骨科醫(yī)師查房手冊（第2版）

第一章創(chuàng)傷骨科1
第一節(jié)上肢部分1
外傷致右肩部腫痛、活動受限6h——鎖骨骨折1
跌傷致右肩腫痛、活動障礙3h——肱骨近端骨折13
跌傷致右肩部疼痛、活動受限5h——肱骨近端骨折（行人工肱骨頭肩置換術）26
跌傷致右上臂疼痛、活動受限10h——肱骨干骨折36
外傷致左肘部腫痛、畸形、活動受限3h——肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征44
跌倒致右肘部腫痛、畸形、活動受限2h——肱骨髁間骨折55
摔倒致右前臂腫痛、活動受限5h——尺橈骨干雙骨折66
外傷致左腕腫痛、畸形、活動受限2h——橈骨遠端骨折76
第二節(jié)下肢部分85
車禍外傷致下腹部疼痛7天——骨盆骨折85
外傷致左髖部疼痛3天——髖臼骨折92
跌倒致右膝部疼痛，右膝關節(jié)活動受限4h——脛骨平臺骨折98
扭傷致右踝部腫痛、活動受限6h——踝關節(jié)骨折108
高處跌傷致右足跟腫痛、活動受限2h——跟骨骨折117
摔傷致右足腫痛、活動受限3天——Lisfranc 損傷127
第二章關節(jié)外科136
多關節(jié)腫痛20余年，左膝關節(jié)加劇3年——左膝關節(jié)類風濕關節(jié)炎136
右肘術后16年，疼痛10年，加重1年——右肘關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎147
右髖疼痛伴活動受限1年余——右側股骨頭缺血性壞死155
反復左髖漸進性疼痛伴行走困難18年——左先天性髖關節(jié)發(fā)育不良171
左全髖置換術后8年，疼痛1年——左髖關節(jié)置換術后感染177
左髖關節(jié)置換術后10年，疼痛1個月——左髖關節(jié)置換術后假體松動186
左膝關節(jié)疼痛伴活動受限1年——左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎191
左膝關節(jié)間斷疼痛活動受限8個月——左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（行單髁置換術）203
第三章運動損傷醫(yī)學科213
右肩關節(jié)疼痛、活動受限6個月——粘連性肩關節(jié)囊炎（凍結肩）213
摔傷致右肩關節(jié)疼痛、無力,伴活動受限12天——右肩袖損傷221
摔傷后反復左肩關節(jié)脫位4年——左肩關節(jié)前向脫位227
扭傷致左膝關節(jié)疼痛、卡壓6個月——半月板損傷233
扭傷致右膝疼痛伴不穩(wěn)1個月余——前交叉韌帶損傷、半月板損傷241
車禍外傷致右膝疼痛、畸形、麻木4h——右膝關節(jié)脫位伴多韌帶損傷，右腘動脈斷裂249
右踝反復扭傷3年多，加劇并行走困難半年——右踝外側韌帶慢性不穩(wěn)伴游離體及軟骨損傷256
第四章骨腫瘤骨病261
確診“腎癌”6年余，左肩麻木、疼痛、活動受限8個月——左肱骨近端腎癌轉移261
右髖部及腹股溝處反復疼痛7個月——右骨盆軟骨肉瘤271
右大腿疼痛4個月，加重伴活動受限1個月——右股骨骨肉瘤281
左膝疼痛伴活動受限3個月——左股骨骨巨細胞瘤291
腰痛2個月，右大腿疼痛3周——脊柱轉移瘤301
骶骨腫瘤多次術后10余年，大小便困難10余天——骶骨腫瘤315
第五章小兒骨科324
摔傷致右肘部腫痛、活動受限4h——肱骨髁上骨折324
發(fā)現(xiàn)跛行10個月——發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良和脫位331
摔傷致左髖部疼痛、活動受限6h——股骨頸骨折343
發(fā)現(xiàn)雙足馬蹄內(nèi)翻畸形1個月余——雙側先天性馬蹄內(nèi)翻足349
發(fā)現(xiàn)全身多處腫物5年，伴左前臂畸形1年——全身多發(fā)性骨軟骨瘤伴左前臂畸形356
第六章脊柱外科363
雙下肢麻木、疼痛3個月，加重伴行走不穩(wěn)1個月余——脊髓型頸椎病363
右頸肩、右上肢麻木、疼痛10余年，加重2個月——神經(jīng)根型頸椎病372
高處墜落致頸部疼痛、四肢無力2h——頸椎骨折脫位378
雙下肢麻木、無力、行走困難2年，加重1個月——胸椎管狹窄癥388
高處墜落后背部疼痛3天——胸椎骨折396
反復腰痛2年余，再發(fā)并出現(xiàn)右下肢痛2個月——腰椎間盤突出癥404
反復腰痛7年，加重伴間歇性跛行8個月——腰椎管狹窄癥416
反復腰痛伴右下肢麻木3個月——成人峽部裂型腰椎滑脫癥425
第七章手足外科437
左示指外傷后疼痛、僵硬、腫脹10年——左示指近側指間關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎437
外傷致右手環(huán)指疼痛，背伸不能2h——右環(huán)指錘狀指畸形442
外傷致右前臂離斷1h——右前臂完全離斷450
外傷致右手多指出血、疼痛、離斷畸形7h——多指完全離斷傷458
發(fā)現(xiàn)左手腕部漸大性腫物1年余——結核性鞘膜炎465
發(fā)現(xiàn)右環(huán)指甲床下淺紫色痛性腫物5年余——毛細血管球瘤471
右手第3～5指背伸障礙1個月余——旋后肌綜合征475
右手尺側麻木、無力6個月——肘管綜合征482
外傷致左腕部疼痛、活動障礙2年——腕關節(jié)骨性關節(jié)炎489
左手麻木、疼痛半年余，加重2個月——腕管綜合征495
