腫瘤和糖尿病共病健康管理手冊

目錄
**章 基礎(chǔ)篇 1
**節(jié) 糖尿病和腫瘤的關(guān)系 1
1.什么是腫瘤和糖尿病共??？ 1
2.糖尿病會增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險嗎？ 1
3.糖尿病患者發(fā)生腫瘤的風(fēng)險有多大？ 1
4.糖尿病誘發(fā)腫瘤的機制是什么？ 2
5.糖尿病患者有哪些發(fā)生腫瘤的危險因素？ 2
6.糖尿病相關(guān)的惡性腫瘤有什么特征？ 2
7.高血糖對腫瘤患者預(yù)后有什么影響？ 2
8.糖尿病患者怎樣防范腫瘤發(fā)生？ 3
第二節(jié) 腫瘤和糖尿?。ɑ蜓巧撸┑年P(guān)系 3
1.腫瘤和糖尿病的關(guān)系是什么？ 3
2.惡性腫瘤繼發(fā)性血糖升高（或糖尿?。┑陌l(fā)病機制是什么？ 4
3.腫瘤患者發(fā)生血糖異?；蛱悄虿〉娘L(fēng)險有多大？ 4
4.哪些腫瘤容易發(fā)生血糖異常？ 5
5.腫瘤內(nèi)科治療方案中哪些會增加血糖升高的風(fēng)險？ 5
6.腫瘤和糖尿病之間有哪些相互影響？ 5
7.腫瘤患者怎樣防范血糖異常（甚至發(fā)生糖尿?。?？ 6
8.腫瘤和糖尿病能預(yù)防嗎？ 6
9.腫瘤患者需要管理血糖嗎？ 6
10.腫瘤和糖尿病共病患者是否需要嚴格管理血糖？ 7
11.腫瘤和糖尿病共病患者血糖控制目標是什么？ 7
12.哪些腫瘤患者需要嚴格控制血糖？ 7
13.哪些腫瘤患者需要寬松控制血糖？ 7
14.腫瘤患者做手術(shù)會影響血糖變化嗎？ 8
15.腫瘤和糖尿病共病患者怎樣獲得更多的血糖管理幫助？ 8
16.有哪些方法可以幫助腫瘤患者控制血糖？ 8
17.腫瘤治療對糖尿病管理有影響嗎？ 8
18.腫瘤患者怎樣防范高血糖（甚至糖尿?。┑陌l(fā)生？ 9
第三節(jié) 腫瘤相關(guān)性高血糖（或糖尿?。?9
1.什么是腫瘤相關(guān)性高血糖？ 9
2.如何診斷腫瘤相關(guān)性高血糖？ 10
3.腫瘤相關(guān)的高血糖有哪些特點？ 10
4.抗腫瘤治療過程中發(fā)生的血糖升高，是永久性的嗎？ 11
第四節(jié) 降糖藥對腫瘤的影響 11
1.二甲雙胍有抗腫瘤作用嗎？ 11
2.二甲雙胍抑制腫瘤的作用機制是什么？ 11
3.二甲雙胍對腫瘤和糖尿病共病患者預(yù)后生存有影響嗎？ 12
4.噻唑烷二酮類降糖藥對腫瘤有影響嗎？ 12
5.磺酰脲類降糖藥對腫瘤有影響嗎？ 12
6.α-葡萄糖苷酶抑制劑對腫瘤有影響嗎？ 12
7.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑對腫瘤有影響嗎？ 13
8.胰高血糖素樣肽-1受體（GLP-1R）激動劑對腫瘤有影響嗎？ 13
9.胰島素對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有不良影響嗎？ 13
第二章 飲食篇 14
**節(jié) 腫瘤和糖尿病共病患者“吃”和“控”的原則 14
1.腫瘤和糖尿病共病患者應(yīng)多吃還是少吃？ 14
2.腫瘤和糖尿病共病患者應(yīng)“吃”多少？ 17
3.腫瘤和糖尿病共病患者怎樣合理分配每餐的攝入量？ 18
4.“少食多餐”可以幫助腫瘤和糖尿病共病患者更好地控制血糖嗎？ 18
5.腫瘤和糖尿病共病患者怎樣“少食多餐”？ 18
6.腫瘤和糖尿病共病患者如何合理安排用餐？ 19
第二節(jié) 食物的分類和血糖生成指數(shù) 19
1.什么是血糖生成指數(shù)（GI）？ 19
2.不同加工方式對血糖生成指數(shù)的影響？ 19
3.常見食物的血糖生成指數(shù) 20
第三節(jié) 腫瘤和糖尿病共病患者食物選擇原則 22
1.腫瘤和糖尿病共病患者應(yīng)怎樣選擇食物種類？ 22
2.腫瘤和糖尿病共病患者三大營養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）的分配比例 22
3.腫瘤和糖尿病共病患者的飲食結(jié)構(gòu)和單純糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)一樣嗎？ 23
4.腫瘤和糖尿病共病患者應(yīng)避免攝入哪些食物？ 23
