基于血管導(dǎo)向的胃癌完整系膜切除術(shù)

第一章　胃癌外科手術(shù)導(dǎo)向的演變和發(fā)展 / 1
第一節(jié)　胃癌外科的發(fā)展簡(jiǎn)史 /1
第二節(jié)　不同外科手術(shù)導(dǎo)向的發(fā)展 /10
一、 血管解剖導(dǎo)向 /10
二、 淋巴清掃導(dǎo)向 /12
三、 整塊切除導(dǎo)向 /15
第三節(jié)　膜解剖導(dǎo)向?qū)用嫱饪?/16
第二章　胃癌外科膜解剖理論概要 / 21
第一節(jié)　胚胎時(shí)期的胃和胃周系膜 /21
一、 原始系膜和原腸的形成 /21
二、 胃的演變 /22
三、 胃周系膜的演變 /23
第二節(jié)　筋膜的由來(lái)及形成 /25
第三節(jié)　融合筋膜的形成 /28
第四節(jié)　膜平面的連續(xù)一致性 /31
一、 腹膜下筋膜的連續(xù)性 /31
二、 Toldt 筋膜的連續(xù)性 /32
三、 腸系膜的延續(xù)性 /33
第五節(jié)　淋巴結(jié)、神經(jīng)和膜的關(guān)系 /34
一、 淋巴結(jié)和膜的關(guān)系 /34
二、 龔建平教授理論中有關(guān)胃周系膜和胃癌各組淋巴結(jié)的關(guān)系 /34
三、 自主神經(jīng)和膜的關(guān)系 /35
第三章　基于血管導(dǎo)向的胃癌完整系膜切除及系膜細(xì)分的理論 / 38
第一節(jié)　基于血管導(dǎo)向的胃癌完整系膜切除理論基礎(chǔ) /38
第二節(jié)　基于血管導(dǎo)向的胃周系膜分布情況 /40
第四章　以供應(yīng)血管為導(dǎo)向的胃癌完整系膜切除應(yīng)用實(shí)踐 / 45
第一節(jié)　以供應(yīng)血管為導(dǎo)向的胃癌完整系膜切除操作 /45
一、 胃網(wǎng)膜右血管系膜及其分支系膜（含No/6v、No/6a、No/6i、No/4d組淋巴結(jié)） /45
二、 胃網(wǎng)膜左血管系膜（含No/4sb 組淋巴結(jié)） /51
三、 胃右血管系膜及其分支系膜（含No/5、No/3b 組淋巴結(jié)） /53
四、 胃左血管系膜及其分支系膜（含No/7、No/3a、No/1 組淋巴結(jié)） /56
五、 肝總血管系膜及其分支系膜（含No/8、No/12 組淋巴結(jié)） /61
六、 脾血管系膜及其分支系膜（含No/11、No/10、No/4sa 組淋巴結(jié)） /64
七、 腹腔干系膜（含No/9 組淋巴結(jié)） /69
八、 左膈下血管胃底支系膜（含No/2 組淋巴結(jié)） /71
第二節(jié)　進(jìn)入、拓展及維持膜間隙技巧 /72
一、 找準(zhǔn)“膜橋”作為“第一刀” /72
二、 系膜的起止點(diǎn)和系膜床的識(shí)別 /73
三、 給予系膜適當(dāng)?shù)膹埩?/73
第五章　腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期處理 / 76
第一節(jié)　圍手術(shù)期準(zhǔn)備 /76
一、 加速康復(fù)外科理念簡(jiǎn)介 /76
二、 術(shù)前準(zhǔn)備 /78
三、 術(shù)中處理 /80
四、 術(shù)后處理 /83
第二節(jié)　器械準(zhǔn)備及探查技巧 /87
一、 器械準(zhǔn)備 /87
二、 Trocar 放置 /87
三、 腹腔鏡探查 /88
四、 肝臟懸吊 /90
第三節(jié)　相關(guān)并發(fā)癥的防治 /92
一、 吻合口漏 /92
二、 腹腔感染 /93
三、 出血 /93
四、 胃排空障礙 /95
五、 吻合口狹窄 /96
六、 淋巴漏 /97
七、 系膜裂孔疝及切口疝 /97
第四節(jié)　標(biāo)本處理 /99
一、 基本要求 /99
二、 注意事項(xiàng) /99
三、 處理流程 /100
四、 具體方法 /100
五、 記錄模板 /101
第六章　完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù) / 104
第一節(jié)　根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù) /104
一、 進(jìn)腹和探查 /104
二、 胃及系膜切除 /104
三、 消化道重建 /109
第二節(jié)　根治性全胃切除術(shù) / 111
一、 進(jìn)腹和探查 / 111
二、 胃及系膜切除 / 111
三、 消化道重建 / 112
第三節(jié)　根治性近端胃大部切除術(shù) / 118
一、 進(jìn)腹和探查 / 118
二、 胃及系膜切除 / 118
三、 消化道重建 / 119
第四節(jié)　保留幽門根治性胃切除術(shù) /121
一、 進(jìn)腹和探查 /121
二、 胃及系膜切除 /121
三、 消化道重建 /123
資源1　胃網(wǎng)膜右血管系膜完整切除 /49
資源2　胃網(wǎng)膜右血管分支系膜完整切除 /49
資源3　胃網(wǎng)膜左血管系膜完整切除 /53
資源4　胃右血管系膜完整切除 /55
資源5　胃右血管分支系膜完整切除 /56
資源6　胃左血管系膜完整切除 /59
資源7　胃左血管分支系膜完整切除 /60
資源8　胃左血管賁門支系膜完整切除 /61
資源9　肝總血管系膜完整切除 /63
資源10　肝固有血管系膜完整切除 /64
資源11　脾血管系膜完整切除 /67
資源12　胃短血管系膜完整切除 /68
資源13　脾系膜完整切除 /69
資源14　腹腔干系膜完整切除 /70
資源15　左膈下血管胃底支系膜完整切除 /72
資源16　完全腹腔鏡根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)—胃及系膜切除 /109
資源17　完全腹腔鏡根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)—消化道重建 / 110
資源18　完全腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)—胃及系膜切除 / 112
資源19　 完全腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)—消化道重建之反穿刺法放置
抵釘座食管- 空腸半端- 端吻合 / 113
資源20　 完全腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)—消化道重建之手工荷包縫合放置
抵釘座食管- 空腸端- 側(cè)吻合 / 114
資源21　 完全腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)—消化道重建之器械荷包縫合放置
抵釘座食管- 空腸端- 側(cè)吻合 / 116
資源22　 完全腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)—消化道重建之食管空腸改良Overlap 法吻合 / 117
資源23　完全腹腔鏡根治性近端胃大部切除術(shù)—胃及系膜切除 / 119
資源24　完全腹腔鏡根治性近端胃大部切除術(shù)—消化道重建 / 119
資源25　完全腹腔鏡保留幽門根治性胃切除術(shù)—胃及系膜切除 /123
資源26　完全腹腔鏡保留幽門根治性胃切除術(shù)—消化道重建 /123