右腕部疼痛伴活動障礙1年余——尺骨撞擊綜合征502
車禍致左小腿流血、畸形、活動受限6h——左脛腓骨GustiloⅢC骨折，大面積軟組織缺損，游離皮瓣修復509
外傷致左環(huán)指出血、疼痛、軟組織缺損4h——指固有動脈背側支神經(jīng)筋膜蒂皮瓣修復517
發(fā)現(xiàn)血糖高15年，右足皮膚破潰、干癟1年——糖尿病足526
問題目錄
鎖骨骨折1
鎖骨骨折可分為哪幾型？根據(jù)解剖特點分析，鎖骨最常發(fā)生骨折的部位是哪里？2
鎖骨骨折的典型移位特征有哪些？4
鎖骨骨折的診斷要點是什么？4
鎖骨骨折的合并傷有哪些？4
鎖骨骨折的手術指征是什么？5
鎖骨骨折非手術治療的方法主要包括哪些？這些方法的原理和主要優(yōu)缺點各是什么？5
鎖骨骨折繃帶固定以后應怎樣避免骨折再次移位？6
鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術的方法有哪些？這些方法的主要優(yōu)缺點各是什么？7
髓內(nèi)固定術與切開復位鋼板內(nèi)固定術的優(yōu)劣勢有哪些？9
如何治療鎖骨骨折延遲愈合或不愈合？10
如何處理鎖骨骨折畸形愈合？10
鎖骨骨折手術是否需要保留鎖骨上皮神經(jīng)？10
鎖骨中段骨折選用鋼板內(nèi)固定時，應將鋼板放在鎖骨上表面還是前下表面？10
肱骨近端骨折13
肱骨近端骨折的分型有哪些？13
什么是肩袖？其功能有哪些？15
什么是三邊孔？什么是四邊孔？16
腋神經(jīng)損傷后的體征有哪些？16
肱骨頭的血供有哪些？16
肱骨近端骨折的治療原則是什么？16
肱骨近端骨折內(nèi)固定術后常見的并發(fā)癥有哪些？17
CT三維重建在肱骨近端骨折診治中的作用有哪些？17
如何進行臨床評估？18
如何確定治療方案？18
手術治療肱骨近端骨折的常用方法有哪些？其各自的適應證有哪些？19
肱骨近端骨折切開復位常用的切口有哪些？各自有什么優(yōu)缺點？19
骨科微創(chuàng)手術的原則及優(yōu)缺點是什么？20
行微創(chuàng)小切口鋼板內(nèi)固定術如何避免損傷腋神經(jīng)？21
該患者使用小切口如何才能達到滿意復位？21
在放置鋼板時應注意什么問題？22
如何正確地進行術后功能的康復鍛煉？22
內(nèi)翻型肱骨近端骨折有哪些特點？手術治療時需注意哪些問題？22
髓內(nèi)釘治療肱骨近端骨折有哪些優(yōu)勢？術中應注意哪些問題？22
肱骨近端骨折（行人工肱骨頭肩置換術）26
正常肩關節(jié)重要的解剖學指標是什么？27
正常成人肩峰下的間隙高度是多少？其意義是什么？27
肱骨頭前后傾斜角近遠端參考軸線有哪些？27
肩關節(jié)的假體類型有幾種？28
不同肩關節(jié)假體類型置換術的適應證有哪些？28
人工肩關節(jié)置換術的禁忌證有哪些？28
如何進行臨床評估？29
如何決定進行內(nèi)固定術還是進行關節(jié)置換術？30
如何選擇人工肱骨頭置換術與人工全肩關節(jié)置換術？31
肩關節(jié)后傾角在肩關節(jié)置換中的意義是什么？31
人工肩關節(jié)置換術中需注意什么？31
術中如何進行肩袖的保護與修復？32
術中如何放置肩關節(jié)假體？33
如何正確進行肩關節(jié)置換術后的功能康復鍛煉？33
肩關節(jié)置換術后并發(fā)癥有哪些？如何避免？34
肱骨干骨折36
什么是肱骨干骨折？37
肱骨干骨折常見的骨折斷端移位情況如何？37
肱骨干中下1/3段骨折為什么易合并橈神經(jīng)損傷？損傷后的臨床表現(xiàn)有哪些？37
肱骨干骨折閉合治療的適應證有哪些？閉合治療的復位標準有哪些？38
常用的閉合治療方法有哪些？39
肱骨干骨折的常用手法復位有哪些？40
肱骨干骨折的手術適應證有哪些？41
肱骨干骨折的常用手術入路有哪些？41
肱骨干骨折手術的常見內(nèi)固定方式有哪些？如何選擇？42
肱骨干骨折手術的常見并發(fā)癥有哪些？應如何積極地預防？43
肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征44
什么是提攜角？其臨床意義如何？45
什么是肱骨髁上骨折？為什么肱骨干與肱骨髁交界處容易發(fā)生骨折？按受傷機制可以將其分為哪幾型？46
肱骨髁上骨折早期最嚴重的并發(fā)癥是什么？如何處理？48
何謂肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征？其處理原則是什么？48
尺骨鷹嘴骨折治療的適應證和禁忌證是什么？48
對于有移位的尺骨鷹嘴骨折，治療的目的是什么？有哪些治療方法？48
肱骨髁上骨折的主要并發(fā)癥有哪些？49
橈骨頭骨折分為哪幾型？治療方法有哪些區(qū)別？49
肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征中，橈骨頭骨折有哪些特點？治療方案有哪些？50
肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征中，對于肘關節(jié)內(nèi)側軟組織結構，包括內(nèi)側副韌帶、屈肌-旋前圓肌復合體的損傷是否需要處理？50
肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征修復內(nèi)側副韌帶時是否需要游離保護尺神經(jīng)？術后是否容易發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎？51
