結直腸腫瘤微創(chuàng)治療手術學

第一章　 結直腸腫瘤外科診治進展 / 1
第一節(jié) 微創(chuàng)外科的發(fā)展歷史 / 1
一、 微創(chuàng)外科的興起 / 1
二、 微創(chuàng)理念的發(fā)展 / 1
三、　 現代腹腔鏡技術在普通外科的初期實踐 / 2
四、　 腹腔鏡技術在普通外科的進一步實踐——腫瘤外科時代的到來 / 4
五、 微創(chuàng)外科的未來 / 8
第二節(jié) 微創(chuàng)外科的熱點和發(fā)展方向 / 9
一、 腹腔鏡結腸和直腸切除 / 9
二、 單孔腹腔鏡 / 10
三、　 腔內手術和內鏡 - 腹腔鏡聯合手術 / 11
四、 經肛門微創(chuàng)手術 / 11
五、 經肛門直腸系膜切除 / 11
六、 機器人手術 / 12
七、 人工智能和微創(chuàng)手術的未來 /12
八、 微創(chuàng)手術和外科醫(yī)師培訓 /13
九、　 微創(chuàng)結直腸手術中的快速康復護理路徑 / 13
十、 結論 / 14
第二章　 設備、器械與使用技巧 / 15
第一節(jié)　 能量平臺 / 15
一、 結構與原理 / 15
二、 功能 / 16
三、 使用說明 / 18
四、 注意事項 / 18
第二節(jié)　 微創(chuàng)設備和器械 / 19
一、 腹腔鏡系統(tǒng) / 19
二、 機器人手術系統(tǒng) / 23
三、 三代外科手術技術特點比較 /24
第三節(jié)　 微創(chuàng)器械的使用技巧 /25
一、 超聲刀 / 25
二、 LigaSure 血管閉合系統(tǒng) / 28
第三章　 結腸和直腸的胚胎發(fā)育與解剖基礎 / 30
第一節(jié)　 大腸的發(fā)生 / 30
一、 結腸的發(fā)生 / 30
二、 直腸的形成與尿生殖竇的發(fā)育 /31
三、 盆底肌的發(fā)生 / 32
第二節(jié)　 大腸的解剖 / 32
一、 組織學 / 32
二、 結腸和直腸的解剖 / 33
三、 結腸、直腸的脈管與神經/38
第三節(jié)　 結腸和直腸的應用解剖 /45
一、 筋膜發(fā)生與筋膜結構 / 45
二、 結腸系膜及其入路解剖 / 47
三、 直腸系膜及其入路解剖 / 48
四、 括約肌間隙 / 49
第四章　 結直腸癌的病理學診斷、分類和特點 / 51
第一節(jié)　 結直腸腺癌前驅病變 /51
一、 結直腸鋸齒狀病變和息肉 /51
二、 傳統(tǒng)的結直腸腺瘤 / 56
三、　 炎癥性腸病相關的結直腸異型增生 / 58
第二節(jié)　 結直腸腺癌 / 61
一、 定義 / 61
二、 臨床病理學特征 / 61
三、 病因學 / 61
四、 致病機制 / 62
五、 大體檢查 / 63
六、 組織學 / 64
七、 重要的組織學特性 / 64
八、 組織學亞型 / 65
九、 免疫組織化學 / 68
十、 分級 / 68
十一、 切緣與完整切除 / 69
十二、 對治療的反應 / 69
十三、 細胞學 / 70
十四、 分子病理學 / 70
十五、 基因組學分類 / 70
十六、 轉錄組分型 / 71
十七、 TNM 分期 / 71
十八、 預后和預測因素 / 72
十九、 已知預測生物標志物 / 72
二十、　 部分建立和 / 或處于發(fā)展階段的生物標志物/ 74
第三節(jié)　 結直腸神經內分泌腫瘤 /75
一、 定義 / 75
二、 臨床病理學特征 / 75
三、 病因學和發(fā)病機制 / 75
四、 大體檢查 / 75
五、 組織學 / 75
六、 免疫組織化學 / 76
七、 分級 / 77
八、 分子病理學 / 77
九、 TNM 分期 / 77
十、 預后和預測因素 / 77
第四節(jié)　 結直腸轉移性腫瘤 / 78
一、 定義 / 78
