白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)精解 從入門到精通

第一篇白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前規(guī)劃
第一章術(shù)前器械準(zhǔn)備/3
第一節(jié)手術(shù)顯微鏡及其調(diào)試/3
一、手術(shù)顯微鏡的組成和特性/3
二、手術(shù)顯微鏡的調(diào)試/4
第二節(jié)超聲乳化手術(shù)常用手術(shù)器械/6
一、顯微手術(shù)器械的特殊要求/6
二、顯微手術(shù)器械的種類/6
第三節(jié)超聲乳化儀器的原理及參數(shù)設(shè)置/11
一、乳化動力學(xué)/11
二、液流動力學(xué)/14
三、4個參數(shù)/16
四、如何維持前房穩(wěn)定/16
五、參數(shù)設(shè)定的建議/17
第四節(jié)新型顯示設(shè)備的原理和調(diào)試/18
一、新型顯示設(shè)備的原理/18
二、新型顯示設(shè)備的調(diào)試/19
第五節(jié)眼科手術(shù)機(jī)器人的原理和關(guān)鍵技術(shù)/19
一、眼科手術(shù)機(jī)器人的分類/20
二、眼科手術(shù)機(jī)器人的關(guān)鍵技術(shù)/20
第二章術(shù)前術(shù)者準(zhǔn)備/22
第二節(jié)手術(shù)顯微鏡下練習(xí)/24
一、眼科手術(shù)顯微鏡的組成/24
二、顯微操作練習(xí)/24
第三節(jié)動物眼模擬手術(shù)/26
第四節(jié)虛擬仿真訓(xùn)練/28
第五節(jié)三維手術(shù)訓(xùn)練/30
第六節(jié)手術(shù)機(jī)器人的操作訓(xùn)練/30
第七節(jié)手術(shù)智能評估系統(tǒng)/31
一、白內(nèi)障超乳手術(shù)智能評估系統(tǒng)/32
二、手術(shù)全流程識別系統(tǒng)的應(yīng)用場景/32
第三章術(shù)前患者評估/34
一、初學(xué)者如何挑選合適的白內(nèi)障患者及規(guī)避手術(shù)禁忌證/34
二、術(shù)前評估/34
三、術(shù)中潛在影響手術(shù)視野的狀況/37
四、前房評估/39
五、晶狀體評估/39
六、合并其他眼部及全身情況/40
第四章術(shù)前患者準(zhǔn)備/42
第一節(jié)眼部生物測量及人工晶狀體屈光度數(shù)計(jì)算/42
一、眼軸長度/42
二、角膜曲率半徑與角膜屈光力/44
三、前房深度、晶狀體厚度以及水平“白到白”/46
四、有效人工晶狀體位置與A常數(shù)/47
五、人工晶狀體計(jì)算公式/47
六、散光矯正型人工晶狀體計(jì)算/48
七、角膜屈光手術(shù)后的人工晶狀體計(jì)算/48
八、小結(jié)/52
第二節(jié)術(shù)前用藥/53
一、術(shù)前局部用藥/53
二、術(shù)前全身用藥/54
2第二篇超聲乳化手術(shù)操作
第五章手術(shù)基本操作及并發(fā)癥處理/57
第一節(jié)麻醉/57
一、眼科常用局部麻醉藥/57
二、麻醉方法/58
第二節(jié)切口的制作/59
一、鞏膜隧道切口/60
二、透明角膜切口/61
三、角膜緣切口/66
四、切口相關(guān)并發(fā)癥/66
第三節(jié)黏彈劑的應(yīng)用/67
一、概述/67
二、背景/68
三、黏彈劑的流變學(xué)和物理特性/68
四、眼用黏彈劑簡介/70
五、黏彈劑在白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用/71
六、白內(nèi)障手術(shù)中的黏彈劑選擇/72
七、小結(jié)/74
第四節(jié)連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)/77
一、操作技巧基礎(chǔ)/77
二、操作技巧精解/78
三、專家經(jīng)驗(yàn)分享/80
四、術(shù)中常見并發(fā)癥及處理/81
第五節(jié)水分離和水分層/86
一、操作技巧基礎(chǔ)/87
二、操作技巧精解/87
第六節(jié)核處理/89