第四節(jié) 腫瘤和糖尿病共病患者營養(yǎng)物質(zhì)的選擇 23
1.正確認識“糖” 23
2.碳水化合物 26
3.蛋白質(zhì) 29
4.脂肪 31
5.蔬菜 31
6.水果 33
7.飲品 35
第五節(jié) 舉例說明腫瘤和糖尿病共病患者怎樣“吃” 35
1.腫瘤和糖尿病共病患者怎樣攝入三大營養(yǎng)物質(zhì)？ 35
2.腫瘤和糖尿病共病患者怎樣攝入三餐？ 36
第六節(jié) 腫瘤和糖尿病共病患者流質(zhì)飲食的指導(dǎo) 36
1.流質(zhì)飲食對血糖有何影響？ 36
2.怎樣配制流質(zhì)飲食？ 36
第七節(jié) 特殊情況下的飲食指導(dǎo) 37
1.空腹血糖升高該如何控制飲食？ 37
2.餐后血糖升高該如何控制飲食？ 37
3.腫瘤和糖尿病腎病共病患者如何攝入蛋白質(zhì)？ 38
4.腫瘤患者出現(xiàn)消化道癥狀時該怎么進食？ 38
5.骨髓抑制時，飲食應(yīng)該注意什么？ 39
6.胃癌患者如何控制飲食？ 39
7.胃癌術(shù)后如何警惕“低血糖”？ 39
8.胃癌術(shù)后患者應(yīng)如何避免傾倒綜合征？ 40
第三章 運動篇 41
**節(jié) 腫瘤和糖尿病共病患者的運動指導(dǎo) 41
1.運動對腫瘤和糖尿病共病患者有哪些好處？ 41
2.腫瘤和糖尿病共病患者適合做哪些運動？ 42
3.腫瘤和糖尿病共病患者應(yīng)避免哪些運動？ 42
4.腫瘤和糖尿病共病患者每周應(yīng)進行多少次運動？ 42
5.腫瘤和糖尿病共病患者運動的*佳時間 42
6.腫瘤和糖尿病共病患者每次運動多長時間？ 42
7.怎樣評估患者運動量是否合適？ 43
第二節(jié) 腫瘤和糖尿病共病患者特殊情況下的運動指導(dǎo) 43
1.腫瘤和糖尿病共病患者如果發(fā)生深靜脈血栓，是否可以運動？ 43
2.腫瘤和糖尿病共病患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，是否可以運動？ 43
3.腫瘤和糖尿病共病患者出現(xiàn)哪些情況就不適合運動了？ 44
4.腫瘤和糖尿病共病患者住院期間如何運動？ 44
5.臥床患者應(yīng)如何運動？ 44
6.上下肢水腫患者應(yīng)如何運動？ 48
7.怎樣運動可以幫助患者減輕腹脹、便秘、腸梗阻？ 55
8.怎樣運動能幫助患者鍛煉肺功能？ 56
9.哪些運動能延緩患者肌肉萎縮？ 58
第三節(jié) 運動對血糖的影響 58
1.運動是否會影響腫瘤和糖尿病共病患者的用藥規(guī)律？ 58
2.腫瘤和糖尿病共病患者如何避免運動引起的低血糖？ 58
第四章 癥狀篇 59
**節(jié) 腫瘤和糖尿病共病患者血糖變化的相關(guān)癥狀 59
1.患者居家時，哪些情況可能影響血糖？ 59
2.居家患者出現(xiàn)哪些癥狀提示血糖控制不佳？ 59
3.居家患者出現(xiàn)哪些癥狀需要盡快就醫(yī)？ 59
第二節(jié) 低血糖 60
1.什么是低血糖？ 60
2.患者發(fā)生低血糖時有哪些癥狀？ 60
3.低血糖有哪些危害？ 60
4.哪些因素可以導(dǎo)致低血糖發(fā)生？ 61
5.當(dāng)患者凌晨兩三點出冷汗、心慌，該怎么辦？ 61
6.怎樣預(yù)防低血糖？ 62
第三節(jié) 其他癥狀 62
1.腫瘤和糖尿病共病患者發(fā)生意識障礙可能的原因有哪些？ 62
2.腫瘤和糖尿病共病患者短時間內(nèi)消瘦明顯，該怎么辦？ 63
3.居家患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、納差，還繼續(xù)使用降糖藥嗎？ 63
第五章 藥物篇 64
**節(jié) 降糖藥物的分類 64
1.降糖藥物分類有哪些？ 64
2.不同種類的降糖藥在腫瘤患者治療中有哪些優(yōu)缺點？ 64
第二節(jié) 降糖藥物使用的注意事項 65
1.口服降糖藥物在餐前服用還是餐后服用？ 65
2.如果漏服了口服降糖藥，該怎么辦？ 66
3.口服降糖藥可以管喂嗎？ 69
4.管喂口服降糖藥的注意事項有哪些？ 69
5.使用二甲雙胍控制血糖的時機 70
6.口服二甲雙胍后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，該怎么辦？ 70
7.什么情況下需停用口服降糖藥？ 71