肱骨小頭骨折的損傷機制是什么？如何分型及治療？51
肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征損傷中，外固定架的使用條件是什么？52
經(jīng)尺骨鷹嘴骨折脫位、恐怖三聯(lián)征、內(nèi)翻后內(nèi)側旋轉損傷三者之間的鑒別及各自治療特點是什么？52
肱骨髁間骨折55
肱骨髁間骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？56
肱骨髁間骨折需要做哪些影像學檢查？56
肱骨髁間骨折的一般處理方法有哪些？56
肱骨髁間骨折術后常見的并發(fā)癥有哪些？57
肱骨遠端的解剖結構及臨床意義有哪些？58
常見的肱骨髁間骨折的分型有哪些？58
肱骨髁間骨折的手術治療原則有哪些？60
肱骨髁間骨折的手術入路有哪些？60
肱骨髁間骨折的內(nèi)固定方式有哪些？61
尺骨鷹嘴截骨的優(yōu)缺點有哪些？術中尺神經(jīng)是否都要顯露及前移？62
選擇雙側平行鋼板固定時有何要求？62
肱骨髁間骨折手術的注意事項有哪些？62
尺橈骨干雙骨折66
什么是尺橈骨干雙骨折？66
尺橈骨干雙骨折的受傷機制有哪些？67
尺橈骨干雙骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？67
X線片上如何診斷尺橈骨干雙骨折？67
尺橈骨干雙骨折經(jīng)非手術治療后療效如何？68
前臂筋膜間隔綜合征的病理變化有哪些？早期診斷和早期治療的臨床意義有哪些？68
有哪些特殊類型的尺橈骨干骨折？69
尺橈骨干雙骨折的手術指征有哪些？69
尺橈骨干雙骨折常用的手術治療方式有哪些？70
如何選擇尺橈骨干雙骨折的手術方式？71
尺橈雙骨折移位的解剖學因素有哪些？71
尺橈骨干雙骨折手術治療的并發(fā)癥有哪些？72
如何預防尺橈骨干雙骨折手術治療并發(fā)癥的發(fā)生？72
如何循序漸進地進行功能鍛煉？73
橈骨遠端骨折76
什么是橈骨遠端骨折？77
橈骨下端關節(jié)面形成哪兩個角度？分別為幾度？77
伸直型骨折的臨床表現(xiàn)、診斷及治療是什么？77
屈曲型骨折的臨床表現(xiàn)、診斷及治療是什么？78
橈骨遠端關節(jié)面骨折的臨床表現(xiàn)、診斷及治療是什么？79
橈骨遠端骨折的AO分型是什么？81
不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折的分類及分級是什么？81
橈骨遠端骨折的復位指南是什么？82
何謂不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折？82
橈骨遠端骨折的手術入路如何選擇？82
橈骨遠端和尺骨遠端在生物力學上形成的三個柱是什么？各個柱包括哪些解剖結構？82
骨盆骨折85
本例骨盆骨折的分型，骨盆骨折急診分型是什么？86
骨盆骨折的急救原則是什么？86
骨盆骨折大出血的臨床表現(xiàn)及診斷是什么？87
骨盆骨折大出血的主要來源與解剖基礎是什么？88
液體復蘇的原則有哪些？89
骨盆帶適應證、分類、使用方法及要點有哪些？89
此患者手術策略是什么？89
三角固定術的適應證有哪些？90
髖臼骨折92
本例髖臼骨折的分型是什么？93
髖臼骨折的臨床評估有哪些？94
如何確定髖臼骨折的手術時機？95
髖臼骨折的常用手術入路有哪些？95
手術入路選擇方面應遵循的規(guī)律有哪些？95
如何選擇手術方案？96
復位和固定技巧有哪些？96
脛骨平臺骨折98
何為脛骨平臺骨折？99
脛骨平臺的臨床表現(xiàn)及體檢要點是什么？99
脛骨平臺骨折的分型有哪些？100
脛骨平臺的治療原則有哪些？102
脛骨平臺的治療方式有哪些？102
什么是過伸雙髁脛骨平臺骨折？103
如何處理后外側平臺骨折？103
脛骨平臺手術的并發(fā)癥有哪些？如何處理？103
脛骨平臺骨折術后處理有哪些？104
踝關節(jié)骨折108
踝關節(jié)的構成有哪些？109
踝關節(jié)骨折的Ｘ線檢查要求有哪些？109
踝關節(jié)骨折的損傷機制有哪些？109
踝關節(jié)骨折的常見手術并發(fā)癥有哪些？109
踝關節(jié)骨折非手術治療和手術治療的適應證有哪些？109
臨床上常用的踝關節(jié)損傷分類系統(tǒng)有哪些？110
踝關節(jié)骨折的復位標準有哪些？110
手術治療三踝骨折(內(nèi)踝、外踝、后踝骨折)的手術體位、切口選擇及處理次序如何？111
三踝骨折多伴有下脛腓聯(lián)合分離，如何診斷？固定下脛腓時的注意事項有哪些？111
制訂踝關節(jié)骨折治療方案時應考慮哪些因素？111
三踝骨折中后踝骨折常采用何種分型？112
如何選擇手術治療后踝骨折的內(nèi)固定方法？112
跟骨骨折117
跟骨骨折的臨床病理變化有哪些？118
跟骨骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？118
跟骨關節(jié)內(nèi)骨折根據(jù)CT表現(xiàn)如何分型？118
一般怎么治療跟骨骨折？118
如何掌握跟骨骨折的手術適應證？120
與跟骨相關的測量有哪些？120
常見的跟骨骨折的早期并發(fā)癥有哪些？如何處理？120
新鮮跟骨骨折的常用手術入路、手術要點有哪些？手術中要注意什么？122
微創(chuàng)手術治療跟骨骨折的適應證和手術方式有哪些？122