一、操作技巧基礎(chǔ)/89
二、操作技巧精解/91
三、專家經(jīng)驗(yàn)分享/102
四、術(shù)中常見并發(fā)癥及處理/103
第七節(jié)皮質(zhì)注吸/106
一、操作技巧基礎(chǔ)/106
二、操作技巧精解/107
三、專家經(jīng)驗(yàn)分享/108
四、術(shù)中常見并發(fā)癥及處理/109
第八節(jié)后囊拋光/110
一、操作技巧基礎(chǔ)/111
二、操作技巧精解/111
三、專家經(jīng)驗(yàn)分享/112
四、術(shù)中常見并發(fā)癥及處理/113
第九節(jié)人工晶狀體植入/113
操作技巧精解113/
第十節(jié)黏彈劑注吸/116
一、操作技巧基礎(chǔ)/116
二、專家經(jīng)驗(yàn)分享/116
第一節(jié)小瞳孔超聲乳化技術(shù)/119
一、操作技巧基礎(chǔ)/119
二、操作技巧精解/120
三、專家經(jīng)驗(yàn)分享（以葡萄膜炎相關(guān)小瞳孔為例）/122
第二節(jié)虹膜修補(bǔ)及瞳孔成形術(shù)/125
一、操作技巧基礎(chǔ)/125
二、操作技巧精解/126
三、專家經(jīng)驗(yàn)分享/132
第三節(jié)晶狀體懸韌帶病變與囊袋張力環(huán)植入/132
一、操作技巧基礎(chǔ)/132
二、操作技巧精解/134
三、專家經(jīng)驗(yàn)分享/138
第四節(jié)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中并發(fā)癥如何轉(zhuǎn)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（非“超小”）處理/140
一、操作技巧基礎(chǔ)/140
二、操作技巧精解/140
第五節(jié)前段玻璃體切除術(shù)/145
一、操作技巧基礎(chǔ)/145
二、操作技巧精解/146
第六節(jié)房角分離術(shù)/147
一、操作技巧基礎(chǔ)/148
二、操作技巧精解/148
三、房角分離術(shù)的適應(yīng)證/149
四、房角分離術(shù)的禁忌證/149
五、房角分離術(shù)的并發(fā)癥及處理/149
六、房角分離術(shù)的局限性/150
七、房角分離術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)及其他手術(shù)治療的同時(shí)聯(lián)合/150
第七節(jié)無囊膜支撐的人工晶狀體植入術(shù)/151
一、經(jīng)鞏膜縫線固定后房型人工晶狀體植入術(shù)/152
二、經(jīng)鞏膜纖維蛋白膠輔助固定人工晶狀體植入術(shù)/154
三、經(jīng)鞏膜層間無縫線固定人工晶狀體植入術(shù)/155
第八節(jié)功能性人工晶狀體的選擇和使用/163
一、功能性人工晶狀體分類/163
二、功能性人工晶狀體的使用原則/165
三、功能性人工晶狀體的選擇/166
四、功能性人工晶狀體的植入/170
第九節(jié)飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)/177
一、飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的硬件特點(diǎn)/177
二、飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證與優(yōu)缺點(diǎn)/178
三、飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)操作流程/181
四、小結(jié)/187
第七章特殊病例的超聲乳化手術(shù)/188
第一節(jié)嬰幼兒白內(nèi)障手術(shù)/188
一、嬰幼兒白內(nèi)障摘除手術(shù)時(shí)機(jī)/188
二、手術(shù)切口的構(gòu)筑/188
三、黏彈劑在嬰幼兒白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用/189
四、晶狀體囊膜的處理/189
五、晶狀體皮質(zhì)及核的清除/190
