圓錐角膜的診斷與治療

基　礎(chǔ)　篇
第一章　圓錐角膜的流行病學(xué) （封康）
第一節(jié)　流行病學(xué)的主要研究內(nèi)容和方法概述/ 2
第二節(jié)　圓錐角膜的流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素/ 3
第三節(jié)　圓錐角膜的患病率與發(fā)病率/ 4
第二章　圓錐角膜的遺傳學(xué)研究現(xiàn)狀 （楊麗萍）
第一節(jié)　圓錐角膜人群遺傳學(xué)研究/ 9
第二節(jié)　圓錐角膜的遺傳力/ 9
第三節(jié)　圓錐角膜與不同眼病及綜合征的關(guān)系/ 10
第四節(jié)　遺傳因素在圓錐角膜中的作用/ 10
第五節(jié)　組學(xué)在圓錐角膜研究中的應(yīng)用/ 11
第六節(jié)　遺傳位點(diǎn)的鑒定/ 12
第七節(jié)　與圓錐角膜有關(guān)的特殊基因/ 13
　　　　一、 VSX1 基因/ 14
　　　　二、 SOD1 基因/ 14
　　　　三、 ZNF469 基因/ 15
　　　　四、 轉(zhuǎn)化生長因子β 途徑和TGFBI 基因/ 15
　　　　五、 長鏈非編碼RNA 在圓錐角膜中的作用/ 16
　　　　六、 microRNAs 和miRNA184 在圓錐角膜中的作用/ 16
　　　　七、 圓錐角膜與線粒體DNA/ 17
　　　　八、 其他與圓錐角膜相關(guān)的基因/ 17
第八節(jié)　亞洲圓錐角膜遺傳學(xué)特點(diǎn)/ 17
第九節(jié)　中國圓錐角膜遺傳學(xué)研究/ 18
第三章　圓錐角膜的組織病理學(xué) （王薇）
第一節(jié)　大體標(biāo)本顯示/ 20
第二節(jié)　組織病理學(xué)改變/ 20
第四章　角膜生物力學(xué)特性 （袁翌斐　陳躍國）
第一節(jié)　角膜組織結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)的關(guān)系/ 23
第二節(jié)　作用力的平衡與失衡/ 24
診　斷　篇
第五章　圓錐角膜的臨床特征 （陳躍國）
第一節(jié)　臨床表現(xiàn)/ 28
第二節(jié)　診斷與鑒別診斷/ 29
第三節(jié)　分級與分期/ 30
第六章　角膜地形圖特征 （陳躍國）
第一節(jié)　基于曲率的角膜前表面形態(tài)與參數(shù)/ 31
第二節(jié)　角膜后表面形態(tài)與參數(shù)/ 35
第三節(jié)　三維角膜地形圖儀的綜合分析/ 41
　　　　一、 與圓錐角膜篩查相關(guān)的參考指數(shù)/ 41
　　　　二、 三維角膜地形圖儀對于圓錐角膜的分析步驟/ 44
　　　　三、 疑似圓錐角膜及圓錐角膜的追蹤隨訪/ 48
第四節(jié)　早期圓錐角膜與角膜膨隆的臨床診斷思路/ 51
第五節(jié)　病例分析/ 57
　　　　一、 病例1/ 57
　　　　二、 病例2/ 57
　　　　三、 病例3/ 60
　　　　四、 病例4/ 63
第七章　角膜生物力學(xué)測量在早期圓錐角膜篩查中的應(yīng)用 （劉嫣）
第一節(jié)　眼反應(yīng)分析儀/ 69
　　　　一、 簡介/ 69
　　　　二、 圓錐角膜的眼反應(yīng)分析儀測量/ 70
第二節(jié)　可視化角膜生物力學(xué)分析儀/ 72
　　　　一、 可視化角膜生物力學(xué)分析儀簡介與動(dòng)態(tài)角膜反應(yīng)參數(shù) / 72
　　　　二、 基于算法和人工智能的計(jì)算參數(shù)/ 73