跟骨骨折如何進行術后康復指導？123
如何選擇跟骨骨折鋼板？123
跟骨骨折的晚期并發(fā)癥有哪些？如何處理？124
Lisfranc 損傷127
何謂Lisfranc損傷？128
Lisfranc關節(jié)的解剖特點如何？128
Lisfranc損傷的發(fā)病機制有哪些？128
如何對Lisfranc損傷的患者進行病史采集和體格檢查？129
如何進行Lisfranc損傷的影像學和其他診斷性檢查？129
Lisfranc損傷常用的臨床分型有哪些？130
Lisfranc損傷非手術治療時應注意什么？130
如何對跖跗關節(jié)骨折脫位進行切開復位內(nèi)固定手術治療？131
Lisfranc損傷行切開復位內(nèi)固定術后的處理原則有哪些？132
Lisfranc損傷的并發(fā)癥有哪些？如何處理？132
在對Lisfranc損傷患者進行診療中，如何防范失誤？133
如何處理陳舊性Lisfranc損傷？133
左膝關節(jié)類風濕關節(jié)炎136
什么是類風濕關節(jié)炎？137
類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些？137
如何診斷類風濕關節(jié)炎？138
類風濕關節(jié)炎的非手術治療方法有哪些？140
類風濕關節(jié)炎手術治療的目的是什么？術前準備有哪些？方法有哪些？141
膝關節(jié)置換術的術中要求有哪些？144
膝關節(jié)置換術的術后并發(fā)癥有哪些？144
膝關節(jié)置換術術后注意事項有哪些？144
右肘關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎147
肘關節(jié)置換術的適應證及禁忌證是什么？148
肘關節(jié)置換術的手術入路如何選擇？149
如何處理肘關節(jié)置換術尺神經(jīng)？150
肘關節(jié)置換術的術中注意要點有哪些?152
全肘關節(jié)置換術的術后并發(fā)癥主要有哪些?152
肘關節(jié)置換術術后如何進行康復鍛煉?152
右側股骨頭缺血性壞死155
什么是股骨頭壞死?156
如何診斷股骨頭壞死?156
股骨頭壞死應與哪些疾病相鑒別？159
股骨頭壞死的分期與分型有哪些？160
如何治療股骨頭壞死？164
左先天性髖關節(jié)發(fā)育不良171
什么是髖關節(jié)發(fā)育異常？172
髖關節(jié)發(fā)育不良的臨床癥狀有哪些？172
髖關節(jié)發(fā)育異常分型有哪些？173
如何確定治療方案？173
該患者的治療方案是什么?174
左髖關節(jié)置換術后感染177
全髖關節(jié)置換術后疼痛的常見原因有哪些？177
全髖關節(jié)置換術后感染的診斷標準是什么？180
哪些放射征象提示感染或松動？180
髖臼翻修的基本原則有哪些？181
如何進行術前評估？181
如何確定治療方案？182
術前計劃中應根據(jù)哪些情況進行相應的準備?183
如何評估股骨骨量缺損？183
應該如何做術后處理及康復？184
左髖關節(jié)置換術后假體松動186
人工髖關節(jié)假體松動的分型有哪些？188
哪些放射性征象提示松動或感染？188
髖臼翻修的基本原則是什么？189
如何進行術前評估?189
左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎191
什么是骨性關節(jié)炎?192
骨性關節(jié)炎的臨床癥狀及體征有哪些?192
如何診斷膝關節(jié)骨性關節(jié)炎?193
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎應與哪些疾病進行鑒別?194
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療方法有哪些?194
本例患者的治療方案是什么？197
全膝關節(jié)置換假體有幾類?197
本例患者宜選擇何種假體置換?199
膝內(nèi)翻關節(jié)置換手術，術中操作有哪些注意要點?199
如何制訂詳細的術后康復計劃?199
左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（行單髁置換術）203
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎X線平片的K/L分級標準如何?206
正常的下肢力線主要有哪些?207
微創(chuàng)的定義是什么?207
為什么微創(chuàng)手術是趨勢?207
為什么單髁置換術可用于治療膝關節(jié)炎？207
為什么該患者選用單髁置換術？208
人工膝關節(jié)微創(chuàng)置換術的術前準備主要有哪些?208
如何對所有納入標準的患者進行膝關節(jié)解剖及功能評估？209
膝關節(jié)的側向穩(wěn)定結構是指什么?209
什么是Q角?210
單髁置換術后常見的并發(fā)癥及其原因有哪些？210
單髁置換術的適應證及禁忌證有哪些？211
如何比較單髁置換術與全膝關節(jié)置換術及高位脛骨截骨術？211
粘連性肩關節(jié)囊炎（凍結肩）213
什么是凍結肩？凍結肩的臨床表現(xiàn)有哪些？214
凍結肩的診斷要點是什么？214
凍結肩與肩袖損傷如何鑒別？214
凍結肩的分類有哪些？215
凍結肩的發(fā)病機制有哪些？215
凍結肩如何分期？216
如何治療凍結肩？217