六、前段玻璃體的處理/190
七、嬰幼兒人工晶狀體植入/191
第二節(jié)玻璃體切除術(shù)后白內(nèi)障手術(shù)/193
一、操作技巧基礎(chǔ)/193
二、專家經(jīng)驗(yàn)分享/194
三、術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防和處理/195
第三節(jié)晶狀體不全脫位的白內(nèi)障手術(shù)/196
一、操作技巧基礎(chǔ)/196
二、操作技巧精解/197
三、專家經(jīng)驗(yàn)分享/199
四、術(shù)中常見并發(fā)癥及處理/202
第四節(jié)屈光術(shù)后的白內(nèi)障手術(shù)/210
一、角膜激光手術(shù)影響人工晶狀體屈光力計(jì)算的因素/211
二、角膜屈光力修正及替代方法/211
三、常用角膜激光術(shù)后人工晶狀體計(jì)算公式簡介/213
第五節(jié)小眼球白內(nèi)障手術(shù)/214
一、操作技巧基礎(chǔ)/214
二、操作技巧精解/215
三、專家經(jīng)驗(yàn)分享/217
第三篇術(shù)后處理
第八章術(shù)后用藥/222
第一節(jié)抗炎和預(yù)防感染/222
一、圍手術(shù)期局部使用抗生素/222
二、術(shù)前結(jié)膜囊聚維酮碘消毒/222
三、術(shù)前非甾體抗炎藥物的應(yīng)用/222
四、術(shù)中前房內(nèi)抗生素的應(yīng)用/223
五、術(shù)后糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用/223
六、術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)炎時(shí)須采取的措施/223
第二節(jié)干眼預(yù)防/224
一、干眼與白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)性干眼的定義/224
二、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對干眼的影響與機(jī)制/225
三、白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)干眼的檢查/225
四、超聲乳化手術(shù)相關(guān)干眼的治療/229
五、圍手術(shù)期干眼的預(yù)防/233
第九章術(shù)后常見并發(fā)癥及處理/236
第一節(jié)角膜病變/236
一、角膜水腫/236
二、角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷/236
三、角膜后彈力層脫離/238
四、角膜切口灼傷/239
五、眼前節(jié)毒性反應(yīng)綜合征/239
六、角膜散光/242
七、干眼/245
八、藥物性角膜炎/245
九、單純皰疹病毒性角膜炎/246
第二節(jié)感染性和非感染性眼內(nèi)炎/248
一、感染性眼內(nèi)炎的臨床特點(diǎn)/248
二、非感染性眼內(nèi)炎的臨床特點(diǎn)/249
三、診斷/251
四、鑒別診斷/251
五、預(yù)防策略/252
六、治療原則/253
七、小結(jié)/254
第三節(jié)術(shù)后高眼壓/256
一、術(shù)后早期高眼壓/256
二、術(shù)后晚期高眼壓/259
第四節(jié)人工晶狀體術(shù)后并發(fā)癥/263
一、人工晶狀體屈光誤差/263
二、人工晶狀體植入術(shù)后位置異常/264
三、人工晶狀體混濁/265
四、人工晶狀體相關(guān)的光學(xué)干擾/265
五、基于人工晶狀體的矯正屈光誤差手術(shù)操作精解/266
第五節(jié)囊袋并發(fā)癥/271
一、后囊混濁/271
二、前囊混濁和囊袋收縮綜合征/272
第六節(jié)玻璃體視網(wǎng)膜并發(fā)癥/274
一、脈絡(luò)膜上腔出血/274
二、玻璃體腔晶狀體皮質(zhì)或晶狀體核殘留/280
三、白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫/283
