DRG/DIP下三段論九分法臨床路徑全解析

目錄
第一章 DRG局端測算體系解讀
第一節(jié) 醫(yī)保版DRG與衛(wèi)健版DRG中相對(duì)權(quán)重異同解析
第二節(jié) DRG付費(fèi)局端測算方案中權(quán)重費(fèi)率法解讀
一、費(fèi)率計(jì)算方法及權(quán)重費(fèi)率法的優(yōu)缺點(diǎn)分析
二、模擬一個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，計(jì)算該地區(qū)的RW和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CMI
三、穩(wěn)定病組和非穩(wěn)定病組的權(quán)重計(jì)算
四、案例分享：某省級(jí)試點(diǎn)DRG城市權(quán)重費(fèi)率法測算后反饋給醫(yī)院的數(shù)據(jù)
五、DRG權(quán)重費(fèi)率法中同城同病同價(jià)基礎(chǔ)病組的設(shè)定
第三節(jié) DRG付費(fèi)局端測算方案中點(diǎn)數(shù)點(diǎn)值法解讀
一、DRG點(diǎn)數(shù)點(diǎn)值法的測算方法及特點(diǎn)
二、某省級(jí)DRG試點(diǎn)城市使用點(diǎn)數(shù)點(diǎn)值法局端測算解讀
三、醫(yī)保版DRG與DIP最終融合到DRG點(diǎn)數(shù)法
第四節(jié) DRG付費(fèi)下中醫(yī)治療如何體現(xiàn)特色療效價(jià)值
一、中醫(yī)醫(yī)保支付方式的探索
二、DRG付費(fèi)下中醫(yī)治療特殊性分析
第二章 DIP局端測算體系解讀
第一節(jié) DIP測算方法及與DRG異同分析
一、病種分值付費(fèi)在中國的起源與發(fā)展
二、病種分值付費(fèi)原理及五大核心要素分析
三、DIP分值付費(fèi)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)生、患者四方的影響分析
四、DIP分值付費(fèi)改革的現(xiàn)實(shí)意義與效果預(yù)期
第二節(jié) DRG與DIP的異同分析及支付改革方向
一、DRG支付改革帶來的改變
二、基于第一診斷為“I.：動(dòng)脈硬化性心臟病”的DIP病種分類
三、DIP付費(fèi)方式的優(yōu)缺點(diǎn)
四、未來醫(yī)保支付改革展望
第三節(jié) 從局端到院端DIP數(shù)據(jù)分析及應(yīng)對(duì)流程
一、某DIP試點(diǎn)城市局端數(shù)據(jù)整體分析
二、院端DIP數(shù)據(jù)分析
三、某三甲醫(yī)院應(yīng)對(duì)DIP付費(fèi)的前期準(zhǔn)備工作流程
第三章 DRG病組開包DIP病種臨床路徑建立與優(yōu)化
第一節(jié) 以臨床路徑為抓手實(shí)現(xiàn)病組組合標(biāo)準(zhǔn)化體系
第二節(jié) 目前現(xiàn)行的第一診斷臨床路徑具體實(shí)施案例分享
一、成立組織，明確職責(zé)
二、臨床路徑的開發(fā)和制訂
三、臨床路徑的培訓(xùn)和實(shí)施
四、臨床路徑管理的保障措施
五、臨床路徑實(shí)施中的問題和思考
第三節(jié) DRG病組開包DIP病種后實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的臨床路徑管理
一、DRG病組臨床路徑和第一診斷臨床路徑的異同
二、以RD病組為例看DRG病組如何開包DIP病種
三、第一診斷為腦出血（ICD：I）的臨床路徑及涉及的病組分析
第四節(jié) 政策對(duì)新技術(shù)新項(xiàng)目的支持與臨床路徑優(yōu)化平衡
一、各地醫(yī)保局政策匯總解讀
二、某DRG付費(fèi)城市對(duì)新技術(shù)的補(bǔ)償機(jī)制
第四章 病種臨床路徑聽證會(huì)表單制作流程全解析
第一節(jié) HC膽囊切除手術(shù)不伴并發(fā)癥或合并癥病組表單制作
一、如何把醫(yī)院所有的病組分為優(yōu)勢病組、競爭病組和基層病組
二、明確普外科的優(yōu)勢病組、競爭病組和基層病組
三、HC病組基于不同主要診斷分析開包DIP
四、對(duì)選擇的HC病組進(jìn)行醫(yī)囑數(shù)據(jù)的分類與標(biāo)準(zhǔn)化
第二節(jié) ET慢性氣道阻塞病不伴并發(fā)癥或合并癥的表單制作
一、某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科病組分析
二、大數(shù)據(jù)分析制作DRG下開包DIP后的病種臨床路徑表單
第三節(jié) GE病組開包DIP病種三段論九分法的表單制作
一、醫(yī)療保障基金監(jiān)管與病種臨床路徑的關(guān)聯(lián)
二、GE病組開包DIP病種三段論九分法的表單制作
三、GE病組臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)表單制作與醫(yī)療行為規(guī)范
第五章 基于最佳臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)病種最優(yōu)有效收入比
第一節(jié) 基于精細(xì)化運(yùn)營管理的各部門核心職責(zé)
一、醫(yī)院精細(xì)化管理
二、《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理的指導(dǎo)意見》文件中涉及運(yùn)營管理的內(nèi)容
三、醫(yī)院為什么要成立運(yùn)營管理部
四、明確DRGDIP下各相關(guān)職能科室核心職責(zé)，臨床科室設(shè)立DRGDIP專管員
第二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科精細(xì)化運(yùn)營分析確定核心病組
一、科室總體盈虧情況
二、科室核心病組的明確與分析
第三節(jié) BR腦缺血性疾病病組全景式多維度分析
一、BR病組開包DIP分析
二、BR病組的盈虧分析
第四節(jié) 高、低倍率病案與正常倍率病案分析與解讀
一、高、低倍率病案占比及管控要點(diǎn)
二、正常倍率病案盈虧的RW區(qū)間分布
三、BR病組開包主診斷：多發(fā)性腦梗死的臨床路徑建立與優(yōu)化
四、神經(jīng)內(nèi)科病組的存量結(jié)構(gòu)調(diào)整和增量計(jì)劃（從行業(yè)對(duì)標(biāo)出發(fā)，重塑科室學(xué)科定位）
第五節(jié) 典型病種臨床路徑實(shí)施與優(yōu)化案例分享
一、LD經(jīng)尿道輸尿管、膀胱手術(shù)，伴一般并發(fā)癥或合并癥病組臨床路徑的建立與優(yōu)化  二、KD甲狀腺大手術(shù)臨床路徑的建立與優(yōu)化
第六章 DRG下病組開包DIP病種三段論細(xì)分從理論到實(shí)踐
第一節(jié) DRG下病組開包DIP病種三段論細(xì)分的理論基礎(chǔ)
第二節(jié) DRGDIP下三段論九分法臨床路徑實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練
參考文獻(xiàn)
后記 我和吳軍老師——關(guān)于三段論九分法臨床路徑的緣起與未來
附錄 DRGDIP下精細(xì)化運(yùn)營管理和臨床路徑實(shí)施與優(yōu)化實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練營項(xiàng)目實(shí)施十問十答