凍結肩的麻醉下手法松解優(yōu)點有哪些，有什么潛在的手術并發(fā)癥？218
右肩袖損傷221
肩袖損傷的臨床表現(xiàn)有哪些？222
肩袖損傷的病因有哪些？223
如何鑒別肩部疼痛？223
肩袖損傷的保守治療及手術適應證是什么？223
如何治療不可修復的巨大肩袖損傷？224
肩袖手術的并發(fā)癥有哪些？224
肩袖術后如何進行康復鍛煉？224
左肩關節(jié)前向脫位227
維持盂肱關節(jié)穩(wěn)定的因素有哪些？227
肩關節(jié)盂唇的作用有哪些？228
肩關節(jié)前向脫位者有哪些伴隨病變？228
肩關節(jié)不穩(wěn)怎么分類？229
慢性肩關節(jié)脫位有何癥狀及體征？229
肩關節(jié)前向脫位者行關節(jié)鏡手術的適應證有哪些？230
肩關節(jié)脫位術后并發(fā)癥有哪些？231
半月板損傷233
半月板損傷的診斷要點是什么？233
半月板損傷的臨床表現(xiàn)有哪些？234
如何進行半月板的體格檢查？234
半月板的MRI如何分級？235
半月板的血供有哪些？237
半月板如何分區(qū)？237
半月板損傷的手術治療方式有哪些？如何選擇半月板的手術治療方式？238
半月板損傷患者如何進行肢體鍛煉？239
前交叉韌帶損傷、半月板損傷241
前交叉韌帶損傷的診斷要點是什么？242
前交叉韌帶的功能有哪些？242
如何診斷前交叉韌帶損傷？242
何謂抽屜試驗？其臨床意義如何？243
何謂Lachman試驗？其臨床意義如何？244
前交叉韌帶損傷的MRI表現(xiàn)有哪些特點？244
前交叉韌帶重建的移植物有哪些？244
前交叉韌帶移植物的固定方式有哪些？245
右膝關節(jié)脫位伴多韌帶損傷，右腘動脈斷裂249
什么是膝關節(jié)脫位？250
膝關節(jié)體格檢查包括哪些？251
膝關節(jié)脫位的分型有哪些？251
急性膝關節(jié)脫位的并發(fā)癥有哪些？251
對急性膝關節(jié)脫位進行早期評估的意義是什么？如何進行？251
如何對急性膝關節(jié)脫位患者進行早期規(guī)范性血管評估？252
對急性膝關節(jié)脫位患者如何進行規(guī)范化治療？252
膝關節(jié)脫位該一期治療還是分期治療？253
右踝外側韌帶慢性不穩(wěn)伴游離體及軟骨損傷256
踝關節(jié)外側副韌帶的構成有哪些？257
踝關節(jié)外側副韌帶損傷的分類有哪些？257
如何正確評估踝外側副韌帶的磁共振？257
踝關節(jié)扭傷多伴有距骨軟骨的損傷，距骨軟骨的損傷的磁共振分級有哪些？257
如何規(guī)范化治療踝關節(jié)不穩(wěn)？258
如何診斷踝關節(jié)慢性外側結構不穩(wěn)？259
如何對踝關節(jié)外側副韌帶損傷進行術后康復訓練？259
左肱骨近端腎癌轉移261
四肢轉移瘤的臨床表現(xiàn)和特點有哪些？262
骨轉移瘤的影響和危害有哪些？什么是骨相關事件？263
骨轉移瘤的預后及影響因素有哪些？264
四肢骨轉移瘤的手術指征和原則有哪些？265
四肢骨轉移瘤的外科手術的一般原則有哪些？265
四肢骨轉移瘤是否需要術前活檢？266
如何做四肢骨轉移瘤的術前評估？266
四肢骨轉移瘤的治療方法有哪些？268
四肢骨轉移瘤的治療策略有哪些？268
怎么選擇肱骨轉移瘤整塊切除術后的重建方式？268
右骨盆軟骨肉瘤271
骨盆腫瘤的臨床特點有哪些？272
骨盆腫瘤如何分區(qū)？272
軟骨肉瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？274
軟骨肉瘤的病理分級有哪些？274
軟骨肉瘤的治療策略有哪些？如何選擇？275
骨盆惡性腫瘤的外科治療方案有哪些？各有哪些優(yōu)劣？277
骨盆外科手術的常見并發(fā)癥有哪些？如何預防？278
右股骨骨肉瘤281
骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和特點有哪些？282
骨肉瘤的典型Ｘ線表現(xiàn)有哪些？283
骨肉瘤的分類有哪些？283
骨肉瘤的鑒別診斷有哪些？284
惡性腫瘤的Enneking分期有哪些？285
目前骨肉瘤的治療方法有哪些？286
什么是新輔助化療？有什么意義？286
保肢術的適應證有哪些？288
保肢術的方式有哪些？其優(yōu)劣有哪些？288
兒童保肢的特點有哪些？其策略是什么？288
化療的并發(fā)癥有哪些？如何預防？289
左股骨骨巨細胞瘤291
骨巨細胞瘤的臨床表現(xiàn)和特點有哪些？292
骨巨細胞瘤的病理特征有哪些？如何分期和分型？292
骨巨細胞瘤的影像特征有哪些？如何分期和分型？293
什么是良性骨腫瘤的Enneking分期？294
良性骨腫瘤的活檢原則有哪些？294
骨巨細胞瘤的鑒別診斷有哪些？296
骨巨細胞瘤的治療方法有哪些？296
外科治療的方法有哪些？如何選擇策略？297
GCTB復發(fā)的因素有哪些？298
復發(fā)后的治療策略是什么？299
Denosumab的治療原理是什么？目前的共識有哪些？299
脊柱轉移瘤301
脊柱轉移瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？303
脊柱轉移瘤的危害有哪些？304
脊柱轉移瘤的檢查方法有哪些？304
脊柱轉移瘤的手術指征有哪些？305
脊柱轉移瘤的評估方法有哪些？305
什么是脊柱腫瘤的WBB分區(qū)？307
如何評估脊髓壓迫的嚴重程度？307