四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后視網(wǎng)膜脫離/287
五、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后原有眼底病變加重或復(fù)發(fā)/290
二維碼3-0-1視頻下瞼瞼球粘連，眼位受限/38
二維碼5-2-1視頻鞏膜隧道切口/60
二維碼5-2-2視頻鈍刀刺破前囊/62
二維碼5-2-3視頻雙平面透明角膜切口/65
二維碼5-2-4視頻三平面透明角膜切口/65
二維碼5-2-5視頻雙刀單平面透明角膜切口/65
二維碼5-2-6視頻放射狀角膜切開術(shù)后角膜緣切口/66
二維碼5-4-1視頻常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化連續(xù)環(huán)形撕囊操作/79
二維碼5-4-2視頻硬核白內(nèi)障超聲乳化連續(xù)環(huán)形撕囊操作/80
二維碼5-4-3視頻術(shù)中CALLISTOeye導(dǎo)航下白內(nèi)障超聲乳化的連續(xù)環(huán)形撕囊操作/80
二維碼5-4-4視頻術(shù)中VERION導(dǎo)航下白內(nèi)障超聲乳化的連續(xù)環(huán)形撕囊操作/80
二維碼5-4-5視頻白核白內(nèi)障前囊染色后連續(xù)環(huán)形撕囊操作/81
二維碼5-4-6視頻小直徑撕囊的二次撕囊術(shù)/82
二維碼5-4-7視頻前囊撕裂搶救BrianLittleTearRescue技術(shù)操作/83
二維碼5-4-8視頻真性剝脫綜合征患者前囊染色后的連續(xù)環(huán)形撕囊操作/84
二維碼5-4-9視頻黑核準(zhǔn)備做ECCE的連續(xù)環(huán)形撕囊操作/85
二維碼5-4-10視頻葡萄膜炎瞳孔后粘連兩把器械法擴(kuò)大瞳孔后的連續(xù)環(huán)形撕囊操作/85
二維碼5-4-11視頻全葡萄膜炎前囊纖維化嚴(yán)重，囊膜剪剪除中央前囊/86
二維碼5-5-1視頻水分離水分層/88
二維碼5-6-1視頻傾斜翻轉(zhuǎn)法（1）/92
二維碼5-6-2視頻傾斜翻轉(zhuǎn)法（2）/92
二維碼5-6-3視頻傾斜翻轉(zhuǎn)法（3）/92
二維碼5-6-4視頻傾斜翻轉(zhuǎn)法（4）/93
二維碼5-6-5視頻傾斜翻轉(zhuǎn)法（5）/93
二維碼5-6-6視頻傾斜翻轉(zhuǎn)法（6）/93
二維碼5-6-7視頻傾斜翻轉(zhuǎn)法（7）/94
二維碼5-6-8視頻乳化劈核法（1）/95
二維碼5-6-9視頻乳化劈核法（2）/95
二維碼5-6-10視頻乳化劈核法（3）/96
二維碼5-6-11視頻乳化劈核法（4）/96
二維碼5-6-12視頻乳化劈核法（5）/97
二維碼5-6-13視頻攔截劈核法（1）/99
二維碼5-6-14視頻攔截劈核法（2）/99
二維碼5-6-15視頻攔截劈核法（3）/99
二維碼5-6-16視頻Shepherd原位碎核技術(shù)（1）/101
二維碼5-6-17視頻Shepherd原位碎核技術(shù)（2）/101
二維碼5-6-18視頻Shepherd原位碎核技術(shù)（3）/101
二維碼5-6-19視頻Shepherd原位碎核技術(shù)（4）/101
二維碼5-6-20視頻Shepherd原位碎核技術(shù)（5）/102
二維碼5-6-21視頻不同的超聲乳化技術(shù)結(jié)合完成手術(shù)（1）/105
二維碼5-6-22視頻不同的超聲乳化技術(shù)結(jié)合完成手術(shù)（2）/105
二維碼5-6-23視頻不同的超聲乳化技術(shù)結(jié)合完成手術(shù)（3）/105
二維碼5-6-24視頻不同的超聲乳化技術(shù)結(jié)合完成手術(shù)（4）/105
二維碼5-9-1視頻人工晶狀體囊袋內(nèi)植入/113
二維碼5-9-2視頻人工晶狀體睫狀溝植入/114
二維碼6-1-1視頻小瞳孔白內(nèi)障瞳孔緣部分剪除/121
二維碼6-1-2視頻虹膜拉鉤/121
二維碼6-1-3視頻小瞳孔撕囊/123
二維碼6-1-4視頻小瞳孔硬核刻槽劈核/123
二維碼6-1-5視頻小瞳孔超聲乳化手術(shù)/124
二維碼6-1-6視頻虹膜誤吸或嵌頓致瞳孔縮小/124