二、 臨床病理學特征 / 78
三、 大體檢查 / 79
四、 組織學 / 79
五、 鑒別診斷 / 81
第五章　 結直腸癌微創(chuàng)手術原則和方式選擇 / 83
第一節(jié)　 結直腸癌的外科治療規(guī)范和原則 / 83
一、 結腸癌的手術治療原則 / 83
二、　 結直腸癌的手術方式和手術理念進展 / 83
三、 結直腸癌手術的根治度 / 84
第二節(jié)　 結直腸癌微創(chuàng)手術方式 /85
一、 結腸癌微創(chuàng)手術治療方式 /85
二、 直腸癌微創(chuàng)手術治療方式 /85
第三節(jié)　 微創(chuàng)外科技術和手術治療新進展 / 86
一、 手術時應進行徹底探查 / 86
二、 直腸癌TME 手術切緣 / 86
三、 血管的高位結扎和低位結扎 /87
四、 側方淋巴結清掃術 / 87
五、 經肛全直腸系膜切除術 / 87
第六章　 結直腸癌的術前評估和術前準備 / 89
第一節(jié)　 結直腸癌的術前評估 /89
一、 術前系統(tǒng)評估 / 89
二、 其他術前注意事項 / 92
第二節(jié)　 結直腸癌的術前準備 /93
一、 術前檢查 / 93
二、 心理準備 / 94
三、 適應性鍛煉 / 94
四、 術前營養(yǎng)支持治療 / 94
五、 機械性腸道準備 / 94
六、 預防性使用抗生素 / 95
七、 術前禁食 / 95
八、 術前皮膚準備 / 95
九、 維持正常體溫 / 96
十、 手術環(huán)境 / 96
第七章　 加速康復外科在結直腸腫瘤外科的進展 / 97
一、 實施ERAS 方案的效果 / 97
二、 ERAS 關鍵項目與實施 / 98
三、 ERAS 方案的依從性與效果 /105
四、 ERAS 方案的優(yōu)化與調整 /105
第八章　結直腸腫瘤的內鏡治療/ 108
第一節(jié)　 結直腸癌前病變及早癌的內鏡治療 /108
一、 分類 /108
二、 術前準備 /109
三、 內鏡治療 /109
四、 并發(fā)癥及其處理 /113
五、 術后處理 /114
第二節(jié)　 結直腸黏膜下腫瘤的內鏡下切除 /114
一、 診斷 /115
二、 內鏡治療 /115
三、 并發(fā)癥及其處理 /120
四、 術后處理 /120
第九章　腹腔鏡結腸癌根治術 / 122
第一節(jié)　 腹腔鏡右半結腸癌根治術 /122
一、 適應證與禁忌證 /122
二、 術前準備 /122
三、 體位與Trocar 放置/122
四、 手術步驟與解剖要點 /123
五、 進展與結語 /137
第二節(jié)　 腹腔鏡橫結腸癌根治術 /137
一、 適應證與禁忌證 /138
二、 術前準備 /138
三、 體位與Trocar 放置/138
四、 手術步驟與解剖要點 /139
五、 進展與結語 /144
第三節(jié)　 腹腔鏡左半結腸癌根治術 /145
一、 適應證與禁忌證 /145
二、 術前準備 /145
三、 體位與Trocar 放置/145
四、 手術步驟與解剖要點 /146
五、 進展與總結 /153
第四節(jié)　 腹腔鏡全大腸切除術 /158
一、 適應證與禁忌證 /159
二、 術前準備 /159
三、 體位與Trocar 放置/159
四、 手術步驟與解剖要點 /159
五、 進展與總結 /161
第十章 機器人結腸癌根治術 / 163
第一節(jié) 機器人右半結腸癌根治術 /163
一、　 機器人右半結腸癌根治術相關應用解剖 / 163
二、 適應證與禁忌證 /165
三、 術前準備 /165
四、 體位與Trocar 放置/165
五、 手術步驟與解剖要點 /167
六、 進展與總結 /171
第二節(jié) 機器人左半結腸癌根治術 /171
一、 適應證與禁忌證 /171
二、 術前準備 /172
