寧波市第二醫(yī)院疑難發(fā)熱性疾病病例精解

　　臨床表征中去尋找診斷線索，并作出正確診斷和治療，對患者的生命安全至關重要。鑒于此，本書精心整理了22例疑難發(fā)熱性疾病病例，包括少見病原體的感染、罕見部位的感染、血管炎、惡性腫瘤等疾病的診療過程，期望通過臨床上這些疑難發(fā)熱性疾病病例分析，使讀者獲得裨益，為更多的發(fā)熱患者爭取生存時間。同時，也期望讀者通過汲取病例診治過程中的經(jīng)驗與教訓，提高臨床醫(yī)師去偽存真、臨床思維和決策能力。隨著科學技術的發(fā)展，臨床中應用先進儀器和技術，如正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）、宏基因組二代測序（mNGS）等在“發(fā)熱待查”中的應用，將一部分發(fā)熱性疾病的病因化繁為簡。編者團隊診療的一些血管炎、隱匿性腫瘤、隱匿性感染灶，常通過PET-CT的檢查終得以診斷；一些罕見病原微生物感染、立克次體感染、病毒感染，甚至一些血液腫瘤等通過mNGS終確診。我們不反對在臨床上充分應用先進儀器，但我們不提倡以儀器為中心的診療過程。疾病的診斷，仍然離不開細致詢問病史、仔細查體和常規(guī)檢查后的分析判斷。每一種疾病均有其共性和特性，通過不斷積累，抽絲剝繭、有的放矢，終達到精準診斷和治療疾病的目的，臨床醫(yī)師的診斷、治療能力也會因此提升。

　　主編簡介1陳琳　主任醫(yī)師，碩士研究生導師，現(xiàn)任寧波市第二醫(yī)院感染內科科主任、院感管理科科長。兼任：國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染預防與控制委員會委員、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會委員、中國老年醫(yī)學會感染管理質量控制分會常務委員、浙江省醫(yī)學會醫(yī)學微生物與免疫學分會副主任委員、浙江省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會副主任委員、浙江省預防醫(yī)學會消毒專業(yè)委員會副主任委員、浙江省預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制專業(yè)委員會副主任委員、寧波市中西醫(yī)結合學會感染病學專業(yè)委員會主任委員、寧波市醫(yī)學會微生物與免疫學分會主任委員、寧波市院感管理質控中心常務副主任。從事臨床工作近30年，擅長疑難發(fā)熱疾病、疑難感染的診治，在復雜性細菌真菌感染、發(fā)熱待查、抗菌藥物的合理使用和管理、醫(yī)院感染的預防和控制方面有較深的造詣。主持和參與科研項目12項。獲得浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎三等獎1項；浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技三等獎2項；寧波市科學技術進步獎二等獎1項；已發(fā)表專業(yè)論文50余篇。曾獲“浙江省醫(yī)政工作先進個人”、“寧波市衛(wèi)生應急先進個人”、寧波醫(yī)學會“優(yōu)秀學會工作者”、“寧波市抗疫先鋒”等稱號。寧波市第十五屆、第十六屆政協(xié)委員。 主編簡介2顧吉娜　現(xiàn)任寧波市第二醫(yī)院感染內科副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，寧波市衛(wèi)生健康青年技術骨干。兼任：浙江省醫(yī)學會細菌感染與耐藥防治分會常務委員，浙江省醫(yī)學會醫(yī)學微生物與免疫學分會青年委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應醫(yī)師分會青年委員，寧波市中西醫(yī)結合學會熱帶病與寄生蟲病專業(yè)委員會副主任委員，寧波市醫(yī)學會微生物與免疫學分會委員、秘書，寧波市中西醫(yī)結合學會感染病專業(yè)委員會委員，寧波市生物學會醫(yī)學真菌專業(yè)委員會委員。多年來致力于疑難發(fā)熱、疑難感染等疾病的診療工作，多次在全國、省市級別會議中作報告，取得了同行的一致好評。2019年獲得“全國卓越感控追夢之星”稱號和寧波市第二醫(yī)院“人民滿意醫(yī)師”稱號。2020年獲得浙江省醫(yī)學會醫(yī)學微生物與免疫學分會“微免學術新星”稱號。2021年獲得醫(yī)學慕課承辦的“斯家診探季”全國總冠軍和寧波市第二醫(yī)院“華美服務之星”稱號。2022年在浙江省醫(yī)學會醫(yī)學微生物與免疫學分會學術年會上，獲得“MDT案例”獎項。先后主持、參與多項省市級醫(yī)學科研課題，以作者發(fā)表多篇SCI收錄論文和國內核心期刊論文。 主編簡介3蔡挺　主任醫(yī)師，博士研究生導師，現(xiàn)任寧波市第二醫(yī)院院長、中國科學院大學寧波生命與健康產(chǎn)業(yè)研究院執(zhí)行院長、寧波市國科大臨床教學中心主任、浙江省消化系統(tǒng)腫瘤診治及研究重點實驗室主任、寧波市腫瘤分子生物學重點實驗室主任、寧波市消化系統(tǒng)腫瘤臨床醫(yī)學研究中心主任、寧波市人類生物樣本庫主任。獲評2020年全國“優(yōu)秀醫(yī)院院長”、中國醫(yī)師獎、浙江省擔當作為好干部、寧波市領軍人才、浙江省“新世紀151人才工程”第三層次人員、浙江省優(yōu)秀院長、省級青年崗位能手、寧波市“4321人才工程”第二層次人員、寧波市十大杰出青年、優(yōu)秀學科帶頭人、寧波市有突出貢獻專家、寧波市優(yōu)秀科技工作者等稱號與獎項。主持省市級課題19項。近年發(fā)表SCI收錄論文24篇，其他論文54篇。申請專利10項。出版著作6部。獲浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎三等獎4項、寧波市科學技術進步獎二等獎2項，其他獎勵5項。