什么是脊柱腫瘤的SINS評分？308
脊柱轉移瘤的治療方法有哪些？311
脊柱轉移瘤的治療策略有哪些？311
何為脊柱轉移腫瘤的NOMS？312
骶骨腫瘤315
骶骨腫瘤的臨床特點有哪些？317
骶骨腫瘤的常見腫瘤有哪些？317
骶骨腫瘤如何分區(qū)？317
脊索瘤的臨床特點有哪些？318
脊索瘤的影像特點有哪些？如何鑒別診斷？318
脊索瘤的治療方法有哪些？如何選擇？319
骶神經(jīng)的功能有哪些？切除后有哪些影響？319
骶骨腫瘤的外科手術方式有哪些？321
骶骨外科手術的并發(fā)癥有哪些？322
脊索瘤的復發(fā)因素有哪些？如何治療？322
肱骨髁上骨折324
什么是肱骨髁上骨折？為何兒童容易發(fā)生肱骨髁上骨折？325
肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？325
如何診斷肱骨髁上骨折？325
肱骨髁上骨折的并發(fā)癥有哪些？326
肱骨髁上骨折分為哪幾型？326
肱骨髁上骨折的治療方案有哪些？327
肱骨髁上骨折切開復位的手術入路有幾種？有何優(yōu)缺點？327
肱骨髁上骨折Ⅱ型非手術治療與經(jīng)皮克氏針固定治療有無區(qū)別？328
發(fā)生肘內(nèi)翻畸形的原因有哪些？329
肘內(nèi)翻畸形對上肢的影響有哪些？329
肱骨髁上骨折發(fā)生肘內(nèi)翻畸形時如何把握手術時機？329
發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良和脫位331
什么是發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良？332
什么是Ortolani試驗、Barlow試驗、Trendelenburg試驗及Allis征陽性？332
發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的臨床表現(xiàn)有哪些？333
什么是Graf法？334
Graf法分幾型？334
雙側髖脫位時，屈膝屈髖雙膝位于同一水平如何與正常髖關節(jié)區(qū)別？335
發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良如何診斷？335
如何確定治療方案？337
如何治療發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良？337
Salter、Pemberton、Steel骨盆截骨的特點各是什么？341
髖臼周圍截骨術在治療髖關節(jié)發(fā)育不良方面有哪些優(yōu)勢？341
骨盆截骨時如何判斷需要行股骨截骨及短縮？341
股骨頸骨折343
兒童股骨頸骨折常用的分型方法和各型的特點有哪些？343
股骨頸骨折的主要并發(fā)癥及其原因有哪些？344
兒童股骨頸及股骨頭發(fā)育的過程如何？其相關解剖結構有哪些？344
兒童股骨頸骨折后股骨頭壞死的癥狀及影像學改變有哪些？345
在兒童患者中股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死的解剖學基礎要點有哪些？345
各型股骨頸骨折的治療原則有哪些？346
兒童股骨頸骨折伴脫位的治療方案及基本要求有哪些？347
兒童股骨頸骨折后骨折不愈合的主要原因有哪些？347
兒童股骨頸骨折后股骨頭壞死的主要原因有哪些？347
雙側先天性馬蹄內(nèi)翻足349
馬蹄內(nèi)翻足的臨床表現(xiàn)有哪些？350
馬蹄內(nèi)翻足的病理改變有哪些？350
如何診斷蹄內(nèi)翻足？350
馬蹄內(nèi)翻足的病因有哪些？351
馬蹄內(nèi)翻足的分類有哪些？352
如何治療馬蹄內(nèi)翻足？353
如何安裝Ilizarov支架？354
Ilizarov的技術原理是什么？354
馬蹄內(nèi)翻足復發(fā)或影響預后的因素有哪些？355
全身多發(fā)性骨軟骨瘤伴左前臂畸形356
什么是遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤？357
遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？357
遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤必須手術嗎？358
遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤引起的前臂畸形分為哪幾型？358
遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤引起尺骨短縮的原因是什么？359
遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤引起的前臂畸形的手術有哪幾種？359
如何把握手術的時機？359
做尺骨延長的外固定有幾種？有何優(yōu)缺點？360
如何延長尺骨？需延長多少？361
脊髓型頸椎病363
通過上述問診及查體結合頸椎MRI，目前考慮該患者的診斷是什么？364
目前患者還需進一步完善哪些檢查？為什么？如何分析？364
對目前的診斷有何不同意見?MRI上見到突出就可以診斷嗎?365
脊髓型頸椎病應與哪些疾病相鑒別?366
脊髓型頸椎病的治療原則有哪些?367
脊髓型頸椎病手術治療的具體措施有哪些?367
前路手術治療頸椎病需注意哪些問題?368