二維碼6-1-7視頻小瞳孔皮質(zhì)吸除/125
二維碼6-2-1視頻象限性虹膜缺損修補(bǔ)/127
視頻目錄17
二維碼6-2-2視頻虹膜根部離斷修補(bǔ)/128
二維碼6-2-3視頻無張力虹膜瞳孔散大修補(bǔ)術(shù)/130
二維碼6-3-1視頻CTR魚尾植入法/135
二維碼6-3-2視頻MCTR魚尾植入法/136
二維碼6-3-3視頻醫(yī)源性晶狀體不全脫位（手術(shù)劈核損傷懸韌帶）/137
二維碼6-3-4視頻醫(yī)源性晶狀體不全脫位（手術(shù)轉(zhuǎn)核損傷懸韌帶）/137
二維碼6-3-5視頻醫(yī)源性晶狀體不全脫位（玻璃體切除術(shù)后并發(fā)性白內(nèi)障）/137
二維碼6-3-6視頻醫(yī)源性晶狀體不全脫位（術(shù)中劈核轉(zhuǎn)核后發(fā)現(xiàn)）/138
二維碼6-3-7視頻醫(yī)源性晶狀體懸韌帶損傷（皮質(zhì)未注吸，術(shù)后高眼壓，
再次手術(shù)）/138
二維碼6-4-1視頻隧道切口制作/141
二維碼6-4-2視頻擴(kuò)大切口/142
二維碼6-4-3視頻晶狀體核移入前房/143
二維碼6-4-4視頻晶狀體硬核娩出/144
二維碼6-4-5視頻皮質(zhì)清除/144
二維碼6-4-6視頻人工晶狀體植入/145
二維碼6-7-1視頻第二支人工晶狀體襻引出/158
二維碼7-3-1視頻外傷性晶狀體不全脫位手術(shù)/197
二維碼7-3-2視頻馬方綜合征晶狀體不全脫位手術(shù)（單鉤MCTR植入）/197
二維碼7-3-3視頻馬方綜合征晶狀體不全脫位手術(shù)（雙鉤MCTR植入）/198
二維碼7-3-4視頻誤診為急性閉角型青光眼的晶狀體不全脫位手術(shù)
（CTR植入）/198
二維碼7-3-5視頻較硬核的馬方綜合征晶狀體不全脫位手術(shù)（單鉤MCTR植入）/199
二維碼7-3-6視頻外傷性重度晶狀體不全脫位手術(shù)（聯(lián)合IOL鞏膜縫線固定術(shù)）/199
二維碼7-3-7視頻馬方綜合征晶狀體不全脫位手術(shù)（聯(lián)合CTR及植入性聚丙烯縫線自制囊袋拉鉤固定術(shù)）（1）/201
二維碼7-3-8視頻馬方綜合征晶狀體不全脫位手術(shù)（聯(lián)合CTR及植入性聚丙烯縫線自制囊袋拉鉤固定術(shù)）（2）/201
二維碼7-3-9視頻馬方綜合征晶狀體不全脫位手術(shù)（聯(lián)合晶狀體囊袋取出及IOL懸吊固定術(shù)）/202
二維碼7-3-10視頻瞳孔散不大/204
二維碼7-3-11視頻重度晶狀體不全脫位的CCC/205
二維碼7-3-12視頻白核的CCC/205
二維碼7-3-13視頻雙針對沖刺開輔助CCC/205
二維碼7-3-14視頻玻璃體顯微鑷輔助下的晶狀體不全脫位撕囊術(shù)/206
二維碼7-3-15視頻外傷性晶狀體不全脫位術(shù)中對脫出玻璃體的處理
（曲安奈德染色）/206
二維碼7-3-16視頻外傷性晶狀體不全脫位術(shù)中對脫出玻璃體的處理
（未曲安奈德染色）/207
二維碼7-3-17視頻CCC意外——囊袋拉鉤脫出/207
二維碼7-3-18視頻皮質(zhì)注吸困難/208
二維碼7-3-19視頻外傷性晶狀體不全脫位術(shù)中后囊破裂的后房型IOL經(jīng)鞏膜縫線固定術(shù)/209
二維碼9-4-1視頻IOL與囊袋分離及置換/266
二維碼9-4-2視頻IOL剪開取出/267
二維碼9-4-3視頻人工晶狀體置換術(shù)/268
二維碼9-4-4視頻IOL光學(xué)部前囊口下夾持術(shù)/269
二維碼9-4-5視頻后囊膜拋光 二期PiggybackIOL植入術(shù)/270
二維碼9-6-1視頻白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血，行二期玻璃體切除聯(lián)合脈絡(luò)膜上腔積血引流術(shù)/278
二維碼9-6-2視頻晶狀體全脫位于玻璃體腔內(nèi)行玻璃體切除術(shù)/283
二維碼9-6-3視頻白內(nèi)障術(shù)后全視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)顯微鏡下檢查周邊視網(wǎng)膜，可見鋸齒緣截離，鋸齒緣附近多發(fā)不規(guī)則裂孔/290