8.一旦使用胰島素，是否終生需要使用胰島素？ 71
第三節(jié) 腫瘤和糖尿病共病患者使用胰島素的常見問題 72
1.餐前血糖在正常范圍，是否還需要打餐前胰島素？ 72
2.晚餐后血糖在正常范圍，還需要打睡前胰島素嗎？ 72
3.睡前胰島素注射后是否需要進食？ 72
4.如果胰島素漏打該怎么辦？ 72
5.不同時間點注射不同類型胰島素的作用是什么？ 74
第四節(jié) 腫瘤和糖尿病共病患者調(diào)整降糖藥的注意事項 74
1.居家時發(fā)現(xiàn)血糖異常變化，可以自行調(diào)整降糖藥物嗎？ 74
2.血糖控制欠佳，抗腫瘤治療會中斷嗎？ 75
3.是否可以只用中藥控制血糖？ 75
第五節(jié) 肝腎功能受損時的降糖藥物選擇 75
1.長期口服降糖藥物，會造成肝腎功能損害嗎？ 75
2.肝腎功能不全，降糖藥的選擇原則是什么？ 75
3.腫瘤治療過程中，患者出現(xiàn)肝功能損害，可以繼續(xù)口服哪些降糖藥物？ 76
4.腫瘤患者治療過程中出現(xiàn)腎功能損害，使用降糖藥物需要注意什么？ 76
第六章 血糖監(jiān)測篇 78
**節(jié) 血糖監(jiān)測的方法及意義 78
1.為什么要監(jiān)測血糖？ 78
2.監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c）的意義是什么？ 78
3.住院患者血糖監(jiān)測方法有哪些？ 78
4.居家患者血糖監(jiān)測方法有哪些？ 79
5.居家患者血糖監(jiān)測設(shè)備如何選擇？ 80
第二節(jié) 毛細血管血糖監(jiān)測 81
1.毛細血管血糖檢測時可以選擇哪些采血部位？ 81
2.常用的血糖儀品牌有哪些？ 81
3.選擇血糖儀的注意事項有哪些？ 81
4.影響毛細血管血糖檢測結(jié)果的因素有哪些？ 82
5.血糖儀使用的注意事項有哪些？ 83
6.血糖儀如何維護和保養(yǎng)？ 83
7.測指尖血糖時，血量過少可以擠血嗎？ 84
8.在輸液過程中測指尖血糖的注意事項有哪些？ 84
9.貧血患者的血糖值準確嗎？ 84
10.水腫患者應(yīng)該選擇何種血糖監(jiān)測方式？ 85
第三節(jié) 腫瘤和糖尿病共病患者血糖監(jiān)測頻率 85
1.腫瘤和糖尿病共病患者的血糖監(jiān)測頻率和普通糖尿病患者的一樣嗎？ 85
2.居家的腫瘤和糖尿病共病患者應(yīng)該怎樣掌握血糖監(jiān)測頻率？ 86
第四節(jié) 常見血糖監(jiān)測時間點及臨床意義 86
1.不同時間點監(jiān)測血糖的意義是什么？ 86
2.怎樣選擇血糖監(jiān)測的時間點？ 87
第五節(jié) 自我血糖監(jiān)測 87
1.什么是自我血糖監(jiān)測（SMBG）？ 87
2.居家患者需要進行自我血糖監(jiān)測嗎？ 87
3.患者自我血糖監(jiān)測的注意事項有哪些？ 88
4.患者怎樣做好自我血糖監(jiān)測的記錄？ 88
5.血糖控制平穩(wěn)后就不需要監(jiān)測血糖了嗎？ 90
第七章 持續(xù)葡萄糖監(jiān)測篇 91
**節(jié) 持續(xù)葡萄糖監(jiān)測概述 91
1.持續(xù)葡萄糖監(jiān)測簡介 91
2.持續(xù)葡萄糖監(jiān)測有什么優(yōu)勢？ 91
3.持續(xù)葡萄糖監(jiān)測有什么不足？ 92
4.哪些患者適合持續(xù)葡萄糖監(jiān)測？ 92
5.哪些患者不適合持續(xù)葡萄糖監(jiān)測？ 93
6.持續(xù)葡萄糖監(jiān)測對腫瘤和糖尿病共病患者有哪些獲益？ 93
7.靜脈血糖、指尖血糖和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測的差別是什么？ 93
第二節(jié) 動態(tài)血糖監(jiān)測 94
1.什么是動態(tài)血糖監(jiān)測（FGM）？ 94
2.FGM 包含哪些部分？ 94
3.FGM 傳感器可以佩戴多長時間？ 96
4.佩戴FGM 傳感器后，患者能得到什么樣的報告？ 96
5.佩戴FGM 傳感器期間的注意事項有哪些？ 100
6.佩戴FGM 傳感器期間，患者能行磁共振、CT、X 線等檢查嗎？ 100
7.佩戴FGM 傳感器期間，患者行外科、介入等手術(shù)受影響嗎？ 101<>