三、 體位與Trocar 放置/173
四、　 機器人左半結腸癌根治術手術步驟 / 173
五、　 機器人左半結腸癌根治術相關應用解剖 / 178
六、 進展與總結 /182
第三節(jié) 機器人全結腸切除術 /182
一、 適應證與禁忌證 /182
二、 術前準備 /184
三、 體位與Trocar 放置/185
四、 手術步驟與解剖要點 /187
五、 進展與總結 /189
第十一章 腹腔鏡直腸癌根治術/ 191
第一節(jié) 腹腔鏡低位直腸前切除術 /191
一、 適應證與禁忌證 /191
二、 術前準備 /191
三、 體位與Trocar 放置/191
四、 手術步驟與解剖要點 /192
五、 進展與總結 /197
第二節(jié)　 腹腔鏡直腸癌腹會陰聯合切除術 /198
一、 概述 /198
二、 適應證 /201
三、 手術操作要點 /202
四、 標本評估 /211
五、 并發(fā)癥的預防和處理 /211
第三節(jié) 腹腔鏡括約肌間切除術 /212
一、 定義 /213
二、 適應證與禁忌證 /213
三、 術前準備 /213
四、 手術步驟與解剖要點 /213
五、 病死率 /216
六、 并發(fā)癥發(fā)生率 /216
七、 腫瘤結局 /217
八、 功能結局 /217
九、 生命質量 /217
十、 結論 /218
第四節(jié)　 低位直腸腫瘤治療的現代趨勢：經肛微創(chuàng)手術和經肛全直腸系膜切除術 /218
一、 適應證與禁忌證 /218
二、 術前準備 /219
三、 體位與Trocar 放置/220
四、 手術步驟與解剖要點 /221
五、 進展與總結 /228
第五節(jié) 側方淋巴結清掃術 /229
一、 適應證與禁忌證 /230
二、 術前準備 /230
三、 體位與Trocar 放置/230
四、 手術步驟與解剖要點 /231
五、 進展與總結 /239
第六節(jié)　 腹腔鏡直腸癌經自然腔道取標本手術 /239
一、 適應證與禁忌證 /241
二、 術前準備 /242
三、 體位與Trocar 放置/242
四、 手術步驟與解剖要點 /243
五、 總結與展望 /255
第十二章 機器人直腸癌根治術/ 258
第一節(jié)　 機器人輔助直腸低位前切除術 /258
一、 適應證與禁忌證 /258
二、 體位與Trocar 放置/258
三、 手術步驟與解剖要點 /259
第二節(jié) 機器人腹會陰聯合切除術 /265
一、 適應證與禁忌證 /265
二、 術前準備 /265
三、 體位與Trocar 放置/266
四、 手術步驟與解剖要點 /267
五、 進展與總結 /271
第三節(jié)　 機器人經內外括約肌間直腸切除術 /273
一、　 機器人經內外括約肌間直腸切除術的發(fā)展 / 273
二、 適應證與禁忌證 /275
三、 體位與Trocar 放置/277
四、 手術步驟與解剖要點 /278
五、 進展與總結 /284
第四節(jié)　 機器人經肛全直腸系膜切除 /287
一、 適應證與禁忌證 /288
二、 術前準備 /288
三、 體位與Trocar 放置/288
四、 手術步驟與解剖要點 /290
五、 進展與總結 /294
第五節(jié)　 機器人經自然腔道取標本手術（NOSES） /297
一、 適應證與禁忌證 /297
二、 術前準備 /297
三、 體位與Trocar 放置/298
四、 手術步驟與解剖要點 /299
五、 進展與總結 /304
第十三章　 術中腸損傷的管理和預防 / 306
一、 損傷機制 /306
二、 臨床表現和診斷 /306
三、 腸損傷的處理 /307
四、 結論 /308
第十四章　 結直腸癌術后常見并發(fā)癥的診治 / 309
一、 切口感染 /309
二、 吻合口相關并發(fā)癥 /310
三、 腸梗阻 /313
四、 腹腔感染 /314