臨床護理技術操作規(guī)范（上）

第一章 清潔與舒適護理
一、病室環(huán)境
二、床單位
備用床
暫空床
麻醉床
臥床患者更換床單
有人床整理
三、無菌技術
無菌持物鉗的使用
無菌容器的使用
無菌包的使用
鋪無菌盤
取用無菌溶液
戴、脫無菌手套
口罩的使用
四、洗手操作規(guī)范——七步洗手法
五、穿、脫隔離衣
六、穿、脫防護衣
七、晨晚間護理
八、口腔護理
九、會陰部清潔護理
床上使用便器
會陰擦洗
十、協(xié)助沐浴
十一、床上洗頭
十二、床上擦浴
十三、協(xié)助患者更衣
十四、冷療法
冰袋、冰囊的使用
冰枕、冰帽的使用
溫水（乙醇）擦浴
降溫毯的使用
冷濕敷法
十五、熱療法
熱水袋的使用
熱濕敷法
熱水坐浴
第二章 營養(yǎng)與排泄護理
一、協(xié)助進食和飲水
二、鼻飼技術
三、腸內營養(yǎng)支持
四、腸外營養(yǎng)支持
五、排尿異常的護理
六、排便異常的護理
七、導尿
八、集尿袋更換法
九、持續(xù)膀胱沖洗
十、灌腸
十一、肛管排氣
第三章 患者活動護理
一、臥位護理
二、制動護理
三、體位轉換
四、輪椅與平車使用
第四章 癥狀的護理
一、咳嗽、咳痰的護理
二、呼吸困難的護理
三、咯血的護理
四、胸痛的護理
五、心悸的護理
六、暈厥的護理
七、惡心、嘔吐的護理
八、嘔血、便血、出血的護理
九、腹瀉的護理
十、腹脹的護理
十一、腹痛的護理
十二、水腫的護理
十三、發(fā)熱的護理
十四、抽搐的護理
十五、頭痛的護理
十六、頭暈的護理
第五章 皮膚、傷口、造口護理
一、壓瘡預防
二、壓瘡護理
三、傷口護理
四、造口護理
五、靜脈炎的預防及護理
六、燒傷創(chuàng)面護理
七、供皮區(qū)皮膚護理
八、植皮區(qū)皮膚護理
九、糖尿病足的護理
糖尿病足護理技術
糖尿病患者足部檢查護理技術
糖尿病患者趾甲修剪護理技術
糖尿病患者足浴護理技術
踝肱指數測量技術
十、截肢護理
截肢殘端護理
截肢殘端肢體功能鍛煉護理
第六章 氣道護理
一、吸氧
二、有效排痰
三、口（鼻）咽通氣道放置
四、氣管插管配合
五、人工氣道的固定
六、氣管導管氣囊壓力監(jiān)測
七、人工氣道溫濕化
八、氣道內吸引
經口腔或鼻腔吸痰
經氣管切開或氣管插管吸痰
九、氣管導管氣囊上滯留物清除
十、經口氣管插管患者口腔護理
十一、拔除氣管插管
計劃拔管
非計劃拔管
十二、氣管切開傷口換藥
十三、氣管切開套管內套管更換及清洗
十四、無創(chuàng)正壓通氣
十五、有創(chuàng)機械通氣
十六、機械通氣患者的轉運
第七章 圍手術期護理
一、圍手術期術前護理
二、圍手術期術中護理
三、圍手術期術后護理
第八章 常用監(jiān)測技術與身體評估
一、體溫測量
二、脈搏、呼吸測量
三、無創(chuàng)血壓的測量
四、有創(chuàng)血壓監(jiān)測
五、心電監(jiān)測
六、血糖監(jiān)測
七、血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測
八、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測
九、Swan-Ganz導管監(jiān)測
十、容量監(jiān)測儀（PiCCO）監(jiān)測
十一、無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測
十二、二氧化碳分壓監(jiān)測
十三、活化部分凝血活酶時間（APTT）監(jiān)測
十四、一般狀態(tài)評估
十五、循環(huán)系統(tǒng)評估
十六、呼吸系統(tǒng)評估
十七、消化系統(tǒng)評估
十八、神經系統(tǒng)評估
十九、泌尿系統(tǒng)評估
第九章 急救護理技術
一、單人徒手心肺復蘇技術
二、簡易人工呼吸器應用技術
三、環(huán)甲膜穿刺技術
四、膈下腹部沖擊法（Heimlich手法）
五、胸外心臟非同步直流電除顫（成人）
六、洗胃
七、止血法
第十章 常用標本采集
一、血液標本采集
周圍靜脈穿刺血標本采集
股靜脈穿刺血標本采集
血培養(yǎng)標本采集
血氣分析標本采集
二、尿標本采集
三、糞便標本采集
四、呼吸道標本采集
五、導管培養(yǎng)標本采集
第十一章 給藥治療技術操作
一、口服給藥
二、抽吸藥液
三、皮內注射
四、皮下注射
五、肌內注射
六、靜脈注射
七、周圍淺靜脈輸液
八、經外周靜脈置人中心靜脈導管（PICC）輸液
九、密閉式靜脈輸血
十、局部給藥
鼻腔給藥
耳內給藥
經人工氣道給藥
口腔給藥
皮膚給藥
霧化吸入
眼內給藥
陰道沖洗
陰道給藥
直腸給藥
十一、臍靜脈給藥
十二、密閉式周圍靜脈留置針維護
十三、中心靜脈導管（CVC）維護
十四、置人式靜脈輸液港（PORT）維護
十五、經外周靜脈置人中心靜脈導管（PICC）維護
十六、靜脈給藥輔助裝置應用
肝素帽、輸液接頭、三通接頭的使用
輸液泵的使用
十七、胰島素筆注射技術
附錄
附錄1 Braden壓瘡危險因素評估表
附錄2 Norton壓瘡危險因素評估表
附