　　　　三、 可視化角膜生物力學(xué)分析儀在圓錐角膜篩查與診斷中的應(yīng)用/ 75
第三節(jié)　病例分析/ 77
　　　　一、 病例1/ 77
　　　　二、 病例2/ 80
　　　　三、 病例3/ 82
第八章　相干光斷層掃描成像在圓錐角膜中的應(yīng)用 （彭榮梅）
第一節(jié)　概述/ 87
第二節(jié)　相干光斷層掃描成像在圓錐角膜診斷中的應(yīng)用/ 87
　　　　一、 角膜地形圖的不足與相干光斷層掃描成像的優(yōu)勢/ 87
　　　　二、 角膜厚度與上皮厚度的測量/ 87
第三節(jié)　相干光斷層掃描成像在圓錐角膜治療評估中的應(yīng)用/ 90
　　　　一、 角膜膠原交聯(lián)/ 90
　　　　二、 急性角膜水腫的燒灼術(shù)/ 91
　　　　三、 角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)/ 92
　　　　四、 角膜移植術(shù)/ 92
治　療　篇
第九章　圓錐角膜的非手術(shù)矯正 （張鈺）
第一節(jié)　軟性角膜接觸鏡/ 100
　　　　一、 傳統(tǒng)軟性角膜接觸鏡/ 100
　　　　二、 特殊設(shè)計(jì)的軟性角膜接觸鏡/ 101
第二節(jié)　硬性透氣性接觸鏡/ 101
　　　　一、 硬性透氣性角膜接觸鏡/ 101
　　　　二、 角鞏膜鏡/ 104
　　　　三、 迷你鞏膜鏡（半鞏膜鏡）/ 105
　　　　四、 鞏膜鏡/ 106
第三節(jié)　混合角膜接觸鏡/ 106
第四節(jié)　Piggyback 角膜接觸鏡/ 107
第十章　角膜膠原交聯(lián)術(shù) （陳彥婷　陳躍國）
第一節(jié)　引言/ 110
第二節(jié)　適應(yīng)證與禁忌證/ 110
　　　　一、 適應(yīng)證/ 110
　　　　二、 禁忌證/ 110
第三節(jié)　傳統(tǒng)角膜膠原交聯(lián)術(shù)/ 110
　　　　一、 操作過程/ 111
　　　　二、 療效/ 111
第四節(jié)　快速角膜膠原交聯(lián)術(shù)/ 111
　　　　一、 理論依據(jù)與實(shí)驗(yàn)研究/ 111
　　　　二、 臨床研究結(jié)果/ 111
　　　　三、 操作過程/ 112
第五節(jié)　跨上皮角膜膠原交聯(lián)術(shù)/ 112
　　　　一、 促進(jìn)核黃素滲透的方法/ 112
　　　　二、 臨床研究結(jié)果/ 112
第六節(jié)　低滲性核黃素對于薄角膜行傳統(tǒng)角膜膠原交聯(lián)術(shù)/ 113
第七節(jié)　脈沖式角膜膠原交聯(lián)術(shù)/ 113
第八節(jié)　角膜膠原交聯(lián)術(shù)與其他手術(shù)的聯(lián)合/ 114
　　　　一、 角膜膠原交聯(lián)術(shù)聯(lián)合準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)/ 114
　　　　二、 角膜膠原交聯(lián)術(shù)聯(lián)合角膜基質(zhì)環(huán)植入/ 115
　　　　三、 聯(lián)合有晶狀體眼人工晶狀體植入/ 115
第九節(jié)　兒童圓錐角膜的交聯(lián)治療/ 116
第十節(jié)　展望/ 116
第十一章　角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù) （謝江淼　洪晶）
第一節(jié)　發(fā)展歷史/ 121
第二節(jié)　適應(yīng)證/ 122
第三節(jié)　治療原理及選擇/ 122