脊髓型頸椎病行頸后路手術的并發(fā)癥有哪些?368
頸椎Modic改變的分型及特點是什么?369
如何理解頸椎后路單開門術后的軸性癥狀?369
頸椎人工椎間盤置換術的概念、手術適應證和禁忌證有哪些?370
神經(jīng)根型頸椎病372
目前考慮的診斷是什么?該疾病的臨床特點有哪些?373
神經(jīng)根型頸椎病非手術治療的具體措施有哪些?373
頸神經(jīng)根受累有些臨床表現(xiàn)?374
頸椎病的定義是什么？分型有哪些?374
神經(jīng)根型頸椎病應與哪些疾病進行鑒別診斷?375
神經(jīng)根型頸椎病的手術治療指征有哪些?375
神經(jīng)根型頸椎病手術治療的具體措施有哪些?375
神經(jīng)根型頸椎病行前路手術可能發(fā)生哪些并發(fā)癥?376
頸椎骨折脫位378
目前考慮的診斷是什么？該疾病的臨床特點有哪些？379
還需要做哪些檢查?如何判定?379
對目前的診斷有何不同意見?381
如何進行頸椎骨折脫位的臨床評估?怎么處理?381
下頸椎骨折AO Spine分類的具體內(nèi)容是什么？382
下頸椎損傷評分（SLIC）的具體內(nèi)容是什么？382
脊髓損傷的ASIA分級是什么?383
頸椎骨折脫位復位的方式有哪些?有哪些注意事項?383
頸椎骨折脫位的手術指征有哪些?384
如何確定手術時機?384
頸椎骨折脫位的手術方式有哪些?384
頸椎骨折脫位的患者術后治療和監(jiān)護的注意事項是什么?385
陳舊性下頸椎骨折脫位的特點及處理原則有哪些?386
胸椎管狹窄癥388
目前考慮的診斷是什么?該疾病的臨床特點有哪些?389
目前應進一步完善哪些檢查?389
胸椎的解剖特點有哪些?有何臨床意義?390
胸椎管狹窄癥的鑒別診斷有哪些?391
胸椎管狹窄癥的治療原則有哪些?392
對于不同的致病因素導致的胸椎管狹窄癥，如何選擇手術方式?392
胸椎骨折396
目前考慮的診斷是什么？該疾病的臨床特點有哪些？396
還需要做哪些檢查？如何判定？397
對目前的診斷有何不同意見？398
如何評估胸腰椎骨折的穩(wěn)定性？如何分類？398
胸腰椎骨折的治療原則有哪些？399
胸腰椎骨折手術治療的適應證、方法有哪些？400
胸腰椎骨折的患者術后治療和監(jiān)護的注意事項有哪些？401
腰椎間盤突出癥404
目前診斷考慮的是什么？該疾病的臨床特點有哪些？405
結合患者的臨床特點、CT檢查，符合L4/5椎間盤突出癥診斷。還需要做哪些檢查？為什么？如何分析？405
CT上見到突出是否就可以診斷為腰椎間盤突出癥？407
為什么以腰4/5和腰5/骶1椎間盤突出的發(fā)病率最高？407
腰椎間盤和神經(jīng)根的解剖關系如何？407
腰4、腰5、骶1神經(jīng)根受壓的臨床表現(xiàn)有何不同？407
本患者的癥狀一定是腰4/5椎間盤突出引起的嗎？408
根據(jù)臨床手術所見形態(tài)，腰椎間盤突出如何分型？408
從MRI上如何鑒別是突出型還是脫出型？409
如何鑒別Ⅰ型脫出與Ⅱ型脫出？409
基于MRI的腰椎間盤突出癥MSU分型是如何分型的？409
腰椎動力位片異常表現(xiàn)就可以診斷為腰椎不穩(wěn)定嗎？411
腰椎間盤突出癥非手術治療的具體措施有哪些？411
腰椎間盤突出癥手術治療的具體措施有哪些？412
如何做到合理地選擇個體化的手術方式？413
腰椎間盤突出癥術后的注意事項有哪些？413
腰椎管狹窄癥416
目前考慮的診斷是什么？該疾病的臨床特點有哪些？417
經(jīng)追問病史、查體及輔助檢查可知該患者病情有哪些?417
還需要做哪些檢查？如何判定？418
對目前的診斷有何不同意見？腰椎間盤突出癥如何與腰椎管狹窄 癥進行鑒別？420
腰椎管狹窄癥的病因是什么？420
腰椎管狹窄癥如何分類？421
什么是側隱窩？421
腰椎管狹窄癥非手術治療的具體措施有哪些？421
腰椎管狹窄癥什么時候應該選擇手術治療？422
腰椎管狹窄癥的手術方式都有哪些？422
腰椎管狹窄癥患者術后治療和監(jiān)護的注意事項有哪些？423
成人峽部裂型腰椎滑脫癥425
目前考慮的診斷是什么？該疾病的臨床特點有哪些？426
經(jīng)追問病史、查體及輔助檢查可知該患者的病情有哪些？427
腰椎側位片需要注意觀察哪些內(nèi)容？還需要做哪些檢查？如何判定？427
腰椎滑脫分為幾種類型？各型腰椎滑脫有何特點？429
對目前的診斷有何不同意見？腰椎滑脫如何分度？430
何為腰椎滑脫角？有何意義？430
腰骶部解剖學參數(shù)有哪些？430
成年人峽部裂型腰椎滑脫的治療原則有哪些？431
成年人峽部裂型腰椎滑脫非手術治療的具體措施有哪些？431
成年人峽部裂型腰椎滑脫的手術治療方式有哪些？432
腰椎滑脫有哪些微創(chuàng)治療方式？434
如何做到合理地選擇個體化的手術方式？434
成年人峽部裂型腰椎滑脫患者術后處理的注意事項是什么？435
左示指近側指間關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎437
該病診斷如何與類風濕關節(jié)炎相鑒別？438
近側指間關節(jié)僵硬，放射檢查提示關節(jié)破壞，手術方案有哪些？438
PIP關節(jié)置換的適應證是什么？438
PIP關節(jié)置換的禁忌證有哪些？439
PIP人工關節(jié)置換的并發(fā)癥有哪些？439
PIP人工關節(jié)置換的手術注意要點有哪些？440
右環(huán)指錘狀指畸形442
什么是錘狀指？442
