中國(guó)腦血管病臨床管理指南（第2版）

第一章概述/1 
一、指南目的及用途/1
二、指南制定的組織框架/2
三、指南制定方法學(xué)/2
四、指南特點(diǎn)/5
五、指南出版、局限性及更新/5
第二章卒中組織化管理/8
第一節(jié)院前急救系統(tǒng)的組織化管理/8
一、卒中院前急救管理的重要性/8
二、卒中院前急救組織化管理的內(nèi)容/9
三、院前卒中公眾健康教育/16
第二節(jié)卒中中心的組織化管理/17
一、卒中急診的組織化管理/17
二、卒中單元的組織化管理/29
三、卒中門診的組織化管理/38
第三節(jié)卒中中心的區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)建設(shè)/49
一、卒中中心的發(fā)展和建設(shè)模式/49
二、卒中的區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)/51
三、卒中的遠(yuǎn)程醫(yī)療/54
第四節(jié)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)/57
一、醫(yī)療質(zhì)量概述/57
二、卒中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)/57
三、卒中中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)/63
四、綜合卒中中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)/64
五、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的信息化平臺(tái)建設(shè)/65
推薦意見匯總/67
第三章腦血管病高危人群管理/78
第一節(jié)卒中危險(xiǎn)因素控制/78
一、不可干預(yù)危險(xiǎn)因素/78
二、可干預(yù)的危險(xiǎn)因素/83
第二節(jié)阿司匹林在缺血性卒中一級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用/151
第三節(jié)首次卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估/153
一、Framingham卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表/153 
二、匯集隊(duì)列方程/154
三、China-PAR風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型/154 
四、卒中風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)應(yīng)用程序/155
五、腦血管功能積分/155 
六、缺血性心血管病10年發(fā)病危險(xiǎn)度評(píng)估表/156 
七、中國(guó)多省市隊(duì)列研究評(píng)估量表/156 
八、國(guó)人卒中終生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表/156 
推薦意見匯總/160
第四章缺血性腦血管病臨床管理/173 
第一節(jié)缺血性腦血管病相關(guān)定義/173
第二節(jié)缺血性卒中患者的急診評(píng)估及診斷/174 
一、急診首次評(píng)估/175 
二、急診診斷及鑒別診斷/186 
第三節(jié)急性缺血性卒中再灌注治療/187 
一、靜脈溶栓治療/187 
二、發(fā)病6小時(shí)內(nèi)患者——橋接/血管內(nèi)治療/201
三、發(fā)病6~24小時(shí)內(nèi)患者——血管內(nèi)治療/205
第四節(jié)急性缺血性腦血管病抗血小板聚集治療/206 
一、單藥抗血小板聚集治療/206 
二、雙聯(lián)抗血小板治療/212 
三、三聯(lián)抗血小板治療/215 
第五節(jié)急性缺血性腦血管病其他治療/219
一、神經(jīng)-血管-腦細(xì)胞保護(hù)/219
二、低溫/222 
三、氧療/223 
四、機(jī)械血流量增加法/224 
五、擴(kuò)容及降纖治療/225 
六、神經(jīng)調(diào)控相關(guān)治療/226
七、白蛋白/227 
第六節(jié)急性缺血性腦血管病常規(guī)支持治療及并發(fā)癥管理/228 
一、一般支持治療/228 
二、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥管理/235 
第七節(jié)缺血性腦血管病病因及發(fā)病機(jī)制的早期評(píng)估和診斷/244 
一、建議完善的檢查和評(píng)估/244
二、危險(xiǎn)因素評(píng)估及危險(xiǎn)分層/253 
三、病因及發(fā)病機(jī)制的診斷/265 
第八節(jié)針對(duì)病因及發(fā)病機(jī)制的干預(yù)/268 
一、大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中/268 
二、心源性栓塞/275 
三、小動(dòng)脈閉塞型卒中/286 
四、其他病因?qū)е碌娜毖宰渲?287 
五、隱源性卒中/294 
第九節(jié)危險(xiǎn)因素管理及長(zhǎng)期干預(yù)/295 
一、血壓管理/295 
二、脂代謝異常管理/301 
三、糖代謝異常管理/309 
四、其他危險(xiǎn)因素管理/313
推薦意見匯總/319 