第四節(jié)　手術(shù)步驟與植入深度/ 123
第五節(jié)　術(shù)后并發(fā)癥/ 124
　　　　一、 角膜基質(zhì)環(huán)移位/ 124
　　　　二、 細(xì)菌性角膜炎/ 124
　　　　三、 角膜基質(zhì)融解/ 124
　　　　四、 角膜新生血管形成/ 124
　　　　五、 急性圓錐角膜/ 124
　　　　六、 其他/ 125
第六節(jié)　療效分析/ 125
第七節(jié)　展望/ 126
第十二章　角膜移植術(shù) （馮云）
第一節(jié)　概述/ 130
第二節(jié)　穿透性角膜移植術(shù)/ 130
第三節(jié)　前部深板層角膜移植術(shù)/ 131
　　　　一、 大氣泡法/ 131
　　　　二、 雙泡技術(shù)/ 132
　　　　三、 Melles 手工方法/ 133
第四節(jié)　飛秒激光輔助的角膜移植術(shù)/ 133
　　　　一、 切口輪廓/ 133
　　　　二、 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)/ 134
　　　　三、 手術(shù)技術(shù)/ 134
　　　　四、 飛秒激光輔助的穿透性角膜移植術(shù)/ 134
　　　　五、 飛秒激光輔助的前部深板層角膜移植術(shù)/ 135
第五節(jié)　角膜熱成形聯(lián)合前房穿刺放液板層角膜移植治療急性圓錐角膜/ 136
第十三章　前彈力層移植術(shù)治療圓錐角膜 （趙英涵　洪晶）
第一節(jié)　概述/ 139
第二節(jié)　前彈力層的解剖和病理/ 139
第三節(jié)　適應(yīng)證/ 140
第四節(jié)　供體來源與植片制備/ 140
　　　　一、 供體植片的來源/ 140
　　　　二、 植片的制備/ 140
第五節(jié)　手術(shù)方法/ 141
　　　　一、 基質(zhì)床法/ 141
　　　　二、 中基層基質(zhì)袋法/ 141
　　　　三、 覆蓋法/ 141
第六節(jié)　并發(fā)癥與療效評估/ 142
　　　　一、 并發(fā)癥/ 142
　　　　二、 療效評估/ 142
第七節(jié)　優(yōu)勢與展望/ 143
第十四章　角膜地形圖引導(dǎo)的準(zhǔn)分子激光消融矯正角膜移植術(shù)后高度散光及不規(guī)則散光 （陳躍國）
第一節(jié)　概述/ 145
第二節(jié)　適應(yīng)證與禁忌證/ 145
　　　　一、 適應(yīng)證/ 145
　　　　二、 禁忌證/ 145
第三節(jié)　術(shù)前檢查與手術(shù)注意事項(xiàng)/ 146
　　　　一、 角膜地形圖檢查/ 146
　　　　二、 角膜厚度的測量/ 146
　　　　三、 顯然驗(yàn)光屈光度/ 146
　　　　四、 激光能量與其他/ 146
第四節(jié)　病例介紹/ 146
第五節(jié)　小結(jié)/ 148
第十五章　圓錐角膜的三聯(lián)手術(shù)治療 （張鈺　陳躍國）
第一節(jié)　適應(yīng)證與禁忌證/ 149
　　　　一、 適應(yīng)證/ 149
　　　　二、 禁忌證/ 150
第二節(jié)　手術(shù)方法/ 150
　　　　一、 Ⅰ期手術(shù)——角膜地形圖引導(dǎo)部分準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)/
　聯(lián)合加速角膜膠原交聯(lián)術(shù)/ 150
　　　　二、 Ⅱ期手術(shù)——可植入式接觸鏡植入術(shù)/ 150
第三節(jié)　病例介紹/ 151
索引/ 158