應(yīng)證、禁忌證　75
一、適應(yīng)證   75
二、禁忌證   76
第四節(jié)  內(nèi)鏡下硬化治療的術(shù)前準(zhǔn)備　77
一、患者及醫(yī)師準(zhǔn)備   77
二、場(chǎng)地及物品準(zhǔn)備   78
第五節(jié)  內(nèi)鏡下硬化治療的操作過(guò)程　81
一、硬化治療方法的選擇   81
二、操作流程   82
三、不同分度內(nèi)痔注射順序及點(diǎn)數(shù)   86
四、硬化劑注射劑量   88
五、硬化治療細(xì)節(jié)   88
第六節(jié)  內(nèi)鏡下硬化治療后注意事項(xiàng)　89
一、操作者注意事項(xiàng)   89
二、患者注意事項(xiàng)   90
第七節(jié)  內(nèi)鏡下硬化治療后隨訪　90
一、主觀療效評(píng)價(jià)   90
二、客觀療效評(píng)價(jià)   91
第六章  內(nèi)痔的內(nèi)鏡下套扎治療 97
節(jié)  內(nèi)鏡下套扎治療技術(shù)的概況　97
一、起源   97
二、原理   98
第二節(jié)  內(nèi)鏡下套扎治療的適應(yīng)證及禁忌證　98
一、適應(yīng)證   98
二、禁忌證   99
第三節(jié)  內(nèi)鏡下套扎治療的術(shù)前準(zhǔn)備　101
一、患者及醫(yī)師準(zhǔn)備   101
二、場(chǎng)地及物品準(zhǔn)備   101
第四節(jié)  內(nèi)鏡下套扎治療的手術(shù)過(guò)程　103
一、治療方法   103
二、操作流程   104
三、術(shù)中注意事項(xiàng)   107
四、內(nèi)鏡套扎器安裝過(guò)程   107
第五節(jié)  內(nèi)鏡下套扎治療術(shù)后注意事項(xiàng)　111
第七章  內(nèi)痔的內(nèi)鏡下其他治療方式 114
節(jié)  內(nèi)鏡下硬化聯(lián)合套扎治療　114
一、先硬化后套扎   115
二、先套扎后硬化   117
第二節(jié)  紅外凝固治療　119
第三節(jié)  電凝治療　119
第八章  內(nèi)痔內(nèi)鏡下治療并發(fā)癥及處理策略—— 121
節(jié)  術(shù)中并發(fā)癥及處理　121
一、出血   121
二、內(nèi)臟神經(jīng)反射   123
三、套扎治療位置偏離   124
第二節(jié)  術(shù)后并發(fā)癥及處理　125
一、肛門(mén)不適及疼痛   125
二、出血   125
三、感染    128
四、外痔血栓形成   130
五、膠圈滑脫或斷裂   130
六、非感染性發(fā)熱   131
七、潰瘍形成   131
八、尿潴留   131
九、肛門(mén)狹窄   132
十、性功能障礙   132
第九章  特殊人群的內(nèi)痔治療 135
一、妊娠及產(chǎn)后患者   135
二、兒童患者   135
三、并發(fā)失血性休克的出血性痔病患者   136
四、免疫缺陷患者   136
五、合并高血壓患者   137
六、合并糖尿病患者   137
七、凝血功能障礙患者   138
八、合并炎性腸病（IBD）患者   138
第十章  外痔及混合痔的治療 140
節(jié)  中醫(yī)治療　140
一、中藥療法   140
二、針灸療法   143
第二節(jié)  手術(shù)治療　144
一、傳統(tǒng)痔切除術(shù)   144
二、高懸低切術(shù)   144
三、痔動(dòng)脈結(jié)扎懸吊術(shù)   146
四、痔上黏膜套扎術(shù)   146
五、LigaSure 痔切除術(shù)   146
六、痔的吻合器手術(shù)   147
七、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)   151
八、超選擇直腸上動(dòng)脈栓塞術(shù)   151
九、超聲刀痔切除術(shù)   152
第三節(jié)  其他治療　152
一、微波療法   152
二、激光療法   153
三、高頻電容場(chǎng)療法   153
四、磁療   154
五、靜脈活性藥物   154
六、緩瀉劑   154
第十一章  痔病的預(yù)后及預(yù)防 157
節(jié)  痔病的預(yù)后　157
第二節(jié)  痔病的預(yù)防　157
一、健康人群痔病的預(yù)防   158
二、特殊人群痔病的預(yù)防   159
三、痔病術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防    160
附錄 163
附錄A  中國(guó)消化內(nèi)鏡內(nèi)痔診療指南及操作共識(shí)（2021） 　163
附錄B  中國(guó)痔病診療指南（2020）　177
附錄C  痔套扎治療中國(guó)專家共識(shí)（2015版）　196