做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結合：保障老年人權益的路徑探索

前言
上篇 接受居家醫(yī)養(yǎng)服務的老年人權益保障
第一章 接受居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人權益保障法律法規(guī)及政策層面分析
一、接受居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人權益保障的主要法律法規(guī)及政策綜述
（一）憲法層面的規(guī)定
（二）相關法律層面的規(guī)定
（三）地方性法規(guī)層面的規(guī)定
（四）其他政策性文件層面的規(guī)定
二、居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人權益保障在法律法規(guī)及政策層面存在的問題
（一）法律法規(guī)有待完善和細化
（二）政策制定有待協(xié)同和創(chuàng)新
三、居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人權益保障法律法規(guī)及政策層面的對策及建議
（一）完善法律創(chuàng)制
（二）細化法規(guī)內(nèi)容
（三）增強政策協(xié)同
（四）創(chuàng)新制度設計
第二章 基于問卷分析接受居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人的權益保障
一、養(yǎng)老服務機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構問卷分析
（一）機構基本情況
（二）提供服務情況
二、老年人問卷分析
（一）基本情況
（二）身體狀況及接受服務情況
三、問卷分析結論
（一）服務對象不精準，涵蓋范圍廣
（二）服務內(nèi)容單一，專業(yè)化程度低
（三）服務成本較高，老年人支付能力弱
（四）服務難點較多，未得到足夠重視
（五）政策落地不足，落實力度有待加強
第三章 為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務存在的難點及風險
一、政府層面
（一）優(yōu)惠扶持政策落實存在“最后一公里”問題
（二）建設規(guī)劃不科學，行業(yè)標準和規(guī)范欠缺
（三）監(jiān)管機制不健全，缺乏有效的評估機制
（四）資金支持體系不完善，尚未建立長期照護保險制度
（五）養(yǎng)老政策宣傳不到位，老年人缺乏了解
二、服務提供商層面
（一）服務機制：需求對接不精準，盈利模式不明確
（二）服務隊伍：專業(yè)化水平低，激勵機制不完善
（三）服務設施：適老化建設薄弱，有效投入不足
（四）服務標準：缺乏標準細化，貫徹落實不到位
（五）服務提供：內(nèi)容比較單一，缺少風險防范和化解機制
三、老年人層面
（一）消費意識和消費習慣較保守
（二）整體收入水平較低，自費養(yǎng)老負擔重
（三）相關法律法規(guī)知曉度低，維權意識淡薄
（四）角色轉換能力較差，服務質(zhì)量要求高
第四章 為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務的境外經(jīng)驗及啟示
一、建立健全法律法規(guī)是保障老年人權益的重要基礎
二、建立統(tǒng)一規(guī)范的評估機制是保障老年人權益的重要前提
三、加強醫(yī)養(yǎng)服務標準化建設是保障老年人權益的重要抓手
四、形成有效的評級監(jiān)管體系是維護老年人權益的重要保障
五、運用糾紛仲裁和保險機制是保障雙方權益的重要手段
第五章 推進居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人維權保障的工作建議
一、政府層面
（一）理順管理機制，明確規(guī)劃布局
（二）完善扶持政策，加大宣傳力度
（三）建立行業(yè)標準，優(yōu)化評估機制
（四）加大資金支持，建立長期照護制度
（五）優(yōu)化功能定位，推進可持續(xù)發(fā)展
二、服務提供商層面
（一）完善醫(yī)養(yǎng)服務機制
（二）加強人才隊伍建設
（三）完善服務設施建設
（四）貫徹落實服務標準
（五）優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務供給
三、老年人層面
（一）樹立正確消費觀念，培養(yǎng)積極的消費習慣
（二）倡導積極老齡觀念，強化老年人自立意識
（三）學習法律法規(guī)知識，提升維權意識與能力
下篇 入住醫(yī)養(yǎng)結合機構老年人權益保障
第六章 醫(yī)養(yǎng)結合機構老年人權益糾紛類型及原因分析
一、老年人意外事故類權益糾紛
（一）火、電、煤氣等意外事故權益糾紛原因分析
（二）老年人身心特點導致意外事故權益糾紛原因分析
（三）養(yǎng)老機構設施設備導致的意外事故權益糾紛原因分析
二、老年人身心傷害類權益糾紛
（一）虐老事件權益糾紛原因分析
（二）老年人之間及第三方傷害事件權益糾紛原因分析
三、老年人服務提供類權益糾紛
（一）老年人照護服務權益糾紛原因分析
（二）老年人膳食服務權益糾紛原因分析
（三）老年人醫(yī)療服務權益糾紛原因分析
（四）其他服務權益糾紛原因分析
四、老年人財產(chǎn)及個人信息類權益糾紛
（一）以“投資養(yǎng)老”為名的非法集資權益糾紛原因分析
（二）老年人財產(chǎn)侵害事件權益糾紛原因分析
（三）個人信息隱私安全權益糾紛原因分析
五、其他類權益糾紛
（一）養(yǎng)老機構服務協(xié)議權益糾紛原因分析
（二）老年人及家屬自身權益糾紛原因分析
第七章 應對入住機構老年人侵權糾紛的境外經(jīng)驗與啟示
一、境外應對養(yǎng)老機構糾紛的做法
（一）英國：第三方醫(yī)護責任信托制度
（二）美國：申訴專員及醫(yī)療糾紛仲裁機制
（三）日本：糾紛預防中的長期照護保險制度
（四）新加坡：全面系統(tǒng)的服務標準及明確的投訴調(diào)解機制
（五）我國香港：統(tǒng)一評估機制，完善投訴舉報渠道
（六）我國臺灣：設立照護機構合格名單，統(tǒng)一合同范本
二、經(jīng)驗和啟示
（一）開展老年人需求評估，了解老年人身體狀況
（二）制定法律法規(guī)和標準規(guī)范，明確法律責任
（三）公開養(yǎng)老機構相關信息，采用多樣化發(fā)布形式
（四）暢通養(yǎng)老服務投訴渠道，建立用戶投訴、申訴和舉報機制
（五）建立養(yǎng)老機構糾紛數(shù)據(jù)庫，用數(shù)據(jù)解釋糾紛背后的成因
（六）探索建立第三方醫(yī)護責任信托制度或醫(yī)護糾紛仲裁機制
第八章 化解醫(yī)養(yǎng)結合機構老年人侵權糾紛和加強權益保障的對策建議
一、預防糾紛階段
（一）優(yōu)化機構硬件設施，為雙方權益保護夯實設施基礎
（二）提升機構服務質(zhì)量，為雙方權益保護夯實服務基礎
（三）加強人才隊伍建設，為雙方權益保障夯實人才基礎
二、控制糾紛階段
（一）加大法律法規(guī)宣傳貫徹力度，為雙方權益保護提供法律保障
（二）整合力量形成管理機制，為雙方權益保護提供監(jiān)管保障
（三）貫徹積極老齡化理念，為雙方權益保護提供文化保障
三、處理糾紛階段
（一）控制風險為主，為化解糾紛實施風險管理機制
（二）注重人文關懷，為化解糾紛構建溝通協(xié)調(diào)機制
（三）注重協(xié)商處理，為化解糾紛構建調(diào)解仲裁機制
附錄一 醫(yī)養(yǎng)結合機構老年人權益糾紛輿情分析報告
附錄二 醫(yī)養(yǎng)結合有關政策、標準節(jié)選
附錄三 “接受居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人權益保障工作研究”調(diào)研問卷
參考文獻