錘狀指的臨床表現(xiàn)有哪些？443
錘狀指臨床上如何分型（Doyle分型）？443
伸指肌腱是怎樣分區(qū)的？治療特點是什么？443
錘狀指如何治療？445
錘狀指如何康復訓練？447
右前臂完全離斷450
什么是肢體離斷？如何分類？451
斷肢再植手術的適應證有哪些？451
斷肢再植手術的禁忌證有哪些？452
離斷肢體如何保存？452
這位患兒最終成功再植，其手術過程是什么？452
瀕臨截肢的肢體保還是不保？454
大肢體離斷再植的手術順序是什么？455
再植術后如何處理？455
再植術后血管危象如何處理？456
多指完全離斷傷458
斷指的診斷標準有哪些？460
斷指再植的適應證及禁忌證有哪些？460
再植術后的常規(guī)治療有哪些？460
再植術后血運觀察的內(nèi)容有哪些？460
相較于單指再植，多手指再植的特點與難點在哪里？461
如果術中發(fā)生血管危象，該如何處理？461
血管吻合的原則、再植的一般程序有哪些？462
斷指再植康復治療的常用方法有哪些？463
結核性鞘膜炎465
何為米粒體？467
米粒體常見疾病以及好發(fā)部位有哪些？468
結核性腱鞘滑膜炎診斷要點有哪些？468
結核性腱鞘炎分為幾期，各有什么臨床表現(xiàn)？468
結核性腱鞘炎應與哪些疾病鑒別？468
毛細血管球瘤471
什么是毛細血管球瘤？472
如何診斷毛細血管球瘤？472
毛細血管球瘤如何鑒別？473
毛細血管球瘤怎么定位？473
旋后肌綜合征475
橈神經(jīng)如何走行？476
橈神經(jīng)深支在前臂所支配的肌肉都有哪些？476
何為旋后??？476
何為旋后肌綜合征？478
導致旋后肌綜合征的原因有哪些？478
旋后肌綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？478
何為Frohse弓？479
旋后肌綜合征的手術指征是什么？479
肘管綜合征482
肘管綜合征診斷依據(jù)及特點有哪些？483
該病應與哪些疾病鑒別診斷？484
結合解剖特點，該病的形成機制有哪些？484
并發(fā)癥有哪些？485
臨床上肘管綜合征如何分型？485
肘管綜合征的治療方法有哪些？486
尺神經(jīng)前置術應注意的細節(jié)有哪些？487
腕關節(jié)骨性關節(jié)炎489
腕關節(jié)骨性關節(jié)炎的病因有哪些？490
腕關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床分期是什么？490
腕關節(jié)的活動范圍是多少？491
腕關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療方法有哪些？492
腕關節(jié)骨性關節(jié)炎的手術治療方案有哪些？492
腕管綜合征495
什么是腕管綜合征?496
腕管綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些?496
腕管綜合征的檢查方法有哪些?497
如何診斷腕管綜合征?497
腕管綜合征與“鼠標手”有哪些區(qū)別?498
腕管綜合征的病因有哪些?498
腕管綜合征應與哪些疾病鑒別?499
腕管綜合征的治療方法有哪些?499
腕管綜合征切開腕管減壓的手術方法有哪些?499
尺骨撞擊綜合征502
什么是尺骨撞擊綜合征？504
尺骨撞擊綜合征的診斷依據(jù)是什么？504
結合解剖特點，該類型損傷的病因及形成機制有哪些？504
尺骨撞擊綜合征有哪些治療方法？504
尺骨短縮截骨術的主要適應證有哪些？505
橈骨遠端乙狀切跡解剖結構有何特點？505
短縮截骨的手術目標是什么？505
治療尺骨撞擊綜合征的術式有哪些？506
尺骨短縮截骨術有何優(yōu)缺點？506
左脛腓骨GustiloⅢC骨折，大面積軟組織缺損，游離皮瓣修復509
什么是皮瓣？511
什么是游離皮瓣？手術適應證有哪些？511
皮瓣移植術后并發(fā)癥有哪些？512
皮瓣術后的血液循環(huán)觀察要點有哪些？512
動脈危象與靜脈危象的鑒別要點是什么？512
股前外側穿支游離皮瓣移植的優(yōu)缺點是什么？512
皮瓣的設計原則是什么？513
股前外側穿支游離皮瓣如何設計？513
指固有動脈背側支神經(jīng)筋膜蒂皮瓣修復517
指端缺損的定義及其分型是什么？520
目前國內(nèi)外修復指端損傷有哪些方式?520
指固有動脈背側支神經(jīng)筋膜蒂皮瓣的優(yōu)缺點有哪些？521
指固有動脈背側支神經(jīng)筋膜蒂皮瓣的手術適應證及禁忌證是什么？521
手部皮瓣修復術后相關的檢查內(nèi)容及評定標準是什么？521
指固有動脈背側支神經(jīng)筋膜蒂皮瓣設計的解剖特點是什么？522
指固有動脈背側支神經(jīng)筋膜蒂皮瓣設計的點線面是什么？522
指固有動脈背側支神經(jīng)筋膜蒂皮瓣的手術操作要點有哪些？523
指固有動脈背側支神經(jīng)筋膜蒂皮瓣術后的注意事項及康復有哪些？523
糖尿病足526
糖尿病足的定義是什么？528
糖尿病足的診斷依據(jù)及特點有哪些？528
糖尿病足的治療方法有哪些？528
糖尿病足的分類及其特點是什么？528
糖尿病足的治療要點是什么？529
糖尿病足治療最新進展是什么？529
糖尿病足創(chuàng)面?zhèn)诘姆诸惣胺中褪鞘裁矗?29
糖尿病足橫向骨搬運手術的適應證有哪些？530
糖尿病足橫向骨搬運手術的禁忌證有哪些？531
脛骨橫向搬移圍術期如何管理？531