附錄/358 
第五章腦出血臨床管理/378
第一節(jié)腦出血的系統(tǒng)管理/378
第二節(jié)診斷及病因篩查/380
一、院前評(píng)價(jià)與管理/380
二、病史采集、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查/381 
三、腦出血的影像學(xué)評(píng)價(jià)/382
第三節(jié)腦出血急性期干預(yù)/385
一、強(qiáng)化血壓管理/385
二、凝血障礙相關(guān)腦出血急診干預(yù)/388
三、抗血小板藥物相關(guān)腦出血急診干預(yù)/395
四、止血治療/396
五、腦血管結(jié)構(gòu)異常相關(guān)腦出血急診干預(yù)/398
第四節(jié)腦出血的內(nèi)科及重癥監(jiān)護(hù)治療/399
一、基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)與治療/399
二、常見并發(fā)癥管理/400
第五節(jié)腦出血的外科治療/410
一、微創(chuàng)血腫清除/410 
二、開顱血腫清除/414
三、復(fù)合手術(shù)干預(yù)腦出血/418
第六節(jié)腦出血二級(jí)預(yù)防/420
一、腦出血后卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)/420
二、腦出血的二級(jí)預(yù)防/420
第七節(jié)腦出血的康復(fù)和功能重建/426
一、腦出血的預(yù)后評(píng)價(jià)/426
二、腦出血后神經(jīng)行為并發(fā)癥/428
三、腦出血的康復(fù)治療/430
第八節(jié)腦出血的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與改進(jìn)/431
一、腦出血嚴(yán)重程度評(píng)分/432
二、腦出血后血壓管理及變異性/432
三、發(fā)病時(shí)抗凝藥物應(yīng)用及干預(yù)/432
四、靜脈血栓栓塞預(yù)防/433
五、卒中相關(guān)肺炎：評(píng)估與管理/433
六、吞咽困難篩查：評(píng)估與管理/433
七、康復(fù)評(píng)估/434
八、皮質(zhì)類固醇激素的使用/434
九、卒中單元/434
推薦意見匯總/434
第六章蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床管理/448
第一節(jié)診斷及嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)/448
一、臨床及影像學(xué)診斷/448
二、病因篩查/449
三、診斷流程及病因篩查/451
四、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)/451
第二節(jié)急性期管理/456
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科配置及轉(zhuǎn)運(yùn)/458
二、血壓管理/458
三、血糖管理/459
四、頭痛管理/460
五、預(yù)防再出血及止血治療/460
六、并發(fā)癥管理/463
第三節(jié)預(yù)后及復(fù)發(fā)/473
推薦意見匯總/474
第七章腦靜脈血栓形成臨床管理/480
第一節(jié)診斷評(píng)估/481
一、腦靜脈血栓形成的病史、癥狀和體征特點(diǎn)/481
二、腦靜脈血栓形成診斷的輔助檢查/483
第二節(jié)腦靜脈血栓形成治療規(guī)范及流程/494
一、及早規(guī)范抗凝治療/494
二、血管內(nèi)治療/498
三、病因治療/501
四、并發(fā)癥的處理/502
五、腦靜脈血栓形成的其他藥物治療/504
六、特殊情況下的腦靜脈血栓形成治療/507
第三節(jié)腦靜脈血栓形成的預(yù)防/509
推薦意見匯總/512
第八章卒中康復(fù)管理/519
第一節(jié)卒中康復(fù)管理模式——三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)/519
一、早期康復(fù)/521
二、恢復(fù)期康復(fù)/523
三、慢性期康復(fù)/524
第二節(jié)卒中功能障礙的康復(fù)/528
一、運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)/528
二、感覺障礙康復(fù)/536
三、吞咽障礙康復(fù)/538
四、構(gòu)音障礙康復(fù)/544
五、失語(yǔ)癥康復(fù)/547
六、認(rèn)知障礙康復(fù)/551
七、心肺功能障礙/557
八、心理障礙康復(fù)/559
第三節(jié)日常生活活動(dòng)、社會(huì)參與障礙和職業(yè)訓(xùn)練/563
一、日常生活活動(dòng)、社會(huì)參與障礙/563
二、職業(yè)訓(xùn)練與指導(dǎo)/566
第四節(jié)合并癥/567
一、皮膚破損/567
二、攣縮/568
三、深靜脈血栓形成/569
四、腸道和膀胱失禁/570
五、偏癱性肩痛/571
六、肩手綜合征/572
七、中樞性卒中后疼痛/573
八、卒中后骨質(zhì)疏松/574
第五節(jié)康復(fù)護(hù)理/575
一、健康教育及心理護(hù)理/576
二、呼吸道管理/576
三、預(yù)防跌倒/577
四、體位管理及口咽護(hù)理/578
五、壓瘡/578
推薦意見匯總/579
縮略詞表/599
參考文獻(xiàn)